CURSO DE FISIOLOGIA

CARDIORESPIRATORIA Y VENTILACION
MECANICA
 Fisiología respiratoria

•Los órganos respiratorios pueden dividirse en vías respiratorias

superiores, vías respiratorias inferiores y pulmones.

•La misión primordial del sistema respiratorio consiste en

proporcionar al cuerpo oxigeno y en eliminar el dióxido de
carbono.

•La misión mas importante de los pulmones es el intercambio de

gases.
 Fisiología respiratoria
• VIAS AEREAS SUPERIORES
Las vías aéreas superiores comprenden la cavidad nasal y la faringe.
La nariz tiene las importantes funciones de limpiar, calentar y humedecer el aire
inhalado.

La faringe puede considerarse como una vía de transporte del aire.

• VIAS AEREAS INFERIORES

Las vías aéreas inferiores comprenden la laringe, la traquea y el árbol bronquial. El
árbol bronquial se ramifica hasta alcanzar los pulmones, los cuales se dividen en
lóbulos.
En la caja torácica la tráquea se divide en dos bronquios principales, uno se dirige
al pulmón derecho y otro al izquierdo. Los bronquios primarios se dividen a su vez
en bronquios cada vez mas pequeños ( bronquios lobulares, bronquios
segmentales, bronquiolos ) hasta que después de 20 -30 ramificaciones terminan en
los alveolos. Cuando el aire llega a los alveolos, cede su oxigeno a los glóbulos
rojos de la sangre y al mismo tiempo recoge el dióxido de carbono.
 Fisiología respiratoria
LA RESPIRACION ESPONTANEA

La inspiración es un comportamiento activo, lo que se traduce en que ha de

vencerse la elasticidad de los pulmones y de la pared torácica. El músculo mas
importante es el diafragma, que constituye una lámina fina y curva de músculo
adosada a las costillas inferiores.

La espiración es normalmente un movimiento pasivo por el que el aire es expulsado

de los pulmones por la elasticidad de los pulmones y de la caja torácica cuando
estos vuelven a su posición primitiva después de la inspiración. ( En algunos casos
los músculos intercostales y abdominales internos ayudan a expulsar el aire ).

El trabajo respiratorio en estado de reposo normalmente es muy pequeño, pero en

ocasiones puede requerir una parte considerable de las necesidades de oxigeno del
cuerpo .
 Fisiología respiratoria

Se entiende por respiración la captación por el cuerpo de oxigeno y la eliminación

de dióxido de carbono.
La respiración puede dividirse en :
VENTILACION
Transporte de aire a los alveolos y desde los mismos :
convección y difusión.
CIRCULACION Y PERFUSION ( Flujo de líquido a través de vasos sanguineos)
Transporte de O2 desde los capilares pulmonares a loss tejidos del cuerpo.
RESPIRACION CELULAR
Transporte de O2 a la célula individual y de CO2 desde ésta ( difusión de gas en el
tejido).
*Convección, movimiento de masas de gas.
 MECANICA PULMONAR
PARAMETROS EMPLEADOS EN VENTILACION MECANICA
FiO2 Fracción inspirada de oxigeno concentraciones por encima del 50% se
pueden considerar tóxicas.
VT Volumen tidal o volumen corriente es el volumen que entra y sale del pulmón
en cada ciclo respiratorio este debe ser algo menos de 10 ml de gas por Kg . De
peso.
F Frecuencia respiratoria es la periodicidad con la que se produce un ciclo
respiratorio en un minuto.
V Flujo inspiratorio es la velocidad con la que se introduce un volumen en el
pulmón L/min.

Pmax Es la presión máxima alcanzada durante la introducción de un volumen en el

pulmón.
PEEP Presión positiva espiratoria final.
VM Volumen minuto es el producto del VT por la frecuencia.
 MECANICA PULMONAR

RESISTENCIA

La presión necesaria para desplazar un determinado volumen

de gas por las vías aéreas estará en función de la velocidad a
la que circule ese volumen ( flujo ) y del calibre de las vías aéreas,
constituyendo este último la Resistencia de dichas vías.

P1 R P2

P1 - P2
R= ( mbar / L / s )
V
 MECANICA PULMONAR

RESISTENCIA

La monitorización de la Resistencia en vías aéreas nos permite :

Detectar los cambios de presión en las vías respiratorias durante

la terapia ventilatoria.

Evaluar la efectividad de la terapia con broncodilatadores.

Determinar si el paciente está listo para el destete ( Weaning ).

Evaluar los efectos adversos del aumento de la Resistencia por

causas mecánicas, como tubos ET estrechos y filtros, así como
por causas fisiológicas : secreciones excesivas y broncoespasmos.
 MECANICA PULMONAR

COMPLIANCE

Compliance : Grado de distensibilidad o elasticidad del pulmón.

La magnitud de presión necesaria para introducir un determinado volumen

de gas en el pulmón será el indicador de la distensibilidad de éste.

> Elasticidad pulmonar

C
< Presión para introducir el VT
VT
C = ( ml / mbar )
P < Elasticidad pulmonar
C
> Presión para introducir el VT
 MECANICA PULMONAR

COMPLIANCE

La Compliance puede subdividirse en dos componentes :

Compliance dinámica y Compliance estática.

 Compliance Dinámica ( Cd ) : Representa unicamente las características

elásticas del pulmón.

 Compliance Estática ( Ce ) : Representa la Compliance total del sistema

respiratorio, que incluye la distensibilidad
del pulmón y la caja torácica :
Ctot = Cpulmonar + Ccaja torácica
 MECANICA PULMONAR

COMPLIANCE

La monitorización de la Compliance en vías aéreas nos permite :

Determinar los posibles cambios del estado pulmonar. Los cambios

en las características elásticas del pulmón y pared torácica requieren
una intervención inmediata por parte del clínico, que deberá hacer los
ajustes oportunos en el respirador para poder así mantener una
adecuada oxigenación en el paciente.

Determinar si el paciente está preparado para el destete ( Weaning ).

Evaluar el impacto de la PEEP seleccionada y estimar si el VT

aplicado
es el correcto.

Optimizar los ajustes en el respirador.

 MECANICA PULMONAR

CONSTANTE DE TIEMPO

Constante de Tiempo ( Ct ) = C · R ( s )

Podemos definir la Constante de Tiempo como el grado de llenado

y vaciado del pulmón.
Los pulmones requieren aproximadamente 5 veces su Constante
de Tiempo para llenarse y/o vaciarse.

100 % Llenado
Vol
El llenado y/o vaciado del pulmón
sigue una función exponencial
que está en relación directa con
su Compliance y Resistencia.
Vaciado
Tiempo
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESPIRACION FISIOLOGICA

FASE INSPIRATORIA FASE ESPIRATORIA

Entrada del gas en los pulmones Salida del gas de los pulmones
Fase Activa Fase Pasiva
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESPIRACION FISIOLOGICA

FASE INSPIRATORIA : Entrada del gas en los pulmones. FASE ACTIVA.

Contracción musculatura respiratoria Diafragma + Diámetros Tórax

Presión Subatmosférica Flujo de gas que llena los pulmones

Paw
Inspiración fisiológica : Presión Negativa

Presión atmosférica
Inspiración
Presión subatmosférica
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESPIRACION FISIOLOGICA

FASE ESPIRATORIA : Salida del gas de los pulmones. FASE PASIVA.

Relajación musculatura respiratoria Diafragma + Diámetros Tórax

Presión Supratmosférica Flujo de gas que que sale de los pulmones

Espiración fisiológica : Presión Positiva

Paw
Presión supratmosférica
Espiración
Presión atmosférica

Presión subatmosférica
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESPIRACION FISIOLOGICA

CICLO RESPIRATORIO

Paw

Espiración
Presión
atmosférica
Inspiración Tiempo
VENTILACION MECANICA

EVITA

E vita 2 dura

SIMV + ASB Erw. !!! Paw hoch

P mbar VT O2 ∆ PASB
40
MVtotal L/min
Alarme
L Vol.% über PEEP

100 %
O2 20 12.8 14.5
10.2
Meßwerte Tinsp Pinsp Rampe Alarm
Ppeak mbar s mbar s Reset
0
2 4 ts
45 Manöver
Insp.
hold 60
V l/min 38 25
f PEEP Trigger
30 Pmean Pplat bpm mbar L/min
0 Sensoren

Exsp. 30
26 29
hold 60 I :E FiO2
Konfig. Flow
0 2 4 ts
1:2 35 L/min

Info: Bildstop aktiv

Kurven Stop Monitor Ausdruck

1 IPPV SIMV BIPAP Menü
2 Mode

DRÄGER
 VENTILACION MECANICA

La Ventilación Mecánica ( VM ) es un procedimiento de sustitución

temporal de la función respiratoria normal realizada en aquellas
situaciones en la que ésta, por diversos motivos patológicos, no
cumple los objetivos fisiológicos que le son propios.

Objetivos de la VM : mantener al paciente, mientras el trastorno

patológico persista, con su función respiratoria conservada al
máximo y en todo caso el tiempo suficiente para poder tratar la
causa que ha originado su fracaso respiratorio.

Un Ventilador Mecánico debe :

• Evitar o corregir la retención de CO2.

• Corregir la hipoxemia mejorando el transporte de oxígeno.
• Reducir el Trabajo Respiratorio del paciente ( W.O.B.).
 Emboladas
Esfuerzos mecánicas
espontáneos generan
generan presiones
presiones positivas
negativas

Estas dos fuerzas nunca deben actuar una contra la

otra.
 VENTILACION MECANICA

 En la Ventilación Mecánica ( VM ) el llenado pulmonar se produce

mediante la aplicación de una presión positiva en contacto con
las vías aéreas del paciente, generándose así un flujo de gas que
llena los pulmones.

 La diferencia entre el llenado natural y artificial de los pulmones

radica en la inversión de la presión durante la fase inspiratoria.
En la inspiración fisiológica la presión intratorácica es negativa,
mientras que en la Ventilación Mecánica esta presión es positiva.

 La VM invierte la fisiología normal de la ventilación, al instaurar

una presión positiva durante la fase inspiratoria. De esta inversión
de las presiones se derivan afectaciones en distintos órganos y
sistemas, sobre todo como consecuencia de las alteraciones
hemodinámicas que comporta.
 VENTILACION MECANICA
Ventilación con el menor grado de invasividad

La ventilación adaptada al paciente :

 no implica únicamente la
disponibilidad de un disparo
(trigger) extremadamente rápido.
 debe evitar una lucha entre el
paciente y la máquina que resulta
con frecuencia de la incapacidad
de reacción del ventilador ante
las demandas del paciente.
La sustentación de la respiración espontánea es la clave
Estudios clínicos recientes muestran el efecto negativo que ejercen
tanto la relajación como las sedaciones intensas sobre las funciones
pulmonares. El mantenimiento del tono muscular respiratorio, en
especial el diafragma, es un factor clave para reducir sensiblemente el
riesgo de atelectasia. Una modesta colaboración por parte del
paciente al conjunto del volumen minuto suministrado, incluso a
través de pequeños volúmenes corrientes (respiración superficial),
redunda en mejores valores para la relación ventilación / perfusión y
la Capacidad Funcional Residual (CFR).
 VENTILACION MECANICA

Valores de los parámetros respiratorios comúnmente aplicados

en la práctica para determinar la indicación de la VM

Frecuencia respiratoria > 35 rpm

Capacidad Vital ( VC ) < 15 ml/kg p

Presión arterial de O2 ( PaO2 ) < 60 mmHg

Presión arterial de CO2 ( PaCO2 ) > 55 mmHg

Fuerza inspiratoria negativa máxima ( NIF ) < 25 mbar

Sin embargo, no debe pensarse que estos parámetros constituyen

criterios únicos. Si bien son útiles, no deben nunca considerarse
al margen del contexto clínico que presente el paciente y de su
situación evolutiva.
 VENTILACION MECANICA

CURVA DE PRESION

RESPIRACION MANDATORIA
Paw

Presión supratmosférica

Inspiración Espiración
Presión atmosférica
Tiempo
RESPIRACION ESPONTANEA
Paw
Presión supratmosférica
Espiración
Presión atmosférica
Tiempo
Inspiración
Presión subatmosférica
 VENTILACION MECANICA

CURVAS DE PRESION Y FLUJO

La Inspiración se divide en dos fases :

Paw P pico Fase de Insuflación + Pausa Inspiratoria.
P plateau  Fase de Insuflación ( 1 ) : se produce la entrega
de gas a los pulmones. La Presión Pico resultante
dependerá de la Resistencia y Compliance del
paciente, así como de los ajustes de VT y flujo
realizados en el respirador.
1 2
La curva de flujo representa un patrón de flujo
Inspiración Tiempo constante, en el que se mantiene durante toda la
la insuflación un valor estable de flujo con igual
comienzo y fin a pesar de las posibles variaciones
V Flujo
Inspiratorio
en las características mecánicas del paciente.
1 2  Fase de Pausa o Plateau Inspiratorio ( 2 ) :
Se caracteriza por un flujo cero, donde se mantiene
en los pulmones el volumen entregado durante
la insuflación. La presión en la vía aérea desciende
y se mantiene estática, como una meseta, mientras
transcurre la Fase de Plateau.
 VENTILACION MECANICA

CURVAS DE PRESION Y FLUJO

Paw En La Espiración, el volumen de gas previamente

insuflado sale libremente al exterior a través de la
vía aérea del paciente y la tubuladura espiratoria del
respirador. El vaciado pulmonar se produce de una
forma pasiva, no interviniendo activamente el
ventilador en esta fase.
El flujo durante la fase espiratoria está originado por
la retracción del pulmón y caja torácica, que expelen
Espiración Tiempo
el gas hacia el exterior, siendo la combinación de la
resistencia de la vía aérea del paciente y la del
V
Tiempo
ventilador los determinantes del flujo espiratorio.
La presión en la vía aérea se va aproximando a la
Flujo Espiratorio presión atmosférica hasta que desaparece el
gradiente entre ambas.
En ocasiones, el flujo al final de la espiración puede
no llegar a cero, debido a una PEEP intrínseca
originada por una patología pulmonar previa.
 MODOS DE VENTILACION

VOLUMETRICOS PRESIOMETRICOS

IPPV PCV
IPPV + PEEP (CPPV) PCV + PEEP
IPPV / Asistida PCV / Asistida
CPPV / Asistida PCV + PEEP / Asistida
SIMV BIPAP
SIMV + CPAP BIPAP + ASB
SIMV + CPAP + ASB BIPAP

VOLUMETRICO - PRESIOMETRICOS

PLV
PLV + PEEP
PLV / Asistida
PLV + PEEP / Asistida
 Modos de Ventilación

Evolución de un Paciente Ventilado Mecanicamente

Trabajo de la Trabajo del
Máquina Paciente
100 % 100%

50 % 50 %

IPPV SIM V / PS
Asist.
MMV PS CPAP
PCV PCV / PS
Ajuste del Flujo Inspiratorio

Con un Flujo Inspiratorio alto, nos

aseguramos que todo el Volumen
Tidal se entregue dentro del
Tiempo Inspiratorio fijado, se
alargará el Tiempo de Plateau y
disminuirá el Tiempo de
Insuflación. El Riesgo de trabajar
con flujos altos es que aumenta la
Presión Pico.
Por consiguiente, aumentaría el
riesgo de barotrauma y del
fenómeno físico del “Pendelluf”.

Flujo Inspiratorio
L/ m

100
Ajuste del Flujo Inspiratorio

Con un Flujo Inspiratorio bajo,

evitamos altas presiones pico,
pero también acortamos el
Tiempo de Plateau. Practicamente
todo el Tiempo Inspiratorio es
Tiempo de Insuflación. El Riesgo
de utilizar flujos inspiratorios
bajos es que en algún momento
debido a los cambios en la
mecánica pulmonar del paciente
podamos hipoventilarle.

Flujo Inspiratorio
L/ m

20
IPPV - Ventilación con presión positiva intermitente

En IPPV el respirador entrega el

Volumen Tidal prefijado durante el
tiempo inspiratorio definido
siguiendo un patrón de flujo
constante.
La Presión Pico resultante
dependerá de la Compliance
pulmonar y de la Resistencia, así
como de otros factores, pero el
Volumen Tidal permanecerá
constante.
IPPV - Ventilación con Presión Positiva Intermitente

Ajustes de Parámetros :
Vt, Flujo inspiratorio, F, I:E , Pmax,
PEEP.
Mediante los mandos de F y I:E
ajustamos elTiempo Inspiratorio y
Espiratorio.
Con el Flujo definimos el Tiempo
de Insuflación, determinando así la
fase de Plateau.
IPPV / ASISTIDA - Ventilación mecánica asistida

Con Objeto de evitar la lucha del

paciente con el respirador, se
ajusta un Trigger, que reconoce
el esfuerzo inspiratorio del
paciente y le envía una embolada
mecánica.
Por eso podemos apreciar en el
gráfico como la frecuencia
monitorizada es superior a la
ajustada, lo que nos indica que el
paciente ha disparado unas
emboladas mecánicas.
El riesgo de la IPPV / Asistida es
la hiperventilación, producida si
el paciente “ dispara “ el trigger
en exceso.
 Trigger por flujo

ASB-Trigger
e.g. Flowtrigger 15 L/min
P Trigger
[mbar] L/min
ASB
10 Einstellwert

1 ... 15 L/min
5 OFF/ (IPPV) / OFF

-0,2
-1 t [s]
1

-5  En todas las modalidades ventilatorias el

V
trigger esta conectado
4
[L/min]

20
Spontaner
Spitzenflow
solo en IPPV puede ser desconectado
15  El Trigger esta permanentemente disponible
12
10
3 5
para el paciente y el esfuerzo es indicado en
8
6 25% vom el display (sw 2.05 Pat. Symbol)
4 Spitzenflow
2
 Una presión inicial de 0.2 mbar
t [s] - gota de agua - activa el suministro del flujo
25 ml
Volumen al paciente para una respuesta rápida
PLV - Ventilación Limitada por Presión a Volumen Constante

Con el mando de Pmax ajustamos

el valor de Pmax 3 ó 4 mbar por
encima del valor de la Presión
Plateau, con esto nos
aseguramos una ventilación
volumétrica limitada por presión
pero a volumen constante. Los
posibles efectos de altas
presiones pico, así como de
“pendelluf” se evitan, asegurando
una ventilación más idónea al
paciente.
PCV - Ventilación controlada por presión

En PCV el respirador entregará las

emboladas mecánicas a una
presión inspiratoria constante, con
un patrón de flujo decelerante y a
la frecuencia seleccionada. El
Volumen Tidal en PCV será el
resultado de multiplicar la
Compliance del paciente por el
diferencial de presión entre la
Presión inspiratoria y la PEEP. Las
variaciones de Compliance
pulmonar originarán cambios en el
Volumen Tidal, pero la Presión
inspiratoria siempre se mantendrá
constante.
 BIPAP

PCV

BIPAP
Respiración
Espontanea

Ventilación Controlada por presión combinada con

respiración espontánea

• Más confortable para el paciente, mayor facilidad para el destete

• Reducción de la invasividad Ventilatoria
• Reducción de la sedación
• Único modo ventilatorio desde la intubación hasta el destete
 SIMV - Ventilación Mandatoria

Ciclo de la SIMV, donde la Fase Mandatoria se define igual que en IPPV

( volumétrica ) y en la Fase de Espontánea puede ajustarse un nivel de
Presión de Soporte ( ASB ).

Fase Fase
Mandatoria Espontánea

(f,I:E) Fase donde el paciente puede

respirar espontaneamente

( f IM V )
SIMV - Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada

Ajustes de Parámetros :
Para la Fase Mandatoria el Ti se
ajusta con la f y la Relación I:E, el
Tiempo de Plateau con el mando
de Flujo inspiratorio.
Con el mando de f IMV ajustamos
el tiempo de ciclo.
Para la Fase de Espontánea
podemos ajustar un nivel de
CPAP, un nivel de Presión de
Soporte (ASB) y el ajuste del flujo
inspiratorio de la Presión de
Soporte si ésta se encuentra
activada ( Tiempo de retardo de
alcance de presión ).
SIMV - Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada

En esta gráfica observamos como

el paciente respira
espontaneamente y el respirador
envía unas emboladas mecánicas
volumétricas según la f IMV
ajustada.
La gran ventaja de la SIMV es que
mantiene constante la frecuencia
de emboladas mandatorias
ajustadas y las sincroniza con la
inspiración del paciente.
SIMV - Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada

En esta gráfica podemos observar

como cada espontánea que
realiza el paciente se recompensa
con una Presión de Soporte
previamente ajustada por el
usuario.
En caso que las espontáneas del
paciente sean débiles, las
podremos apoyar con una
Presión de Soporte ( ASB ).
SIMV - PLV : Ventilación Limitada Por Presión a Volumen Constante

Igual que en IPPV, podemos

ajustar un nivel de Pmax, por
medio del mando de Pmax, que
nos permita limitar la Presión
inspiratoria máxima manteniendo
el volumen constante dentro de la
fase mandatoria de la SIMV.
Para la fase de Espontánea
podemos ajustar un nivel de
Presión de Soporte y un nivel de
CPAP.
SIMV - PCV : Ventilación Controlada Por Presión

Durante la Fase Mandataria

podemos ajustar una embolada
mecánica que se comporte como
una PCV con el mando de la
Pmax, mientras que en la Fase de
Espontánea podemos ajustar un
nivel de Presión de Soporte para
favorecer las espontáneas del
paciente, así como un nivel de
CPAP.
 Modos de Ventilación

Trabajo de la Trabajo del

Máquina Paciente
100 % 100%

50 % 50 %

BIPAP - BIPAP/ASB - APRV- CPAP

BIPAP - Ventilación Regulada por Presión

Ajustes de Parámetros.
Ajuste de los niveles de presión :
con los mandos de Presión
inspiratoria y CPAP.
Ajuste de los tiempos :
con los mandos de Frecuencia y
relación I:E.
Regulación del Flujo inspiratorio
alpasar de CPAP a P inspiratoria :
con el mando de Rampa de
Presión ( ).
BIPAP - Ventilación Regulada por Presión

La BIPAP es una combinación de

Ventilación controlada por
presión ( PCV ) y de respiración
espontánea del paciente.
La respiración espontánea se
permite a cualquier nivel de
presión en cada fase del ciclo
respiratorio.
Al igual que en la PCV, el paciente
no recibe un Volumen Tidal
prefijado, éste dependerá
principalmente del diferencial de
presión entre la Presión
inspiratoria y la PEEP. A mayor
diferencial de presión mayor VT.
BIPAP - ASB : BIPAP con Presión de Soporte

La respiración espontánea del

paciente es posible, al igual que
en BIPAP, en los dos niveles de
presión, permitiéndonos además
aplicar una Presión de Soporte en
el nivel de CPAP.
La duración del ciclo viene dada
por la Fimv, mientras que el
tiempo inspiratorio se ajusta con
los mandos de F y I:E.
El mando de Tiempo de Alcance
de Presión tiene dos funciones :
Incremento de la CPAP hasta la
Presión inspiratoria en la
mandatoria e incremento de la
CPAP hasta la Presión de Soporte
cada vez que el paciente dispara
ésta.
APRV :( BIPAP) con Liberación de Presión

Se ha observado que
determinados pacientes que se
encuentran en CPAP retienen
CO2, lo que hace que el nivel de
PaCO2 aumente. En estos caso se
ha reportado en la literatura
médica que la posibilidad de
liberar la presión de CPAP y pasar
a una CPAP menor durante un
corto espacio de tiempo permite
lavar CO2 ( espiración forzada),
disminuyendo la PaCO2. Esta es
la razón de la APRV .
CPAP- Respiración Espontánea con Presión Positiva Continua

Modalidad ventilatoria donde el

paciente puede respirar
espontaneamente durante todo el
ciclo. El ajuste de una presión
positiva continua en la vía aérea
mejora las espontáneas del
paciente y aumenta su Capacidad
Residual Funcional.
CPAP- ASB : CPAP con Presión de Soporte

Mediante la aplicación de un nivel

de Presión de Soporte ( ASB ), se
consigue optimizar las
espontáneas del paciente. En el
Evita-2 podemos regular la
entrega del gas inspiratorio por
medio del mando de retardo.
Cuando posicionamos el mando
en 0 desde el momento en que el
paciente dispara la presión de
soporte hasta que se alcanza el
nivel ajustado se tarda 0 sg. Para
conseguir esto el flujo
inspiratorio es el flujo pico
máximo.
CPAP- ASB : CPAP con Presión de Soporte

En este caso el ajuste del mando

de retardo es de 1 sg, lo que
significa que se tarda 1 sg en
alcanzar el nivel de presión de
soporte ajustado una vez que el
paciente inicia la inspiración. Para
conseguir esto el flujo
inspiratorio se regula y podemos
observar como el pico de flujo es
menor que en la gráfica anterior.
Podemos adaptar el nivel de
presión soporte a cada tipo de
paciente regulando el flujo
inspiratorio.