Mecánica respiratoria

Tema 17
 La
Respiración
Pasos en la respiración:
1. Ventilación
2. Perfusión
3. Difusión
4. Acoplamiento
Ventilación-Perfusión
5. Transporte de gases
6. Intercambio tisular
7. Control
Funciones zona conducción: Humedificar aire;
Tª aire = corporal; Defensa (mucosas en epitelio ciliado)
 Irregular
Circulación
sistémica

Circulación
pulmonar
Anatomía Funcional del Aparato Respiratorio II

524.288

Barrera hematogaseosa: Muy fina (0.5 m espesor)

y superficie muy grande ( pista tenis)
Presión negativa
Dos maneras de hinchar un
globo

Presión -
Presión +
 Inspiración: Presión alveolar
negativa (entra aire alvéolos).

Espiración: Presión alveolar

positiva (sale aire alvéolos).

Ciclo Respiratorio (elasticidad y distensibilidad)

 MECÁNICA RESPIRATORIA
(MÚSCULOS RESPIRATORIOS)
Normal: Diafragma (1-2 cm)
(respiración abdominal)

INSPIRACIÓN Diafragma (> 3 cm)

Asistida Intercostales externos
Escalenos
Esternocleidomastoideo

Normal: Diafragma (Pasiva)

ESPIRACIÓN Intercostales internos

Asistida
Músculos de la pared
abdominal
Músculos Respiratorios:
movimientos del diafragma
Presiones Pleurales y
Neumotorax
Dinámica
ventilatoria
 Los músculos inspiratorios se contraen

La cavidad torácica se expande

La presión pleural se hace más negativa

La presión transpulmonar aumenta

El pulmón se insufla

La presión alveolar disminuye

por debajo de la atmosférica

El aire entra en el pulmón hasta que la

presión alveolar se iguala con la atmosférica
 Cambios de Pp, PA
y volumen en el ciclo
respiratorio
Espirometría
Volúmenes y capacidades pulmonares
TV (VC)—Volumen Tidal o corriente: 0.4–1.0 L . Volumen de aire que se moviliza en una
respiración normal.

IRV (VRI)— Volumen de reserva inspiratoria: 2.5–3.5 L. Volumen de aire inspirado durante
una inspiración máxima a partir del volumen corriente.

ERV(VRE)— Volumen de Reserva Espiratoria : 1.0–1.5 L. Volumen de aire espirado

adicionalmente en una espiración forzada a partir del volumen corriente.

RV (VR) – Volumen Residual: 0.8–1.4 L. Volumen de aire que queda en los pulmones
después de una espiración máxima.

VC (CV) Capacidad vital: (5 L). Volumen de aire que se moviliza durante una espiración
máxima después de una inspiración máxima.

FRC (CRF) Capacidad residual funcional. Volumen de aire que contiene el pulmón tras una
espiración normal durante una respiración tranquila.

TLC (CPT) Capacidad pulmonar total: (6 L). Volumen de aire máximo que puede contener el
pulmón tras una inspiración máxima.
Volúmenes dinámicos
CURVA DE VOLUMEN – TIEMPO
Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para la
espiración. Se obtiene cuando se analiza la
CVF (Capacidad vital forzada)
Índice de Tiffeneau = CVF en el 1er sec = 80%
 Volúmenes dinámicos
CURVA DE FLUJO – VOLUMEN
Relaciona el flujo espirado en cada instante con el volumen espirado en
ese instante. Son más difíciles de interpretar que las curvas de volumen–
tiempo, pero aportan más información clínica y técnica.
Espirometría: volúmenes y
capacidades pulmonares
Patrones Respiratorios: Normales y Anormales

Obstrucción
Fibrosis
Obesidad
¿Ventilación alveolar?
VM = VT x FR

VT = VD + VA

VA = (VT–VD)
VA = (VT-VD) x FR

VT = Volumen corriente
.
FR = Frec. Respiratoria
VM = Vent. Pulmonar (Vol/min)
VA = Ventilación alveolar (Volumen)
VD = Vol espacio muerto anatómico (Vol.)
.
VA = Ventilación alveolar (Vol/min)
¿Ventilación alveolar?
VM = VT x FR

VT = VD + VA

VA = (VT–VD)
VA = (VT-VD) x FR

¿Volumen espacio
muerto alveolar?
¿Ventilación alveolar?
VM = VT x FR

VT = VD + VA

VA = (VT–VD)
VA = (VT-VD) x FR

Vol. espacio muerto alveolar

Alveolos poco perfundidos

Ventilación alveolar

VM = VT x FR
VT = VD + VA
VA = (VT–VD)
VA = (VT-VD) x FR

Espacio muerto anatómico

+
Espacio muerto alveolar =
Espacio muerto fisiológico
Ventilación alveolar

VM = VT x FR
VT = VD + VA
VA = (VT–VD)
VA = (VT-VD) x FR

Espacio muerto anatómico

+
Espacio muerto alveolar =
Espacio muerto fisiológico

Durante ejercicio aeróbico

E. m.fisiol. = E. m. anat. + E. m. alv.
 Factores de los que depende la
distensibilidad:

1. Propiedades del pulmón (fibrosis)

2. Interdependencia alveolar

3. Surfactante
Células secretoras del surfactante
Funciones surfactante (se produce a
partir de los últimos meses de vida fetal).

1. Reduce tensión superficial e iguala la presión

de colapso en los alvéolos de distinto tamaño.
Presión colapso = 2 Tensión superficial /radio
2. Estabiliza presión colapso durante cambios
de volumen pulmonar.
3. Mantiene seco el alvéolo.
Propiedades elásticas del alveolo y
la tensión superficial

Pc = 2T/r

La tensión superficial (T) tiende a colapsar los alvéolos

pequeños en los grandes pero el surfactante iguala la
presión de colapso en todos los alveolos.
¿Alteraciones función respiratoria
en niños prematuros (≤ 7 meses)?

Encharcamiento, membrana hialina,

atelectasia alveolar (alvéolos colapsados y los
pequeños menos expandidos que los grandes),
acidosis, vasoconstricción, ....
Resistencia vías aéreas
Factores:
1. Volumen pulmonar
2. Retroceso elástico
R = 8l/r4 3. Tono músculo liso
4. Densidad y viscosidad
del gas

Paciente con asma ( resistencias)

respira volúmenes altos
 Resistencia vías aéreas

Tono músculo liso

Aumento activ. simpática: Relajación bronquial.
Aumento activ. parasimpática: Contracción bronquial.
 CO2 (hiperventilación), sustancias irritantes, etc

Densidad y viscosidad del gas

Aumentan Aumenta resistencia flujo.
Hay que  gradiente de presión (intensidad respiración) para
mantener el flujo.