Gráficas de Función

Pulmonar y Ventilación
Mecánica
 Gráficas de función
Pulmonar y VM

Utilidad de las Gráficas de función Pulmonar

• Diagnóstico y seguimiento de evolución de enfermedad
pulmonar
• Seguimiento y modificación de los parámetros ventilatorios
• Respuesta terapéutica a terapéutica farmacológica
• Diagnóstico y seguimiento de función pulmonar
• Evaluación de los esfuerzos respiratorios del paciente
 Gráficas de función
Pulmonar y VM
Tipos de Gráficas de
Función Pulmonar

• Ondas en tiempo real

• Presión proximal de vía aérea
• Flujo
• Volumen corriente
• Curvas o lazos
• Presión / Volumen
• Flujo / Volumen
• Parámetros calculables
• Compliance, Resistencia, Constante Tiempo
• C20 / Cdyn
• Trabajo Respiratorio

Ventilación Mecánica en el Recién Nacido. María José Castro

 Onda Presión/Tiempo

 Permite saber si un ciclo es desencadenado por el

paciente
 Permite verificar que la presión llegue al nivel del
PEEP en la espiración
 Permite visualizar si se alcanza meseta o un
adecuado volumen corriente
 El área bajo la curva es la PMVA
 Onda Presión/Tiempo

 PEEP
 Onda Presión/Tiempo

 Tiempo Inspiratorio

 Frecuencia Respiratoria
 Onda Presión/Tiempo

Cambios en Compliance

Se modifican PIP y Pplateau

 Cl →  PIP y Pplateau
 Cl   PIP y Pplateau
 Onda Presión/Tiempo

Cambios en Resistencia

Se modifica PIP no Pplateau

 R →  PIP
 R   PIP
 Onda Flujo/Tiempo
Ventilación por Presión

Ventilación por Volumen

 Onda Flujo/Tiempo

Ventilación Ciclada por Tiempo

Ventilación Ciclada por Flujo

 Onda de Flujo
Ventilación
desencadenada por
paciente

SIMV PIP-Ti-FR

A/C PIP-Ti

PSV PIP

PAV
Onda Flujo/Tiempo

Tiempo inspiratorio
insuficiente

Tiempo espiratorio
insuficiente
 Onda Flujo/Tiempo

Aumento Espiratorio de la Resistencia de la Vía Aérea

 Onda Flujo/Tiempo
Aumento de la
Resistencia Espiratoria

Flujo

Tiempo

Resistencia Normal Resistencia Aumentada

 Onda Flujo/Tiempo

Atrapamiento Aéreo
 Onda Flujo/Tiempo

Aumento de la resistencia espiratoria

Atrapamiento aéreo
Onda Flujo/Tiempo
 Onda
Volumen/Tiempo
 Onda Flujo/Tiempo

Debe haber un pequeño

espacio entre inspiración y
espiración

Ti muy prolongado Ti muy corto

 Gráficas de función
Pulmonar y VM
Presión de Soporte
 Gráficas de función
Ventilación por Pulmonar y VM
Volumen
 Gráficas de función
Pulmonar y VM
Autociclado
 Gráficas de función
Pulmonar y VM
Turbulencia
 Gráficas de función
Pulmonar y VM

CURVA PRESIÓN VOLUMEN (P-V)

Utilidad de la Curva Presión-Volumen (P-V)

• Cálculo de la compliance dinámica
• Visualizar el impedimento para alcanzar aumentos de
volumen con cambios de presión (situaciones de alta
resistencia de vías aéreas)
• Monitoreo de volumen corriente
• Deteminación del rango de presión más adecuado
para un índice C20/C idóneo
 Curva Presión Volumen
Trabajo Respiratorio

Compliance: AC V
Trabajo elástico: ABCA
B C
Trabajo resistivo: E
• Inspiratorio: ADCA
• Espiratorio: ACEA
D
A P
 Curva Presión Volumen

Volumen Volumen Volumen

Presión Presión Presión

Espontaneo Controlado Asistido

 Curva Presión Volumen
CURVA PRESIÓN VOLUMEN
(P-V)

 Compliance Pulmonar

V
Compliance Pulmonar N

 Compliance Pulmonar

P
Ventilación Mecánica en el Recién Nacido. María José Castro
 Curva Presión Volumen

Trabajo Respiratorio

Compliance Normal Compliance Disminuida Compliance Normal

Resistencia Normal Resistencia Normal Resistencia Aumentada
 Curva Presión Volumen

Cambio en la curva PV cuando

hay modificación en la
compliance pulmonar

Cambio en la curva PV cuando

hay modificación en la
resistencia de vías aéreas

Ventilación Mecánica en el Recién Nacido. María José Castro

 Curva Presión Volumen

Ventilación Mecánica en el Recién Nacido. María José Castro

 Curva Presión Volumen
Atelectasias

Pérdida de CRF Recuperación de CRF

V V

P
P
Curva Presión Volumen
 Curva Presión Volumen
Optimizando el PEEP (Reclutamiento aéreo)

 PEEP
 Curva Presión Volumen
Sobredistensión

• Ocurre cuando el límite de

Volumen
volumen de los componentes
pulmonares es superado
• Ocurre un descenso abrupto
de la compliance al final de la
inspiración
• La pendiente se aplana al
final de la inspiración (C20)

Presión
 Curva Presión Volumen
Sobredistensión
 Curva Presión Volumen
Sobredistensión
 Curva Presión Volumen

Indice C20/C
• Compara el 20% final de la onda de
compliance pulmonar con el resto de la
compliance
• También se denomina compliance
terminal
• Es un indicador para el diagnóstico de
sobredistención pulmonar
• Un índice de 1,0 o menos es indicativo
sobredistención pulmonar
 Curva Presión Volumen
Sobredistensión

Volumen

C20

Cdyn

Presión
0.8 Pmax Pmax
 Curva Presión Volumen
Histéresis Inadecuada
“Sed de aire”
Curva Presión Volumen
 Curva Flujo Volumen

Inspiración
Inspiración (+)
(+) (+) Inspiración

(-)
(-) (-)
Espiración Espiración
Expiración
Volumen
Volumen Volumen

Espontáneo Controlado Desencadenado por

Paciente
 Curva Flujo Volumen
Aumento de la
Resistencia

Pre-Broncodilatador Post-Broncodilatador
Curva Flujo Volumen

Obstrucción
Extratorácica
 Curva Flujo Volumen
Obstrucción del
Tubo Traqueal
 Curva Flujo Volumen
Fuga por Tubo
Traqueal
 Curva Flujo Volumen
Fuga por Tubo
Traqueal
 Curva Flujo Volumen
Turbulencia
 Curva Flujo Volumen

Agua en Extubación
circuitos
Curva Flujo Volumen
 Gráficas de función
Pulmonar y VM

• Los tiempos de la Ventilación Mecánica a ciegas

quedaron atrás
• La monitorización de la Ventilación Asistida
ofrece ayuda en cuanto a evolución de la
función pulmonar en respuesta al manejo y
permite prevenir VALI y realizar destete y
extubación oportunos