UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CIRUGIA BUCAL I
RESUMEN
EXODONCIA DENTARIA

GISSELA PAULINA AGUILAR AGUILAR

Sexto Semestre – Paralelo 1
Fecha: 03 de septiembre 2020

Correo institucional:
gisela.aguilara@ug.edu.ec
 EXODONCIA DENTARIA

ANATOMÍA DEL ALVÉOLO Historia clínica antes de E. D.

Consiste en separar el periodonto

Alvéolo: es la cavidad localizada del hueso y diente, luxándolo y Antes de realizar una extracción
dentro de la cresta alveolar de los dilatando el alveolo. dentaria, se debe dejar constancia de
huesos maxilares y mandíbula, y
ésta en una historia clínica, ya que este
sirve para alojar a la raíz dentaria.
tipo de cirugía podría tener implicaciones
de carácter médico-legal.
La cresta alveolar: se compone
de dos láminas óseas muy
compactas, una externa y otra Aparecerán los antecedentes personales
interna que guardan en su interior con énfasis en las alergias y
tejido trabecular esponjoso. enfermedades sanguíneas o
antecedentes de hemorragia.
Cuando la raíz es múltiple, los
alvéolos se encuentran separados
Ante factores de riesgos por
por crestas de hueso esponjoso
enfermedades sistémicas y tratamientos
que toman el nombre de tabique
medicamentosos se debe realizar la
inter-radicular.
interconsulta adecuada.
Requisitos para realizar una exodoncia

Instrumental y materiales E. D. Instrumental para alguna

Espejo, pinzas algodón, carpule,
Sindesmótomo, elevadores rectos
Buena
finos, y medianos, elevadores tipo
iluminación.
Winter fórceps, cureta alveolar, gasa,
solución antiséptica iodopovidona,
gorro, mascarilla, guantes quirúrgicos
estériles.
complicación:
Turbina, y pieza de mano, succionador,
bisturí No.3, hojas para bisturí No.15,
periostótomos, pinzas gubias, limas
para hueso, tijeras quirúrgicas,
portagujas rectas y curvas, pinzas
hemostáticas, fresas quirúrgicas.
 TÉCNICA OPERATORIA (PASOS A SEGUIR)

SINDESMOTOMÍA Esto se realiza sujetando el diente Una vez luxado el diente

de vestibular a palatino o lingual completamente, realizamos la
Separar el tejido gingival del diente,
con las válvas del instrumento lo tracción que debe ser realizada
romper el epitelio de unión que lo
más apical posible, para reducir el siempre hacia la tabla ósea de menor
rodea, utilizando el botador recto
brazo de palanca. resistencia.
delgado paralelo al eje longitudinal del
diente realizando pequeños
movimientos de rotación, procurando
siempre el contacto de la concavidad
de la parte activa con el diente. Lo primero en realizarse es la Revisión y compresión del
intrusión, la que nos permitirá alveolo.
romper las fibras periodontales más
LUXACIÓN apicales y ensanchar las tablas
La luxación se realiza únicamente en óseas en su parte más coronal.
mesial y distal, en caso de ser posible
ingresamos paralelos al eje del diente,
Sutura
pero si hay con dientes contiguos para
no lastimarlos ingresamos
perpendicular al eje del diente. Movimiento de lateralidad, la que
debe ser en sentido vestíbulo
lingual o vestíbulo palatino, esta
debe realizarse lentamente,
Apoyándonos en la cresta ósea Indicaciones post extracción.
dándole tiempo a las tablas óseas a
alveolar del diente a ser extraído,
expandirse.
rotando el instrumento en su mismo
eje. Este movimiento nos impulsara el
diente hacia coronal.

El movimiento de rotación, debe

utilizarse únicamente en aquellas
Luxación con los fórceps; realizando piezas que sean mono radiculares,
intrusión, lateralidad, rotación, conoides y sin dilaceraciones. Se
tracción. Después de haber sujetado debe realizar rotando el diente sobre
el diente con el fórceps, a lo que su eje longitudinal.
denominamos prensión.
 COLOCACIÓN DEL PACIENTE

Maxilar superior Maxilar inferior lado derecho Maxilar inferior lado izquierdo

Sillón en un ángulo de 45° con una El sillón debe estar formando un

Angulo de 45° entre el
inclinación ligera de la cabeza hacia ángulo recto entre el espaldar y
respaldar y el asiento y el sillón
atrás de modo que el tórax y la arcada el asiento, y este debe estar
no elevado.
super. Forme un ángulo de 90° abajo. Y la cabeza a la altura de
los codos del odontólogo.

POSICIÓN DE LAS MANOS

Mano izquierda
Mano derecho
Sosteniendo el maxilar,
Está destinada al manejo
separando los labios o
del instrumental. lengua, proporcionando al
operador los estímulos
sensitivos necesarios para
detectar la expansión alveolar
y el movimiento radicular bajo
las corticales óseas.
 Indicaciones para la exodoncia Contraindicaciones

 Cuando hay una infección en el diente a

Patologías dentales
Caries, lesiones
radiculares por traumas.
Patologías periodontales
Motivos ortodonticos
Dientes que se extraen
según el tto de ortodoncia.
Anomalías de erupción
extraer.
 Cuando se asocia a una neoplasia por que
puede alterar la zona del tumor primario.
 Gingivoestomatitis ulcero necrótica de
Vincent.
 Tratamientos pos radioterapia.

Enfermedades Dientes incluidos,

periodontales muy
avanzadas.
Motivos protésicos
Extracción en función de
una restauración
protésica.
¿ confirmar el tratamiento con
Motivos estéticos
Dientes que producen
alteración de la estética
como supernumerarios.
impactados que producen  Pacientes inmunodeficientes: manejo con
alteraciones. precaución y no desatar un proceso
infeccioso posquirúrgico.
 Paciente diabético: verificar si esta
Preradioterapia compensada.
Prevenir las secuelas de  Paciente con cardiopatías: el uso de
estos ttos como la profilaxis antibiótica.
esteoradionecrosis.  Paciente con trastorno de hemostasia:
anticoagulantes.
Infecciones focales  Paciente embarazada: evitar este tipo de
tto.
En pacientes con
condiciones sistémicos
específicos, que pueden
presentar bacterianas.
 TECNICAS DE LA EXODONCIA CON ELEVADORES

Expansión del alveolo óseo

Que exista suficiente LA PALANCA RUEDA

CUÑA
cantidad de diente
para poder hacer una
buena presión con los
bocados del fórceps. Barra inflexible que se Desplaza la pieza Se coloca la punta del
apoya y puede girar sobre dentaria en el sentido elevador entre un diente y la
un punto. inverso al de la pared vestibular del hueso.
introducción del
El tipo de forma de la
Sirve para transmitir una instrumento.
raíz debe permitir una
suficiente dilatación fuerza o cambiar su Se gira el mango del
del alveolo y conseguir magnitud y dirección. Acción de expansión instrumento con apoyo
la completa luxación. del alveolo. sobre el reborde óseo.

ELEMENTOS
Esta dilatación del
hueso alveolar sólo es Punto de apoyo:
posible si es
suficientemente Hueso, encía, piezas dentales
elástico. vecinas.

Potencia:
Fuerza que se aplica sobre el
mango del instrumento.

Resistencia:
Fuerza que se opone a la
potencia.
 TÉCNICAS DE LA EXODONCIA CON FÓRCEPS

APREHENSIÓN LUXACIÓN TRACCIÓN

Es colocar el pico del Movimiento de impulsión

fórceps por debajo del
borde gingival por las caras
vestibular y palatino, en la
posible, sin dañar el tejido
circundante.
Es el último movimiento que
debe efectuarse y que está
La fuerza impulsiva destinado a desplazar el
empieza con la diente fuera de su alveolo
aplicación adecuada del
fórceps sobre el diente.

Se realiza con el Esta se realiza una vez los

Movimiento de lateralidad
instrumento idóneo/
diseñado para el diente a
extraer.
Con estos movimientos
vestíbulo-linguales o
vestíbulo-palatinos
actúan dos fuerzas.
Movimiento de rotación
movimientos previos han
La primera impulsa dilatado el alveolo y han roto
el diente hacia apical los ligamentos.
La segunda lo
desplaza hacia la
cresta de menor
resistencia.

La rotación se efectúa
siguiendo el eje mayor
del diente.
Complementa los
movimientos de
lateralidad y consigue la
creación de solo una
fuerza de rotación.
 INDICACIONES DE CADA FÓRCEPS SEGÚN GRUPO DENTAL

Sector antero-superior Sector antero-inferior

De premolar a premolar De premolar a premolar de

incluyendo el primer la misma forma está
premolar superior que en caracterizado por ser un
más de in 50% de los casos grupo de ausencia de furca
presenta 2 raíces. por ser piezas
monoradiculares.

Debe ser trabajado con el Debe ser trabajado con el

fórceps recto anterior que fórceps pico de Milano, que
posee las mandíbulas posee las mandíbulas
especiales para este grupo especiales para este grupo
de dientes, para aptarse en de dientes para adaptarse
sentido vestíbulo palatino en sentido vestíbulo lingual

Molares superiores Molares inferiores

Son un grupo de dientes grupo se caracteriza por

caracterizados por poseer 3 poseer 2 raíces orientadas
raíces en sentido mesio distal y
una hacia lingual.

Serán extraídos con los

fórceps para molares Serán extraídas con el
superiores derecha e fórceps pico de Loro
izquierda.