Bulimia nerviosa y trastorno por artracón : pautas

La bulimia nerviosa y el trastorno por

Dieta- factor de riesgo- atracones

– los carbohidratos son un importante supresor del apetito, al eliminarlos o reducirlos en las
comidas principales puede aumentar el apetito entre horas
– La dieta estricta afecta a los neurotransmisores en el cerebro, en especial la serotonina. Este
neurotransmisor también disminuye en estados depresivos, por lo que las personas con
historial depresivo tienen más probabilidad de tener BN, este efecto es además mayor en las
mujeres que en los hombres.

Percepción de sobrepeso – perfeccionismo + baja autoestima

La terapia cognitivo-conductual es la más eficaz para este trastorno

Trastorno episódico, con etapas de mejoría y de empeoramiento

La sintomatología depresiva suele preceder a la BN y acompaña luego a esta. También hay alta
incidencia de ansiedad asociada, en especial ansiedad social. Trastornos de personalidad

Tratamiento -alrededor de 5 meses

Alimentación

Patrón de alimentación regular

– Comer siempre en el mismo lugar de la casa

– Ha de haber sólo 3 o 4 horas entre comidas
– permanecer sin consumir alimentos entre estas
– No realizar otras actividades durantes las comidas
– Comer sólo lo que se haya servido, sin que haya más comida en la mesa para repetir
– Dejar algo de comida en el plato
– Tirar lo sobrante de forma que no pueda volver a comerlo
– Limitar la exposición a “comidas peligrosas”
– Si tiene que ir a comprar o planificar una compra, siempre después de comer, cuando ya no
tenga hambre
– Comprar preferiflemente alimentos que deban prepararse , evitando los que pueden comerse
directamente, sin cocinarse
– Evitar cocinar para otros o estar en contacto con alimentos de fácil ingesta

Alternativas – premiar

Que no ceda a los atracones pensando que lo puede compensar comiendo menos en las comidas
principales o con una dieta o cualquier otro sistema compensatorio.
Es fundamental que se deje la dieta al menos antes de pasar a la segunda fase, alrededor del
segundo mes, se puede ir quitando poco a poco, pero cuanto antes se normalicen las comidas
principales mejor. Es poco probable que aumente el peso, ya que la mayor entrada de calorías viene
con los atracones. Es importante que se haya superado y dejado la dieta en la primera etapa para
poder progresar en la terapia.
La idea no es que se produzca una abstinencia total de alimentos “peligrosos” o “prohibidos”, sino
al contrario, que eventualmente pueda alimentarse con flexibilidad, sin embargo esto no se hace de
un día para otro y no es hasta la segunda fase del tratamiento que empieza a trabajarse este aspecto.
A medida que nos adentremos en el tratamiento iremos tratando los aspectos y síntomas más
arraigados y complejos, como la relacción con el propio cuerpo.

Al final del tratamiento es posible alcanzar una conducta alimentaria equilibrada, agradable y
normalizada, pero lo más importante es lograr el cambio de perspectiva que permita la auto-
aceptación, una relación positiva con el propio cuerpo y una actitud flexible hacia los modelos de
belleza, asentando la autoestima en pilares más sólidos y duraderos.