9 de agosto

RAMFJRD-ASH

Relación funcional y disfuncional que existe entre la ATM

Elementos anatico-masticatorios

2 ocultos 2 visibles
Músculos Dientes
ATM periodonto

{
Oclusión habitual Máxima imtercuspidacion dental
Oclusión de conveniencia
(MI)
oclusión céntrica
Es la que tenemos
Relación céntrica
Oclusión céntrica
Arcadas y
NO modificable (RC) ATM
dientes (OC) modificable Posición más anterior media superior con
Relación que existe en el maxilar superior e los cóndilos mandibulares dentro de la
inferior donde hay máxima intercuspidacion cavidad glenoidea con sus discos
dentaria sin tomar en cuenta la RC interarticulares bien posicionados
Protección mutua
Oclusión orgánica
(OO) { Oclusión ideal
Oclusión sana
•
Sana e ideal RC+OC=OO
•
Buenas guías caninas RC-OC=ONO
Buena guía anterior e incisiva
(patológica) (NO
•

• Desoclusion de dientes anteriores al irse a MI Y RC

orgánica
Lado de balance o medio trusión: lado izquierdo
ATM - BDFactor fijo de la oclusión, modificable

con traumatismo o cirugía Lado de trabajo o laterotrusión: lado derecho

Desoclusion (adaquia) Falta de contacto dental

k
 Guía anterior Guía incisiva
Va de canino a canino inferior a superior abarca 4 piezas lateral a lateral inferior a superior

123456 1234
123456 1234

Protusion Retrusion
Hacer la mandíbula hacia enfrente Hacer la mandíbula hacia atrás

Fenómeno de Chistensen
Ocurre cuando en movimientos de protusion la mandíbula protuye el
eje de giro se desplaza hacia adelante y abajo, describiendo una
trayectoria de S, lo que provoca una Desoclusion en dientes
posteriores
 Distancia entre el
3 planos cartesianos
auricular externo y el
1. Frontal (vertical y coronal) Altura y anchura
2. Sagital (lateral y simetría) Altura y profundidad cóndilo es de 7.1 mm
3. Horizontal (transversal) Profundidad y anchura

Huesos de la cara AHI Huesos de la ATM Huesos del craneo ④

1 Vomer Cóndilo 2 Temporal
Cigomático 1 Frontal
2
Escotadura
2
Maxilar sup Apófisis coronoides 7 Occipital
1 Mandíbula Cavidad glenoidea
1 Esfenoides
Nasales 1 Etmoides
Eminencia articular
2

2 Palatinos 2Parietal
Articular externo
2 Lagrimales
2 Cornetes

Biotipos cranéales
1. Dolicefalo: craneo delgado y largo, distancia intercondilar= 96 mm en un articulador
2. Mesocéfalo (normocefalo): craneo ni muy ancho ni muy alto= 110 mm en un articulador
3. Braquicéfalo: craneo cortó de altura y muy ancho = 124 mm

El que abre más es el BRAQUI

Dolico: tendrá arcadas triangulares es
el menos que abre
Braquicefalo: cuadrada
mesocefalo: ovalada
 La adaptación de la ATM es por
medio de los discos interculares
ATM →
Diatrosis
Es la articulación del cóndilo al hueso temporal
El ATM también se considera tipo ginglismo atrodial (tiene la capacidad de rotar y
trasladarse al mismo tiempo)
Discos articulares
Tipos de articulación Medio de adaptación de la ATM
Sinartrosis: inmóvil Tejido conjuntivo fibroso denso no vascularizado y no inervado
Anfrartrosis: semimovil Plano lateral que exhibe varias medidas y consta de 4 zonas
Diatrosis: inmóvil
1. Banda anterior: gruesa, mide 2 mm y se inserta en
Vista horizontal
el haz pterigoideo externo
{ófaermedia
1mm
2. Zona intermedia: la más delgada y mide 1 mm, entre
sup articular óseas más próximas
Banda
Posterior
4mm Banda

3. Banda posterior: es la más gruesa y mide 4 mm,

anterior
2mm

ocupa la zona más profunda de la cavidad glenoidea

Vista Sagital
4. Zona bilaminar o retrodiscal : no tiene medida ya
que evita que el disco, se inserta en el borde posterior
Banda
Posterior
~tmd Banda anterior
del disco

Superficies articulares
oo Cóndilos de la mandíbula que son 2
• Solo las superficies articulares de la ATM y de la articulación esternoclavicular no está compuesta
por cartílago hialino como todas las otras articulaciones, esta diferencia es importante para la
capacidad regenerativa de la ATM

Eminencia articular/cóndilo del

Los cóndilos revestidos por el tejido fibroso
denso, no vascular izado ni inervado temporal: raíz transversa de la
CARTÍLAGO: diseñado para resistir las apófisis cigomática
demandas de movimiento y comprensión Cavidad glenoidea: situada detrás
(chicharrón) de la E. Articular, y es una
Cartílago hialino: poca capacidad depresión profunda cuyo eje mayor

aislará
nsefatta
regenerativa,cuando es lesionado o se ha
perdido
se dirige hacia atrás y hacia
adentro
 Cavidad glenoidea
Dividida en dos partes
Límites de la cavidad glenoidea
por cisura de glasser
Plano horizontal
Por delante (Anteriormente) Por detrás (posteriormente)
Eminencia articular Cresta petrosa

Por dentro Por fuera

Espina del esfenoides Raíz longitudinal de apófisis cigomática

Trigémino
Axioma de la OO
•

Inerva la ATM
Los músculos activan el movimiento articular,
Auricuro temporal, rama mandibular
los ATM los dirigen los ligamentos lo limitan y
⑥
Arteria temporal superficial rama maseterina
los dientes lo detienen
Irriga la ATM
⑥ Pterigoideo
El ligamento periodontal
Músculo encargado de la protusion de la mandíbula
tiene memoria
Transtruccion
movimientos de bennet: Zona bilaminar
movimiento de la 2 láminas una superior y otra inferior
mandíbula hace cualquier Superior
lado (derecho o izquierda)
Inserta en la cara anterior inferior de la porción petrosa del temporal
laterotrusión: donde
Inferior
ocluyen los caninos
Se inserta justo por debajo del borde posterior de la vertiente postero superior del cóndilo

Masticación= función principal del sistema natico

La disminución de los elementos que no es sólo mecánica,
biomecánica, bacteriológico y encima (amilasa o ptimina)
60 a 70 veces masticar
La masticación es condicionada, prendida y de función
automática igual que los movimientos de lengua carrillos y
labios
 Músculos masticadores

Masetero
Es corto y grueso y sus fibras están dispuestas en
forma rectangular, existen 2 haces o fascículos del
masetero superficial y profundo eleva la mandíbula
Inserciones
Esta constituido por fascículos o haces
Superficial: va del borde inferior del arco
cigomático al ángulo de la mandíbula
Acción: elevar y protruir
Profundo: situado por dentro del superior, va
desde el arco cigomático hasta la cara externa
de la Rama ascendente mandibular. Su acción es
elevadora y retrusiva

Temporal
Es el más poderoso, es aplanado, triangular o en
forma de abanico y ocupa la fosa temporal
Inserciones
Por arriba: en la línea curva temporal inferior, fosa
temporal, aponeurosis temporal y arco cigomático
Hacia abajo: se dirigen hasta insertarse en la
apófisis coronoides
3 grupos de fibras
Posterior u horizontales: retruyen la mandíbula
Medias o verticales: elevan la mandíbula
Anteriores u oblicuas: retuyen la mandíbula cuando está
en protusiva
 Pterigoideos
Son los motores de los movimientos de literalidad

Pterigoideo interno
Situado dentro de la rama mandibular
Inserción
Por arriba en la fosa pterigoidea
Por de ahí en la cara interna del ángulo mandibular
Acción
Movimiento de lateralidad y puede ayudar a protuir y
elevar la mandíbula

Pterigoideo externo ENEMIGO

Tienen forma de cono, cuya base comprende al
cráneo y el vértice del cóndilo ocupa la fosa
cigomática

Inserción
Tiene dos fascículos que parten de la base del cráneo
Fascículo superior (esfenoidal): Ala mayor del
esfenoides qué forma la fosa cigomática
Fascículo inferior: si cierto en la cara externa de ala
externa del apófisis pterigoides

Se dirigen hacia atrás ATM se unen en el disco

articular y el cuello del cóndilo

Acción
Protrusión mandibular y la contracción aislada de cada
uno de ellos (movimientos de lateralidad o
transtruccion)
 Movimientos masticatorios

1Incisión INSICIVOSY Caninos

El movimiento incisal de aprehensión de alimento
comienza con un movimiento de apertura, la
extensión depende del tamaño de la alimento por
incidir
Deben intervenir 6 superiores anteriores y 8
inferiores

2. Corte y trituración
Dentición normal y se verifica combinando una apertura con una rotación lateral

}
Labio Acomodan el bolo Crestas marginales: corta las
Carrillo alimenticio
fibras y las partículas grandes
Lengua

Overjet 0 a 2 mm
Depresión mandibular (suprahioideo) Sobremordida horizontal
0 Digástrico superior
Geniohioideo
: Overbite 2 a 4 mm
Estilohideo Sobremordida vertical

Es deslizamiento mandibular puede dividirse en

Lateral e izquierdo protusivo de apertura y cierre

Aparte de los músculos de la masticación otros pueden formar parten en el acto masticatorio
De la cabeza y cuellos
: Auxiliado por los labios
Carrillos
: Lengua
 Contracciones en la musculatura Los músculos suprahioideos son los
Isometrícas
que producen la apertura de la boca:
No cambia longitud del músculo varía sólo el tono
Digástrico
Isotónicas
Genohihoideo
Cambio de longitud del músculo y cambio de tono

Cuándo el digástrico se contrae su vientre anterior hace descender a la mandibula

Cuando se contrae el genohioideo también abate la mandibula

Sistema neuromuscular

Desde el punto de vista mecánico la contracción de musculatura puede ser de dos modos
Contracción isométrica: sin alteración de longitud
El músculo se pone tenso, realizando un trabajo activo que inmoviliza las diversas partes del cuerpo
Contracción isotónicas: acortamiento del músculo se produce visible el movimiento
 "

Articuladores semiajustables
2do Parcial
En 1887; J. Bixby sugiere por primera vez un mecanismo para

:
transformar los modelos del Px al articulador

Antes de este tiempo, el montaje de modelos era una técnica arbitraria, y no es sino hasta el principio del
siglo XX, que George Snow introduce su arco facial
Este arco relacionaba la posición conduélame arbitraria con las arcadas y carecía de un plano de medición

El arco facial fue revolucionado por charles E. Stuart con el diseño del articulador Whip-Mex
Los diseños que se destacan en este arco son
El uso de olivas y el Nasion

Puntos de referencia Tipos de articuladores

1. Tipo arcon: cóndilos semiajustables
2. Olivas: para localizar el eje Cóndilos en la rama inferior como el ser humano
de rotación Cajas glenoidea están en la cara superior
3. Nasion: Plano horizontal de Se puede separar la rama de la superior o inferior
referencia o borde subirá NO ARCÓN:
orbitarío Ramas
4. Horquilla: Posiciona Caja glenoidea se encuentra en la rama inferior
tridimensionalmente las No se separa las ramas
arcadas en el espacio

Para que me sirve el articulador

Para hacer un dx oclusales
•
Restaurar o corregir la oclusion dental
•
Construir dentaduras completas, parciales,
prótesis de coronas y puentes extensos
⑨
Realizar análisis funcional de denticiones
natural y artificial
 Arco facial
Transporta las relaciones dentro cranéales que
orientan los modelos de estudio en el
articulador; registra una relación
antropométrica real, que hace fidegnio el
movimiento mandibular
En el rango delos articuladores semiajustables,
el grado de reproductividad posee la tolerancia
suf. Para lograr diagnosticar y tratamiento con
precisión

El propósito de regular la relación dentocraneales es factible mediante

sistema para localizar los 5 centros de rotación (intercondilar, ejes
verticales y ejes sagitales
Sistema para registrar plano horizontal de referencia (plano, eje-orbitario)
Sistema para posicionar tridimensionalmente las arcadas en el espacio
Estos sistemas y mecanismos del arco facial, están gralmente, diseñadas
para registrar promedios y facilitar su manejo: tal es el caso del
mundialmente popular Quick Mount de la empresa Whip-Mix……….

Dicho de otro modo el arco facial posee

Olivas: para localizar los centros de
rotación
Tercer punto de referencia: para localizar el
plano horizontal de referencia (Nasion o
infraorbitario)
Una horquilla: que registra la posición
espacial de las arcadas
 Sistema de registro de los centros de rotación
Por el simple acto de ubicar las olivas de rotación del arco facial en los meatos auditivos, se
registra los centros de rotación
El primer propósito del arco facial es determinar la posición del eje de apertura y cierre de la
mandíbula (eje intercondilar)
La tendencia actual es fijar las distancias intercondilar a 110mm (promedio) que es el valor
correspondiente a mediano en el articulador

Plano horizontal de referencia

plano eje-orbitario

Va desde el eje intercondilar de uno a otro lado de la cara hasta un tercer punto de la zona
anterior denominado tercer punto de referencia ubicado en el borde infraorbitario derecho
del paciente
El Nasion es un punto céfalometrico que se usa para registrar el borde infraorbitario con un
aditamento llamado……

Orientación de las arcadas

El plano de cierre de un adulto, tiene una disposición compleja

Tiene una disposición espiral muy caprichosa determinada por:
El movimiento articular (rotación y traslaciones)
la forma ósea de la cavidad glenoidea. (Determina el tipo de rotación y traslación)
la mezcla de movimientos articulares derecha e izquierda
el crecimiento y desarrollo craneofacial

Biotipo
El que abre más es el BRAQUI
Dolico: tendrá arcadas triangulares es el
menos que abre
Braquicefalo: cuadrada
mesocefalo: ovalada
 Toma de arco facial
El arco facial nos auxiliará a transportar de manera precisa al articulador, los puntos
anatómicos de referencia y la posición en que se encuentra orientado el maxilar superior
El arco facial es indispensable para haces el montaje del modelo superior

Toma de registros de oclusales

1.1. Registró de relación céntrica
(aplicado en los siguientes
2. Registró de oclusion habitual (NO
casos)
-Reconstrucciones de arcadas SIRVE PARA TX)
completas (superior e inferior Do
- •
Terapia neuromuscular previa
-Modificación de la posición
•
Reconstrucción oclusal no extensas que
mandibular no justifiquen modificable de la oclusion
-Análisis oclusal funcional Procedimiento protéticos simples
-Dx protetico
: En ausencia de signos y síntomas de la
-Dx ortodontico oclusion patológica
-Ensayismo quirúrgico
ortognatico
Dx ortopédico
Ensayos pedagógicos

Técnica de registro de RC

Terapia neuromuscular previa: relajación muscular y entrenar

la maniobra antes de hacer el registro final
-El registró de cera es inestable y hay que usarlo inmediata
después de fabricación (colocar para zinquenolica en las
huellas posteriores para mayor seguridad del registro y así
evitar distorsiones)
Técnica bimanual a R.C. o Técnica de chimpoin
Fabricación del registro:
● Estampe la mandíbula contra la cera creando huellas poco profundas.
● El registro no debe presentarse perforaciones.
● Agregué pasta zinquenolica en las huellas...

mutuo
Rama superior y arco facial
Conexión del arco facial en el articulador
inclinación
Eminencia articulador 30 grados
Lado de Blance/ Bennet/ Mediatrusion a 7 grados
Montaje de modelo superior
Doli inclina más el maxilar, el braqui menos lo inclina

Montaje inferior
No sobra hacer notar que el montaje del modelo inferior es crítico para el
éxito en el uso del articulador.
Para montar el modelo inferior debe seguir los siguientes pasos:
1. Mantenga la inclinación de la eminencia articular en 30 grados
2. Coloque el vástago incisivo en la
Secuencia de paso en el articulador semiajustable
1. Obtención de modelos de estudio
2. Forrar la horquilla con cera rosa estación
3. Fabricar el registro de relación céntrica
4. Toma de arco facial
5. Montaje de modelo superior
6. Toma de relación céntrica con pasta zinquenolica
7. Compensar el vástago 4 mm
8. Invertir el articulador
9. Colocar el registro RC sobre modelo superior para el
montaje
inferior
10. Montaje del modelo inferior
11. Cechar oclusión para ver si quedo
12. Detallado y pulir
 En un plano frontal como se mueve tu cóndilo

Factores del movimiento mandibular

Movimientos mandibulares
Por qué es importante conocer los movimientos mandibulares
1. Para comprender de la oclusión
2. El tx de las alteraciones de las ATMs
3. El efecto de la oclusión en la salud periodontica
4. Para la elaboración de formas oclusales en las rest.

Para facilitar el estudio de los movimientos

mandibulares podemos dividir al craneo en 3
planos
1. Frontal
2. Sagital
3. Horizontal

Los movimientos mandibulares son posibles

gracias a las articulacion cóndilo glenoideas
de la mandíbula

Existen básicamente 2 movimientos

de los cóndilos
1. Rotación: movimiento de un cuerpo
alrededor de un eje real o imaginario
2. Traslación: mover de sitio/posición
 0 a 20 mml rotan los cóndilos y
después de que pasan los 20 se
empiezan a trasladar
Las rotaciones son pequeñas pero de gran

÷:
importancia y se llevan a cabo alrededor de líneas
imaginarias llamadas ejes (5)

:
1. Horizontal intercondilar (polo de la relación
céntrica, eje terminal de bisagra)
• 2. Intercondilar vertical derecho
3. Intercondilar vertical izquierdo

: 4. Sagital derecho
5. Sagital izquierdo

←
{
↓

b-

1-
→

%
 Rotaciones y traslaciones están
íntimamente mezcladas, que
podríamos decir que están aliadas
Arco de 3 piezas, fijo y
sólidamente a los dientes
mandibulares
• Ese arco nos ayuda a un
punto importante llamado eje
intercondilar
• Lo localizamos pidiéndole al
paciente lleve su mandíbula lo
más atrás posible (abra y
cierre)
• Al localizar este eje será el
polo de la relación céntrica
(eje terminal de bisagra)
1. Componente vertical sagital
Se origina alrededor del eje intercondilar
Arriba Abajo -
y adelante atrás
Rotación Traslación
0a Para poder separar estos movimientos se
necesita un arco de 3 piezas, fijo directa
sólidamente a los dientes mandibulares
• Solo así podremos hacer un análisis exacto
de sus rotaciones y traslaciones
Eje horizontal intercondilar
Línea que va horizontal,entre de
cóndilo a cóndilo
Existen 3 componentes muy
relacionados con el eje horizontal
intercondilar
1. Componente vertical-sagital
2. Componente horizontal-sagital
3. Componente vertical-horizontal
-
 2. Componente horizontal-sagital 3. Componente vertical- horizontal
i n
Este punto es el centro de la rotación Arriba abajo, afuera y adentro
.

Afuera -

adentro y adelante atrás

-

Eje intercondilar (objetivos)

La mandíbula es capaz de
Duplicar todos los arcos de cierre de la mandindula en

:
ejecutar cualquier movimiento un instrumento para elaborar cúspides de tal manera
de bisagra no importando la que armonicen con estos arcos de cierre
posición qu engaño al Control de la dimensión vertical del instrumento
momento de la acción Duplica las relaciones excéntricas
: Relaciones excéntricas (lateralidad izquierda, protusiva)
-

Duplica todos los posibles contactos oclusales

: Hace factible el estudio y el diagnóstico de las
relaciones dentales de igual forma que el Px

Eje intercondilar HISTORIA

• el eje intercondilar fue usado primero por
investigadores que trabajaban con dientes naturales
• Robert Harlan y B.B. McCollum 1921
•
Prostodoncistas utilizaron este concepto para lograr
una mejor oclusión
 Traslación
Existen 2 movimientos con filares
traslatorios
1.traslación anteroposterior
2.Traslación de dentro afuera

Traslación anteroposterior Traslación dentro afuera

(movimiento protusivo) adelante y
atrás
a-
Al abatir la mandíbula los cóndilos se
dirigen abajo y adelante rotando y
trasladándose con el eje intercondilar
• Al llegar a protusiva los cóndilos se
dirigen abajo y más adelante rotando
y trasladándose con el eje
intercondilar
• Llamado movimiento de Bennett y
=
actualmente se llama transtruccion,
movimiento de lateralidad derecha e
izquierda
• Este movimiento de es el
desplazamiento lateral de la
mandíbula hacia uno u otro fijo
Prefijo re: atrás ( retrusion)
Prefijo pro: adelante (protusion)
Prefij sur: arriba (surtrusion)
Prefijo de: hacia abajo (detrusion)
 Los simples siempre son
Balance mediotrusion hacia afuera

lado
Es el lado hacia Es aquel lado de la
de
cual a desplaza mandibula opuesto
Trabajo
hacia el cuerpo y al de trabajo
las ramas ↓
mandibulares Lado de trabajo
hacia donde se
mueve la mandíbula
÷: de

Otro movimiento importante

Latero-protusivo (combina rotaciones y traslaciones)
Protusiva máxima (máxima traslación mínima rotación)
Máxima apertura (máxima traslación más el máximo rotación)

Laterotrusión Al hacer máxima apertura los

Movimientos que efectúa el cóndilo de trabajo hacia afueracóndilos harán máxima
Al efectuarse la laterotrusión puede tener 9 direcciones
rotación y máxima traslación
/

diferentes
1. Movimientos simples de laterotrusión hacia afuera Al hacer máxima protusiva los
1. Movimiento simple: hacía fuera cóndilos mínima rotación y
2. Lateroprotrusion - complejos (afuera-adelante)
máxima traslación

EL laterotrusión
3. Lateroretrusion - complejos (afuera-atrás)
4. Laterosurtrusion - complejos(afuera-arriba)
5. Laterodetrusion - complejos(afuera-abajo)

Transtracción
6. Laterosurprotrusion - complejo mixto(afuera-abajó-
atrás)
7. Lateroprodetrusion - complejo mixto (afuera- enfrente- mediotrusior,
atrás)
8. Lateroderetrusion - complejo mixto (afuera-abajó-atrás)
9. Lateroresurtrusion - complejo mixto(afuera-atrás-
 Movimiento simple del cóndilo laterotrusión
Después la
Mediotrusion
• Es el movimiento que efectúa el cóndilo de balance hacia adelante, abajo y
adentro. (Línea media)
• Al efectuarse la mediotrusion siempre lo realiza en una dirección
• Sin embargo el movimiento será característica de la anatomía de cada sujeto,
y depende de la anatomía de la ATM

Cúspides
Son las partes más elevadoras de las caras oclusales. Es el primer
elemento en aparecer en la cavidad bucal durante la erupción
dentaria, y de acuerdo a su función se le divide en:
1. Cúspides estampadoras
2. Cúspides cortadoras

Cúspides estampadoras Cúspides cortadoras (bala)

Son las cúspides palatinas en dientes Son las cúspides vestibulares en dientes

superiores y las vestibular es en dientes superiores y las linguales en dientes

inferiores inferiores

Que al hacer oclusión se relacionan o Estas cúspides no ocluyen en ningún

estampan en una fosa antagonista. lugar, en ningún momento, contra ningún

Logrando ciertos contactos o qué diente antagonista

proporcionan estabilidad mandibular v. Y Durante la función de la masticación,

mantienen la dimensión vertical viaja muy cercanamente a los

antagonistas “cortando” los alimentos
pero además protegen a los tejidos
blandos adyacentes
 Relación de cúspides en el lado de balance
Estampadora palatina superior y estampadora vestibular inferior

gui
Relación de cúspides en el lado de trabajo
Poner en

Surcos de trabajo rojos es hacia vestibular mejor conocidos como laterotrusión

Inferior hacia lingual ROJOS
Líneas azules hacia mesial hacia protisiva donde la mandíbula
En cambio en inferior será hacia distal
SURCOS VERDES
MEDIOTRUSION O LADO DE BALANCE
SUP CENTEO MESIAL HACIA PALATINO (mesiopalatino)
Inferior sentido disto vestibular
GUÍA ANTERIOR
3 puntos de contacto en antagonistas en oclusión en la OO, puntos atrás líneas enfrente
Buena guía anterior las posteriores Desocluyen
Plano horizontal
Rojo protusiva
Lado de trabajo en azul
Lado de balance verde donde el cóndilo cuando hace mediotrusion se va hacia adelante abajo y adent
 Plano sagital u horizontal se puede ver el overjet FRONTAL
NO
Factores de la oclusión orgánica
Sistema gnatico
El sistema gnativo se compone de 4 elementos interrelacionados
Ocultos
1. Músculos (espasmos)
2. Articulaciones (ruidos articulares)
Visibles
1. Periodonto (movilidad)
2. Dentadura (desgaste oclusal y/o incisal)

Oclusión céntrica OC Relación céntrica

Es la posición de la mandíbula relacionada al Es cuando los cóndilos se
maxilar superior en la cual existe máxima encuentran en la posición más
intercuspidacion dentaria sin rimar en cuenta anterior, más media, dentro de
la RC sus cavidades glenoideas con el
Sinónimos disco bien posicionado
Oclusión habitual
Oclusión de convivencia
Máxima intercuspidacion dentaria
Oclusión dentaria

La expresión máxima de salud en el sistema gnatico será aquella dadá por p

congruencia fisiológica a de la R.C anterosuperior en armonía con la Ó.C
R.C. + OC= O.O
R.C. - OC= ONO
 Factores de la oclusión orgánica

Son las partes anatómicas que tienen influencia o contribuyen a un buen cierre de los dientes
Ocluir es el final de la función que ocurre desde cualquier posición excéntrica a una posición
estática céntrica
Una oclusión es imposible sin dientes, es imposible sin un sistema neuromuscular que la active
La oclusión ser imposible sin las ATM fueran inmovilizadas por lo tanto los nervios, los
músculos, los dientes con sus bases óseas y las ATM son factores de la oclusión orgánica

En términos generales los factores de la oclusión son de dos clases

2. Factores modificables

I
1. Factores fijos
Qué se localizan en las ATM, no
pueden modificar y constituyen el
la oclusión restauradora la ortodoncia, la ortopedia maxilar y
complejo funcional
ginglomoartrodial (rotación y
traslación)
Los factores fijos son
Relación céntrica condilar
Centros de rotación (ejes)
Eje intercondilar
Ejes verticales
Ejes sagitales
Trayectorias condilares
Inclinacion
Curva
Transtruccion
Se localizan en los dientes, arcadas y bases óseas, pueden
ser modificados y constituyen los elementos de trabajo de
la C. Ortognatica
Los factores modificables son
Armonía de las arcadas
Relación esquelética anterosuperior/Relación esquelética
medio-lateral
Dimensión vertical
Altura intermaxilar dental/ relación esquelética vertical
Relaciones dentolabiales
Sobremordida
Horizontal (overjet)/ vertical (overbite)
Plano de oclusión
Inclinación anteroposterior/ curva anteroposterior (spee)/
espiral dinámica (torque progresivo)
Topografía oclusal
Torque progresivo: altura de cúspides, profundidad de fosas
Forma geométrica de arcadas
Dirección de surcos/ dirección de crestas
 Factores fijos
Relación céntrica
• Es una posición mandibular, relativa al craneo que se establece momentáneamente en
cond. De salud cuando el px
Deglute (1ra fase; bucal)

Eun
Oclúyete voluntariamente (con o sin esfuerzo físico adicionado)
Es manipulado por el operador

Si el sistema gnatico está sano o a sido rehabilitado, están posición

corresponde “cuando los cóndilos se encuentran en sus posiciones
más anteriores, más superiores y medias, con respecto a sus
cavidades glenoideas con sus discos bien posicionados”

Esta es una relación céntrica anterosuoerior. Esta posición se dará, en un sistema

gnatico asintomático
La RC, es la única posición condilar repetible y estable por lo que cualquier
modificación a las bases óseas y/o arcadas, se valora desde este factor fijo de la
oclusión
-
Fuera de la RC estamos en una posición mandibular falsa, con riesgo de adoptar un
trastorno que puede degenerar en enf.
Al localizar el eje intercondilar instrumentalmente, los cóndilos deben guardar la

= posición más superior más anterior y media en sus cavidades glenoideas

Este eje intercondilar será el polo de la relación céntrica. Se ha demostrado que la
mandíbula, puede abrir una pulg. O más (en la región de los incisivos) girando sobre
este eje intercondilar sin ofrecer traslación alguna
 26 de oct
Centros de rotación (ejes)
La ATM como articulación diartrosica ginglimoatrodial lleva a cabo movimientos rotatorios en las

: cavidad articular inferior o C. inframeniscal

Cuando se requiere analizar la O. o efectuar porced. de reconstrucción O, no basta con reproducir
los trayectos condilares también hay que localizar los centros de rotación, registrarlos y
transportarlos al articulador.

Los ejes o centros de rotación mandibular son 5:

1 Eje intercondilar horizontal, que se proyecta de

: cóndilo a cóndilo
2 ejes verticales, uno para cada cóndilo
2 ejes sagitales, uno para cada cóndilo

Trayectorias condilares
Básicas son:
Protrusion y retrusion
: Laterotrusión, derecha e izquierda
en sentidos propulsivo
(lateroprotrusion) y retropropulsivo
(latero-retrusion)
• Apertura y cierre

Las trayectorias condilares

Determinan:
1. Plano de oclusión:
-
- inclinación del plano de oclusión Torque todos :

- Cuerva anteroposterior del plano de oclusión (curva de spee) son dif

:- Cuerva transversa del plano de oclusión (curva de Wilson) (depende de
- Forma de la tabla oclusal (espiral dinámica o torque progresivo (inclinación del diente)). la
Inclinación
-

-
- Determinado también por el patrón de crecimiento
del ☐
2. Altura de las cúspides-profundidad de las fosas.
3. Dirección de surcos y crestas (forma de las arcadas).
4. Inclinación de las vertientes de las cúspides.
 Factores modificables

Armonía de las arcadas / Armonio con la mandibula/ Modificado .

- La relación esquelética y la armonía de las arcadas sólo pueden ser valoradas desde la el
maxilo
posición de relación céntrica (factor fijo de la oclusión orgánica), fuera de esta postura nos
enfrentamos a una falsa posición mandibular.
-
El análisis de la oclusión se hace desde los movimientos reales del paciente (factor fijo de la
oclusión orgánica).
-
Al modificar los arcos, no podemos iniciar el tratamiento, hasta definir la relación esquelética
a la que nos estamos enfrentando.
La intención inicial es la relación correcta las bases óseas para que post se realiza con

: normalidad los ascos dentarios.

El primer intento de armonía esquelética lo hace la naturaleza durante el proceso de
crecimiento y desarrollo cráneo facial.
-
Los factores de herencia, hábitos, entre otros, se transforman en los principales cuásares que
mal relacionan las piezas óseas. Para estimular el crecimiento maxilar comer alimentos
duros

Armonía de los arcos dentarios en ortopedia maxilar

• Ortopedia maxilar deben ser aplicada en la infancia. Una vez
logrado el control esquelético, ya sea óptimo o limitado, la Discrepancias esqueléticas severas
ortodoncia interceptiva es el siguiente recuerdo para armonizar :Es severa, cuando los medios preventivos
arcos dentarios. 7- a 9 años Niños fueran insuficientes para evitarlo o
• El alineamiento de los arcos deberá hacerse al final del moderarlo. 20-21 años

crecimiento grueso (13 años aproximadamente) y en esta fase el • La última opción: acto quirúrgico
HOMBRES

esquema oclusal se refinada ortodónticamente. ortognatico. Se indicará en pacientes con

O Y si el caso requiere ajuste oclusal por degaste mecánico. una semana rigurosa por mejorar la
MU / ERES
función y/o estética. 16 NO se
mayor de
•El posoperatorio quirúrgico debe ser poéae
favorable al ortodoncista. hacer nada
 1. Nariz
2. Mentón
La armonía de las arcadas en prótesis fija Dimensión vertical
⑥ Se convierte en un factor fijo de la oclusión en el O La DV es la distancia entre dos puntos fijos, uno en el
eje ejercicio de la prostodoncia y en algunos casos maxilar y otro en la mandíbula, a boca cerrada.
de la ortodoncia correctiva. La disarmonía O La DV debe considerarse desde la posición relación
esquelética y/o de arcadas produce una relación céntrica, fuera de esta postura, el paciente mantiene
atípica en la oclusión de los anteriores, que varia Promedio de DV
una DV, adaptada, excéntrica. 70 mili .
NORMOCEFALO

en el grado de severidad. O La DV al igual que la armonía esquelética pueden

•A excepción de la oclusión borde a borde, las
demás relaciones atípicas de los anteriores tienden
a generar retracción gingival y pérdida de hueso
alveolar por la falda de estimulación oclusal.
•Siempre que exista una relación oclusal de este
tipo, habrá carencia de “guía canina”, por lo tanto,
interferencia oclusal.
Borde a Borde
modificarse (ortopedia maxilar) durante el periodo de
crecimiento con resultados satisfactorios y conviene
no modificarla durante la vida adulta.
OLa excepción son las mordidas profundas que se
caracterizan por una diminución física de la altura
facial. En estos casos el incremento mejora
notablemente la función.

O? Relaciones dentro-labiales
•Establecida la relación esquelética y la dimencion vertical,
ya pueden considerarse las relaciones dentolabiales.
Dimensión vertical en Bruxista
**1 a 2 mm de borde a borde, estando el labio en reposo
•En contra de lo que se cree la DV no se encuentra o Esta parte constituye el elemento estético del aparato
disminuida en el paciente bruxista, es la base ósea
masticador.
y la fibromucosa las que han crecido provocando
0En prostodoncia total, las relaciones dentolabiales se
esa falsa apariencia.
determinan mediante la orientación del rodillo superior. En
• Cuando un diente se desgaste, este tiende a la maqueta de la futura posición dentolabial.
recuperar su contacto y para ello debe extruirse, el
hueso y la mucosa acompañan al diente.
•A ese tipo de paciente no debe aumentarse la DV. 192
Mejor llevarlo a RC MM
a-
.

en
reposo
 Sobremordida (vertical y horizontal)

• Se entiende por sobremordida al translape de los anteriores

superiores sobre los inferiores. Ese traslape ocurre en 2
dimensiones del espacio horizontal y vertical
• Es sobremordida vertical (Over Bite): la medida vertical entre los
niveles de los bordes incisales de los anteriores superiores e
inferioes.
• La sobremordida horizontal (Over Jet): la distancia horizontal
medida entre el borde incisal de los superiores y la superficie labial
de los inferiores.

La conjugación de ambas sobremordidas forma el ángulo interincisal. Al conjunto de los seis

ángulos incisales, se les llama Guía anterior (G.A).
La función colosal de la guía anterior es la de crear la separación de los arcos durante los
movimientos excéntricos (desoclusion).
Los caninos derechos, es la transtrusion hacia la derecha (movimiento lateral derecho)
El canino izquierdo para el movimiento lateral izquierdo (transtrusion a la izquierda).
Y los 12 anteriores más los primeros premolares inferiores para el movimiento protrusivo.
Hay una reacción involuntaria cuando los caninos entran en contacto. La reacción es un
inmediato rompimiento de la contracción por parte de los músculos temporal y masetero,
ambos reducen la magnitud de la fuerza aplicada.

Propiocepción
↑

cuando no
hay fuerza
muscular al
Ocluir
caninos
Las leyes que rigen a la sobremordida son:
Para la vertical:
• A menor sobremordida vertical, mas cortas deben ser las cúspides.
:• A mayor sobremordida vertical, más altas pueden ser las cúspides.
Para la horizontal:
• A mayor sobremordida horizontal, mas cortas deben ser las cúspides.
:• A menos sobremordida horizontal, más altas pueden ser las cúspides.
Este componente anterior de sobremordidas, esta a su vez influenciado
por la inclinación y la curvatura de la eminencia articular.

Orientación del plano de oclusión

Ocluir (cierre mandibular), es una función completa, porque el cierre ocurre en múltiples formas.
1. Radial () desde la posición postural (fisiológica de descanso).
superior
2. Desde una posición protruida.
menos
3. Desde una posición excéntrica lateral (derecha e izquierda).
4. Cierres rítmicos del ciclo masticatorio.
torque
El acto de ocluir sucede idealmente en 28 dientes cuya posición entre ellos no es idéntica.

Curva anteroposterior de Spee

Representa una curvatura unilateral
menos torque
•
anteroposterior; puede visualizarse como un arco
premolar
1er
de círculo formado por una línea que conecta la
más torque
punta de canino inferior a la punta de la cúspide
3er molar disto bucal de la última molar tocando las otras
cúspides bucales.
0Las variaciones en esta curva tienen su efecto
sobre la altura de las cúspides y profundidad de
fosas.
Todos IOSSUP . **torqueados hacia vestibular los superiores,
•
inferiores contrarió (lingual)
toraueados
hacia Vestibular
 Curva transversa de Wilson

• Es la curva formada por las inclinaciones

linguales de las cúspides de los PM y
molares inferiores.
• Esta curva depende del nivel del plano de
oclusión.
**también para superiores

Espiral dinámica de torque progresivo

Torque es la inclinación medio lateral del eje axial del diente.
: El torque del segundo molar superior notará que tiene mucha inclinación.
Este hecho es más notorio en el biotipo facial dolicocéfalo, en el biotipo facial braquicéfalos

:
tiene menos torque. La causa del fenómeno es por la influencia del trayecto condilar del lado
de la laterotrusion (trabajo). El aumento de torque hace la cúspide cortadora más corta y la
estampadora más alta, por lo que la inclinación final del torque lo determinara la media entre los
trayectos de laterotrusion y mediotrusion (trabajo y balance).
El fenómeno es apreciable en la tabla oclusal y note como el plano oclusal también haría
progresivamente para formar la espiral dinámica.
-

Nota :
Dolicefalo
+

torque
 Topografía oclusal
• De una oclusión orgánica se conservará durante toda la visa del paciente. Debemos
conocerla muy bien para poder incorporar sus características a aquellas oclusiones
patológicas que la perdieron o que están a fases deteriorantes.
El cambio morfológico de las superiores oclusales obedecerá a causas no naturales como

÷ son el trauma, desgaste, caries, procedimientos iatrogénicos.

Consultado los movimientos mandibulares podremos determinar:
● Dirección de crestas y de los surcos oclusales. Articulador checar
● Altura de las cúspides y profundidad de las fosas. ✓

● Determinar la concavidad de los dientes anterior superiores. ✓

¥7 .

45º
" Plana
EÉ mediana 30º 15o Muy
Pronunciada
↓ Iaerni
nevera

cuspides cúspides
bajas Altas

cúspides

1MÑ
Influye la ATM Para hacer las

Relación
oclusal
Factor
'

Articular
contacto de
factor
de Guía
cuspides anterior
Arco facial
Transporta las relaciones dentro
cranéales que orientan los modelos de
estudio en el articulador; registra una
relación antropométrica real, que hace
fidegnio el movimiento mandibular
1er PROPOSITO
Determinar la posición del eje de
apertura y cierre de la mandíbula
(eje intercondilar)
MOV.de/ cóndilo
1. Rotación: movimiento de un cuerpo
alrededor de un eje real o imaginario
2. Traslación: mover de sitio/
posición
movimientos Mandi
importancia de conocer
1. Para comprender de la oclusión
2. El tx de las alteraciones de las ATMs
3. El efecto de la oclusión en la salud periodontica
4. Para la elaboración de formas oclusales en las re
facilitar :P/ ano / 3)
1. Frontal (vertical y coronal) Altura y anchura
2. Sagital (lateral y simetría) Altura y profundidad
3. Horizontal (transversal) Profundidad y anchura
ii. Rotaciones
1. Horizontal intercondilar (polo de la
relación céntrica, eje terminal de bisagra)
2. Intercondilar vertical derecho
3. Intercondilar vertical izquierdo
4. Sagital derecho Oalommrotan
5. Sagital izquierdo
IOSCOMAI después
-
de 10520 se trasladan
 ETBCCK terminal

Traslación
de ) bisagra
E) ehorizontal
lntercondilar
T anteroposterior
-

•
líneaauevahori .
.

entre condiacondi
3 componentes MOVPROTUSIVO /Adey
"
lompoverticatsagi •T
dentro afuera otras)
.

seoriginaalrededordeleklnt .

MOV Bennett lateral;

.

Arriba Abajo Adeyatrás

-
- ,

2. COMPO . horizontal Sagi

es el centro delarotaci
-

derecha C 129 .

Afuera adentro Adela atrás

-
- -

3. COMPO Vertical horizo

.

Arriba , abajo ,
afuera y adentro

E)elnterco
Objetivos :
Control DV del
instrumento
•

Relaciones excéntricas
•

( lateralidad 129 Protusival ,

•Duplica posibles contactos

OCIUSAIES
•
Robert Harlan YBB
McCollum 1921

Obervlte
Oberset
 Menor torque 1er premo

Protusivo -

hacia mesial
Inferior distal
-

latero -
Vestibular
1nF -

lingual
Balance -
MCSIO Palatino .

Int -

Vestíbulo distal