DIPLOMADO EN TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA

MODULO DE DISFUNCIONES
CRANEO - CERVICO - MANDIBULARES

FT,TMO ALEJANDRO CALVO PAZ

 ATM: OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
✓ Alivio del dolor de músculos masticadores.

✓ Reeducar el sistema neuromuscular

✓ Restablecer la posición de reposo mandibular y coordinación

muscular.

✓ Mejorar la dinamica muscular en casos de asimetrías

funcionales, hipermovilidad condilar e hipomovilidad
condilar.

✓ Restablecer el equilibrio craneo - cervico - mandibular.

 “Todo esta
conectado”

Imagen: https://www.biopedia.com/sistemas-del-cuerpo-humano/
“No se puede tratar lo que se desconoce”
Okeson, DD
 Temario
Evaluación global, postural, funcional, perfiles,

Evaluación oclusal

Evaluación lingual

Evaluación Radiológica (telerradiografía, RNM, panorámica)

Mapa del dolor

Evaluación muscular, músculos masticatorios, cuello y hioideos

Evaluación de puntos gatillos

Sistema estomatognatico

Definición: Unidad funcional

de tejidos de órganos que se
contribuyen a la tarea de la
masticación, fonación,
deglución, comunicación,
etc.
Sinónimos: Sistema
masticatorio, Sistema
maxilofacial, Sistema cráneo
mandibular.
Partes del sistema
• Dientes, encias, etc
• Maxila, mandibula, ATM
• Musculos de Masticacion, Supra e infra
hioideos & musculos Oro-faciales
• Lengua & hueso hyoides, Cricoides,
Thyroides
• Huesos & Sutures del Viscerocraneo
• Nervios Craneales- & Cervicales,
sistema neuronal
• Vasos sanguines & sistema linfatico
• mucosas & tejido glandular
 Funciones

Funciones
Propiocepción,
primarias (morder,
postura
masticar, tragar)

Comunicación
Estética, social (verbal y no
verbal)

Sobrellevar el
estrés
 Funciones Primarias

Morder y Masticar: comer, cada

COMUNICACÍÓN: Verbal, no
Sobrellevar el estrés cuanto comemos? Tragar: cada
verbal. La mímica.
cuanto tragamos?

En condiciones normales no En condiciones normales estas

deberíamos tener daño en la funciones no deberían traer
articulación al comunicarnos . problemas en la articulación
Abrasia
Manejo del estrés – diferencias de genero
 Hábitos para funcionales
(Que evaluar?)
Actividad fisiologica y voluntaria de los musculos, excesiva e involuntaria actividad muscular debido a estrés.

Apretar y deslizar (Bruxismo (excéntrico o concéntrico)),durante el día: Bruxomania.

Morder labios y mejillas.

Comer uñas y/o lápices.

Tics nerviosos, comer chicle y/o goma de mascar, Fumar.

Músculos sin actividad: fatiga, dolor.

Trata los síntomas y la causa.

 Evaluación inicial
La primera aproximación al paciente

Evaluación postural, recuerden: “la columna cervical modifica los puntos oclusales”
Patrón cruzado superior de JANDA
Relación malar esternal pubis
Tipos de perfiles
Flexores profundos de cuello
 Evaluación oclusal

Zona de
Tipo de
Línea media. trabajo, zona
mordida.
de balanceo.

Ruidos Over bite over

articulares. yet.
“EL CLÍNICO QUE SOLO EXAMINA LA OCLUSIÓN SE ESTA PERDIENDO
TANTO COMO AQUEL QUE NUNCA EXAMINA LA OCLUSIÓN”
Okeson, DD
Línea media
 Zona de trabajo, zona de balanceo
Normalmente la zona de trabajo es la zona de menos gasto energético.
Tipos de mordidas
Ruidos articulares
Over Bite – Over Jet – OB -UB
Arcada
 Evaluación lingual/labial

Mentón piel
de naranja
Labio
superior
Frenillo corto (en un
Praxias clase 2)
linguales
Fono
articulación
 Evaluación radiológica

Telerradiografía Radiografía
lateral transoral

Resonancia y
Panorámica
TAC de cóndilo
 ENP
O
EIV: 6,5 (+/- 2,5) o

aia

ACV: 101 (+/- 5)

TH: 5mm (+/- 2)

PL: (8 – 12 mm)
ATM: ANATOMIA
ATM: MUSCULOS DE LAS MASTICACIÓN
ATM: MUSCULOS DE LAS MASTICACIÓN
ATM: MUSCULOS MASTICACIÓN
ATM: MUSCULOS DE LAS MASTICACIÓN
ATM: MUSCULOS DE LAS MASTICACIÓN
 Tratamiento
TECNICAS DE RELAJACIÓN MUSC. MASTICACIÓN
 Tratamiento

TECNICAS DE PALPACION Y RELAJACIÓN MUSC. MASTICACIÓN

TECNICAS DE PALPACION Y RELAJACIÓN MUSC.
MASTICACIÓN
MASETERO
TECNICAS DE PALPACION Y RELAJACIÓN MUSC. MASTICACIÓN
PTERIGOIDEO INTERNO (MEDIAL)

Dedo indice posterior al masetero,

sobre la cara
infiero interna mandíbula.
Se realiza un deslizamiento en
dirección superior y
anterior hasta el surco molar, por
detrás del
ultimo molar
 Tratamiento
TECNICAS DE PALPACION Y RELAJACIÓN MUSC.
MASTICACIÓN

PTERIGOIDEO LATERAL

Dedo indice, sobre alveolo

correspondiente al ultimo molar,
llevándolo hacia atrás y media por la
parte posterior de la tuberosidad del
maxilar, hasta alcanzar la superficie
lateral del proceso pterigoideo lateral
 TECNICAS DE PALPACION Y
RELAJACIÓN MUSC. MASTICACIÓN

HIOIDES
 1 Condilo mandibular
1a Cabeza mandibular
ATM: ANATOMIA 2a Disco articularis, Pars anterior

2b Disco articularis, Pars intermedius

2c Disco articularis, Pars posterior

A
3 Fossa mandibular del hueso temporal
NT
4 Compartimiento inferior
5 Compartimiento superor
6 Meatus acústico externo

7 Eminencia / Tubérculo articular del hueso temporal.

8 Capsula anterior
9 M. pterygoideus lateralis superior
10 M. pterygoideus lateralis inferior
11 Posterior capsule
12 Zona Bilaminar / Area Retrodiscal
13 Lig. disco-temporale / Stratum superius

14 Lig. disco-condylare / Stratum inferius

15 Paquete vascular
ATM: ARTROKINEMATICA

VIDEO
 ATM: ANATOMIA

- Capsula articular se inserta aproximadamente

4,4 mm anterior a la eminencia articular. (Johanson
y Isber 1992)

- Esto permite que la cabeza del condilo mandibular

se mueva a lo largo de la eminencia.

- Las superficies articulase son incongruentes

y necesitan de un disco biconcavo en forma de
sombrero que divide la articulación en 2 comparti.
con diferentes funciones
 ATM: ARTROKINEMATICA
6 MOVIMIENTOS AXIALES DE LA MANDIBULA:

1.Depresion ( apertura bucal)

2.Elevación (cierre bucal)
3.Protrusion o Protraction (menton hacia adelante)
4.Retrusion o Retracción (menton hacia atrás)
5.Laterorotrusion o Lateropulsión. (movimientos laterales de izq)
6.Laterorotrusion o Lateropulsión. (movimientos laterales de der)

Construcción Gemelar - Siameses : Siempre ambas articulaciones se mueven

juntas simetrica o asimétricamente.

Depresión. Protrusion y Laterorotrusion son movimientos excursivos ya que el

complejo condilo - disco se traslada hacia el tubérculo anterior
el movimiento de retorno es hacia la fosa es incursivo.
 ATM: ANATOMIA

- Músculo pterigoideo lateral tiene como función controlar

la estabilidad condilo - disco - fosa, durante posición de reposo
y movimiento. (Langendoen 2004)

- Los dentistas llaman a la zona retrodiscal,

zona bilaminar. Que contiene liquido sinovial y un
paquete vascual que tiene un potencial inflamatorio
significativo. así como ambos ligamentos.

- El ligamento disco temporal o estrato superior

puede ser doblado y estirado, impidiendo la traslación
del complejo, disco - condilo sobre el compartimiento superior. Este
ligamento, se
inserta en la fisura retrotimpanica que es muy permeable y contiene fibras
de de la
Corda timpánica lo que explicaría un tipo de tinnitus en artropatias
temporomandiculares
 ATM: ARTROKINEMATICA

ARTROKINEMATICA DE LA DEPRESION :

1.Rotación de la cabeza condilar en el

compartimiento inferior.

2.Seguido gradualmente por una

traslación del sist condilodiscal sobre la
fosa articular en el compartimento
anterior
 ATM: PATOMECÁNICA

La Limitación del la traslación del compartimiento superior es reconocida como el

mayor factor etiológico para el desarrollo de artropatias.

El aumento de la presión intraarticular debido a la compresión antifisiologica hace que

el disco actué como un ventosa induciendo la succión entre este y el compartimiento
intermedio y la fosa articular ( Nitran y Marmary 1997)

La cabeza condilar y su fibrocartilago comienza lentamente a perder su

característica redondeada inducido por los procesos patológicos de traslación en el
compartimiento inferior.

El tratamiento con distracción caudal longitudinal manual, con un aparato de

distracción continua (6 meses) y una restauración dental es el tratamiento mas efectivo y
apropiado para artropatias de ATM (Hugger et al 2004, Linsen et al 2006).
 ATM: INERVACION
El nervio Trigémino (V par) esta
conectado con otros nervios
La inervacion de la ATM y de los
craneales (facial,
músculos de la masticación la
vestibulococlear, glosofaringeo,
realiza la rama mandibular del
vago) y posee una influencia
nervio trigémino.
directa del sistema limbico.
(Hostege 1996).

El nervio trigémino tiene

convergencias con los
segmentos espinales de C1-C2-
C3.
 Tratamiento
MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
 Tratamiento
MAPA DE DOLOR ARTICULAR
A) Permite identificar un problema
articular en sus inicios, por lo que
bien utilizado, pasa a ser un excelente
elemento de diagnóstico
precoz, así como también un
método preventivo e interceptivo
trastornos articulares
témporomandibulares.
B) Orienta o guía al clínico
hacia una dirección o enfoque
terapéutico. En general el dolor en
la región anterior de la ASTM es de
mejor pronóstico que el dolor en la
zona posterior.
 Tratamiento

MAPA DE DOLOR ARTICULAR

C ) Permite detectar el dolor en puntos

articulares específicos y bien definidos
anatómicamente. Con esta información, el
clínico tratante dirige su accionar hacia un D) Procedimiento realizado sesión a sesión,
área precisa y bien delimitada, y no esto nos permite ir monitoreando la evolución
hacia toda la ASTM. En definitiva, esto se del tratamiento articular en forma objetiva.
traduce en terapias más efectivas, no sólo en el
alivio de la sintomatología sino que también en
lo que se refiere a duración de tratamiento
 Tratamiento
MAPA DE DOLOR ARTICULAR
E) La técnica del Mapa del Dolor consiste en
provocar estructuras articulares mediante
compresión o distensión (según sea el caso)
delicada de 8 zonas anatómicos en cada
articulación, intra y extra capsulares, para
evaluar la respuesta del paciente. Es necesario
resaltar, que la correcta interpretación del
Mapa del Dolor no sólo requiere del dominio
anatómico de la ASTM sino que además del
conocimiento de su fisiología e histología.
 Tratamiento

MAPA DE DOLOR ARTICULAR: FISIOLOGIA E HISTOLOGÍA

1.-Membranas Sinoviales
Tejido conectivo inervado y ricamente
vascularizado .Anatómicamente,se distribuyen
principalmente en 4 zonas:
A) 2 sinoviales en el compartimiento
infradiscal (espacio entre cóndilo y disco), una
anterior y otra posterior al cóndilo,
denominadas por este motivo, Sínoviales
Anteroinferior y Posteroinferior.
B) 2 sinoviales en el compartimiento
supradiscal
(espacio entre fosa glenoidea, eminencia
 Tratamiento

MAPA DE DOLOR ARTICULAR: FISIOLOGIA E HISTOLOGÍA

2. LIGAMENTOS
Los ligamentos discales fijan los bordes interno y
externo del disco articular a los polos del cóndilo:
Ligamento Lateral Lateral y Ligamento Lateral
Medial.
Función: Que el disco acompañe al cóndilo
durante los movimientos de traslación.
Limita el movimiento de alejamiento del disco
respecto al cóndilo mandibular.
Permite que el disco se mueva pasivamente
con el cóndilo cuando éste se desliza hacia
delante y hacia atrás.
 Tratamiento

MAPA DE DOLOR ARTICULAR: FISIOLOGIA E HISTOLOGÍA

CÁPSULA ARTICULAR:Tiene forma

de tronco de cono de base
superior que reviste
completamente la
articulación.Inicio: Circunferencia
de la superficie articular craneal
hasta el cuello del cóndilo
mandibular.
 Tratamiento

MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS

 Interpretación
Cuando es positivo las
Las sinoviales duelen a Los ligamentos duelen
sinoviales inferiores el
la palpación a la elongación
problema es de cóndilo

Cuando es positivo el
Cuando es positivo las ligamento
sinoviales superior el temporomandibular el
problema es de disco problema es por
trauma
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR:
PESQUISAJE 8 PUNTOS
1.-SINOVIAL ANTERO INFERIOR (SAI) - Dolor 1

TRATAMIENTO :

1. DISTRACCION

2. DESLIZAMIENTO POSTERIOR

3. GIRO POSTERIOR (RODADURA POSTERIOR)

 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
2. SINOVIAL ANTERO SUPERIOR (SAS) - Dolor 2

Con el pulgar interpuesto entre los incisivos y manteniendo siempre el dedo índice en
contacto con el polo anterior, deslícelo suavemente en dirección superior hasta palpar una
leve separación que divide el borde anterosuperior del cóndilo con el borde inferior de la
eminencia articular. Si la pruebe es (+), indica traslación condilar anterior por lo que el disco
sobrepasa la inserción de la cápsula articular comprimiendo la membrana sinovial. Indica
hipermovilidad anterior, con inflamación y resblandecimiento del cartílago articular de la
región anterior del cóndilo, ocasionando un cuadro de condromalasia por microtraumatismo
del cóndilo.
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR:
PESQUISAJE 8 PUNTOS
2. SINOVIAL ANTERO SUPERIOR (SAS) - Dolor 2

TRATAMIENTO:
1.DISTRACCION
2.DESLIZAMIENTO POSTERIOR
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
3. LIGAMENTO COLATERAL LATERAL (LCL) - Dolor 3 ( Discal externo)

1. En el momento de traslación condilar más avanzado, cuando el cóndilo enfrenta

el ápice o el borde posterior inferior de la eminencia articular, el disco habitualmente
realiza un deslizamiento hacia medial y el cóndilo en sentido lateral, permitiendo la
palpación lateral y superior del ligamento colateral lateral en leve distensión, a nivel
del polo lateral.
2. Si el test es (+) indica sobredistensión ligamentosa, la que se puede deber a
hipermovilidad condilar y o a una posición del disco hacia medial (luxación o
subluxación).
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS

3. LIGAMENTO COLATERAL LATERAL (LCL) - Dolor 3 ( Discal externo)

TRATAMIENTO:

1. GIRO POSTERIOR

2. GIRO HACIA INTERNO

 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS

4. LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR (LTM) - Dolor 4

1. Para evaluar este punto el clínico debe pedir al paciente una apertura

bucal media (20 mm.) y apoyar el pulgar sobre las caras oclusales de las piezas

dentarias postero inferiores del lado a examinar.

2. La cabeza del paciente siempre debe estar sostenida firme por la mano libre

del operador. A continuación, realizar movimientos suaves y cortos en sentido

antero posterior con el propósito de relajar la cápsula articular y que esta no

oponga resistencia a la movilización condilar. Esta acción toma generalmente

6 a 10 segundos.

3. Logrado esto, desplazar la mandíbula en sentido posterior e inferior hasta

distender el ligamento. Realizar esta maniobra hasta sentir la tensión final

ligamentosa o dicho de otra manera, la sensación de tope final (End Feel).

 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: FISIOLOGIA E HISTOLOGÍA
NORMAL
LIGAMENTO
TEMPOROMANDI
BULAR

DISTENDIDO

Si la prueba es (+), se debe interpretar que duele porque el cóndilo

a adoptado una posición postero inferior con la consecuente sobre
elongación ligamentosa y pérdida de la congruencia de las
superficies articulares.. Esta condición se debe principalmente a
factores oclusales,
MAPA DE DOLOR ARTICULAR: FISIOLOGIA E HISTOLOGÍA
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8
PUNTOS
4. LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR (LTM) - Dolor 4

TRATAMIENTO:
1.RODADURA ANTERIOR
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS

5. SINOVIAL POSTERO INFERIOR (SPI) - Dolor 5

Volver a la posición inicial de

examen y una vez ubicado el polo
lateral del cóndilo deslizar el dedo a
la región posterior y descender
hasta el cuello del cóndilo. Si hay
dolor implica que el cóndilo se
encuentra en posición distal
provocando un efecto de
microtrauma sobre la sinovial
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
5. SINOVIAL POSTERO INFERIOR (SPI) - Dolor 5

TRATAMIENTO:
1.DISTRACCION
2.DESPLAZAMIENTO ANTERIOR
3.RODADURA ANTERIOR
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8
PUNTOS
5. SINOVIAL POSTERO INFERIOR (SPI) -
Dolor 5
Esta condición puede ser provocada por:

1. Interferencias oclusales

2. Factores mecánicos, tales como, el contacto

prematuro de un incisivo superior con un bracket de un
incisivo inferior

3. Parafunción (bruxismo, etc.)

 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8
PUNTOS
6. SINOVIAL POSTERO SUPERIOR (SPS) - Dolor 6

En boca semi abierta (20 mm) o en protrusiva, palpar el

borde posterior del cóndilo y deslizar dedo hacia craneal

hasta sentir el techo de la fosa temporal y el borde

posterior del cóndilo. La idea es desplazar el cóndilo en

sentido anterior con el objetivo de abrir la fosa y permitir la

palpación profunda.

Si hay dolor implica que el cóndilo está comenzando a

adoptar una posición posterior y superior sobre la porción

posterior densa del disco. El cóndilo en forma indirecta, a

través del polo posterior del disco, comprime la sinovial

 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
6. SINOVIAL POSTERO SUPERIOR (SPS) - Dolor 6

TRATAMIENTO:

1.DISTRACCION

2.RODADUROA ANTERIOR

3.LEVE DESLIZAMIENTO ANTERIOR

 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
7.- LIGAMENTO POSTERIOR (LP) - Dolor 7
Se debe desplazar la mandíbula en sentido
posterior hasta sentir el tope óseo. Luego,
con la mano libre aplicada sobre la región
del ángulo goníaco, ejercer una fuerza en
sentido craneal. El objetivo de esto es
provocar una sobrecarga sobre la región
posterior del disco.
Se debe interpretar que duele porque el
cóndilo ha adoptado una posición
Pósterosuperior con un desplazamiento
anterior del disco y pérdida de la
congruencia de las superficies articulares
(lesión intracapsular). Esta condición
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS

7.- LIGAMENTO POSTERIOR (LP) - Dolor 7

TRATAMIENTO:
1.DISTRACCION
2.DESPLAZAMIENTO ANTERIOR
3.RODADURA ANTERIOR
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS
8- RETRODISCO (RD) - Dolor 8

El término retrodisco corresponde a la inserción del ligamento

posterior a la zona Posterior y densa del disco, es decir, es la
unión entre ambas estructuras. A nivel del borde Posterior del
disco, el retrodisco delimita las sinoviales inferiores y superiores
posteriores.
Para su evaluación se debe repetir la maniobra del dolor 7,
Manteniendo en todo momento una posición condilar
pósterosuperior con presión craneal. Manteniendo la presión
craneal, llevar la mandíbula adelante con precaución ya que
si la prueba es (+) estamos frente a un proceso de retrodiscitis
que se caracteriza Por inflamación con sangramiento,
doloroso e invalidante y con limitación funcional a la
masticación y apertura.
LUXACION POSTERIOR DEL CONDILO DISCAL Y DISCO
 MAPA DE DOLOR ARTICULAR: PESQUISAJE 8 PUNTOS

8- RETRODISCO (RD) - Dolor 8

TRATAMIENTO:

1. DISTRACCION

2. RODADURA ANTERIO
 PATRONES DISFUNCIONALES EN ATM

• La apertura bucal (AB) = depresión + retropulsion de mandíbula

• Cierre bucal (CB)= elevación + propulsión mandibular.
• AB Y CB pueden realizarse en: linea media o combinado con liberalidades de
mandíbula.
• Patrones de facilitación Craneo cervico - mandubulares:
a. AB / Extension de cabeza y cuello
b. CB / Flexion de cabeza y cuello
• Movimiento de lateralidad mandibular estan relacionados con rotaciones de
cabeza y cuello HACIA EL LADO CONTRARIO:
a. AB / Ext Cabeza y cuello / Rot derecha / Apertura , Retracción y
lateralidad izq.
b. CB / Flex Cabeza y Cuello / Rot izq / Cierre, propulsión
literalidad manipular derecha.
 ADOSAMIENTO LINGUAL

•Fundamental para la posición de reposo mandibular.

•Existe una relación de tipo inhibición reciproca entre los

músculos linguales y los masticadores elevadores.

•Se aplica fundamentalmente en pacientes con hipermovilidad

condilar asosicada a propulsión mandibular con
descordinacion de los movimientos mandibulares.
•La hipermovilidad de sebe a que el frenillo linguae permite
solo una apertura de 2 a 3 cm admitiendo solo el moviendo de
de rodar del condigo en la cavidad gleonidea.
ADOSAMIENTO LINGUAL CON CABEZA EN EXT Y CIERRE Y
APERTURA MANIPULAR
1.Paciente sedente o dec supino con extension de cuello
2.El pacientemente debe sentir con la lengua las rugosidades
palatinas y luego adosarla al paladar succionando y
manteniéndola en esa posición.
3.La tecnica consiste en mantener el acosamiento lingual y
realizar los movimientos de de apertura y cierre mandibular,
manteniendo la linea media y la mandíbula en posición
restrusiva.
 RETROPULSIÓN MANDIVULAR

1.Técnica para fortalecer las fibras posteriores de los

músculos temporales y relajar a su antagonista
(pterigoideo lateral).

2.El pterigoideo lateral es el principal efecto de la

incordinación meniscocondilar (chasquidos y
sublevaciones).

3.Las fibras horizontales del temporal evitan la

propulsion mandibular, y mantienen cóndilos en
retrusiva.
 RETROPULSIÓN MANDIBULAR

1.Paciente sedente o dec supino

con posición neutra de cabeza y
cuello.
2.El terapeuta contacta el dedo
indice y medio en la cara
linguae de los incisivos
inferiores, haciendo palanca en
los incisivos superiores.
3. Se solicita retropulsion activa
del paciente mientras el
terapeuta ofrece resistencia.
Ejercicio en casa
 Tratamiento

DESLIZAMIENTO LATERAL CONDILAR

 Tratamiento
TRACCION CAUDAL DE ATM

SEDENTE BIMANUAL SEDENTE O

DEC SUPINO
SUPINO
1.se puede aplicar fuerzas de tracción I, II o III.

2.Efectos: Alivio del dolor, elongación capsular,

ligamentosa, descompresión ligamentosa.
3.Pulgar sobre molar, estabilización sobre fosa temporal
por lateral.
 Tratamiento
TRACCION CAUDAL CON DESLIZAMIENTO ANTERIOR
DEC SUPINO
SEDENTE

1.Recupera traslación anterior del condilo.

2. No suspender tracción hasta volver a
posición inicial.
 Tratamiento

TRACCION CAUDAL CON DESLIZAMIENTO ANTERIOR Y GIRO

1.Maxima elongación
capsular y
ligamentosa.
 Tratamiento
TRACCION CAUDAL CON DESLIZAMIENTO
LATERAL

1.Sin tracción
2.Pulgar en cara lingual de los molares y
realiza una presión hacia afuera, mientras
el resto de los dedos toma el cuerpo
mandibular y efectúa un giro
imprimiendo un moviendo oval al
cóndilo.
3.Recupera movimientos de literalidad y
máxima apertura mandibular.
 MASETERO Y TEMPORAL

TgPM Inferiores/ TgPM Medios/ TgPM superiores/ Todos

PTERIGOIDEO MEDIAL

C2-C3/T1
PTERIGOÍDEO
LATERAL
C5-C6-C7