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Mordida Integrantes:

• Araujo, Patricia
Cruzada •Arráez, Ma Fernanda
•Medina, Ma Gabriela
• Perez, Benazar Arianna
Mordida Cruzada

Se habla de mordida cruzada posterior


cuando son las cúspides vestibulares de los
premolares y molares superiores las que
ocluyen en las fosas de los premolares y
molares inferiores.

Los dientes inferiores desbordan


lateralmente a los superiores.

Los molares superiores muerden


sobre los molares inferiores.
Mordida Cruzada
Posterior

Es un problema transversal y existen


diferentes grados de gravedad.

Los cóndilos en una mordida cruzada


están asimétricos, no situados en la
cavidad glenoidea

También se pueden presentar


hipertrofias musculares y
esqueléticas (asimetrías faciales).
Clasificación de la mordida
cruzada
Por su
ubicación Por su
magnitud

Por su
etiología
Unilateral Bilateral Simpl Complej
e a

Dentaria Funciona
l
Esqueletal
Por su Ubicación
• La línea media superior no coincide con la
1. Unilateral: línea media inferior, en oclusión funcional.

• La máxima apertura se da por traslación.

• La apertura mínima es producto de


rotación, las líneas medias deben coincidir.

• Si se mide el diámetro transversal del maxilar


superior y el de la mandíbula, se observa que la
mandíbula cabe dentro del maxilar.
Mordida cruzada
Unilateral
Ante la presencia de una mordida cruzada posterior
unilateral, es preciso descartar una desviación funcional
mandibular y para ello se procede a una detallada
exploración clínica del paciente, extra e intraoralmente.

a) En oclusión: b) En relación céntrica:


•Mordida cruzada unilateral •Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada.
•Línea media inferior desviada hacia el lado de la •Se centran las líneas medias superior e inferior (descartar
mordida cruzada. posibles desviaciones dentarias).
•Clase II, en el lado de la mordida cruzada. •Clase I molar y canina bilateral.
•Clase I o Clase III, en el lado contralateral.
Por su ubicación
• Bilateral Esta clasificación, hace referencia a la
presencia de la mal oclusión en ambos lados
de la arcada, la cual viene dada generalmente
por el poco desarrollo del maxilar, lo que da
como resultado la mordida cruzada.
Por su etiología

1. Dentaria: 1. Esqueletal:
La maloclusión viene dada por la En este caso, las piezas
mal posición de la piezas dentarias se encuentran
dentarias, encontrándose en en perfecto estado y
buen estado, las estructuras posición, aun cuando las
óseas maxilar superior e estructuras óseas q lo
inferior. soportan son las
causantes de la
maloclusión.
Por su etiología
1. Funcional
La causa es un problema funcional, o sea, una
interferencia deflectiva (contacto prematuro),
que produce un desplazamiento lateral de la
mandíbula hacia el lado que cierra en cruzada,
por lo tanto siempre será unilateral
Contacto prematuro
DESLIZAMIENTO ANORMAL DE RC A
PMI

MCP- FUNCIONAL
Acomodación dentaria a la
Variación en la dirección
posición invertida
predominante de crecimiento

MCP ESQUELETICA MCP DENTARIA


Por su magnitud

Se debe a una posición inclinada Puede ser de origen dentario cuando


no hay espacios suficientes para su
de uno o dos dientes cruzados, con
corrección. También puede ser
espacio suficiente para su esqueletal cuando los molares
corrección. cruzados están bien ubicados sobre
sus bases óseas, pero en el plano
transversal las bases se superponen
Su causa es dentaria.
asimétricamente y al ocluir quedan
en mordida cruzada, la alteración es
en el hueso basal.

Pueden presentarse asimetrías faciales


Efectos y consecuencias
de la mordida cruzada
posterior
Efectos de la mordida cruzada
posterior
Las mordidas cruzadas en dentición sin embargo en ausencia de
tratamiento ortodóntico esta
mixta, no siempre causan asimetría situación puede empeorar
facial o movimiento anormal durante el crecimiento
funcional

En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de las


causas de problemas a nivel de la articulación.

nvestigadores demostraron que la mandíbula es más larga en el lado no cruzado que


en el cruzado, la asimetría fue más evidente para la rama, e involucró los procesos
condilares y coronoides.

Los espacios articulares posterior y


superior son más grandes en el lado
no cruzado
Efectos de la mordida cruzada
posterior

La mordida posterior unilateral


eliminadas con terapias
produce asimetrías morfológicas y
tempranas de expansión
posicionales de la mandíbula en
pacientes jóvenes

También se encontró que los pacientes con


mordidas cruzadas presentaban asimetrías en
los arcos dentales.

El lado cruzado, era más angosto que el lado no cruzado en el


maxilar.
Tratamie
nto
Tratamiento
El manejo de las Mordidas Cruzadas se debe
iniciar en el momento en que se diagnostica y
preferiblemente en edades tempranas
(dentición decidua), con el fin de tratarlas en
un Nivel Inferior Primario de Prevención
El cual constará de:

• Tallado o Desgaste Selectivo.

• Orientación Masticatoria.

• Cuidados de la Dimensión Vertical.


Se puede realizar con aparatología
removible (placas activas de acrílico)
o con aparatología fija (arco de
Porter, bihelix, quadhelix).
Para el caso de la de causa dentaria
el tratamiento de elección es
expansión lenta

El tratamiento varía
dependiendo si es de
causa dentaria o de causa
esquelética

En la de causa esquelética el
tratamiento de elección es la
expansión rápida.

Para ello se utilizan dos aparatos uno


en dentición temporal llamado Hyrax
(aparato removible) y otro en
dentición permanente llamado Haas
(aparato fijo).
Tratamiento
Los estudios sugieren que los cambios
logrados en la oclusión durante las etapas
tempranas tienen mejores resultados a
largo plazo y mayor estabilidad, porque
una oclusión Clase I lograda con un
tratamiento temprano, sirve como base
para el desarrollo fisiológico de la
dentición y el crecimiento craneofacial.
Quadhélix

Puede ensanchar las bases óseas,


mover los dientes y remodelar los
procesos alveolares y en el caso de
mordidas cruzadas unilaterales se
puede adaptar para la expansión
unilateral del caso
Hoy en día se conoce y se da por Esas suturas que tienen un
aceptado que los huesos de origen interpósito remanente de tejido
membranoso, junto con sus suturas membranoso o conjuntivo, si son
de unión con otros huesos vecinos, estimuladas en tiempo y forma
responden favorablemente a la responden maravillosamente en la
función y también a la estimulación dirección del estímulo, o sea en
mecánica. sentido postrero anterior o
transversal
Hass
Este aparato popularizado por
Hass consta de bandas en
molares, tornillo central y
acrílico palatino en contacto
con la mucosa (el cual puede
producir en algunos casos
inflamación).

Se confirma que la expansión rápida palatina realizada


con el Hass es mayor en el área frontal alveolar, que en
otras partes de la sutura media palatina.
Hass

En el caso del Haas obtendremos dos


efectos en la expansión rápida: 

Compresión del ligamento Periodontal


-Efecto ortodóncico 
Inclinación del proceso alveolar
Vestibulización de dientes posteriores,
Alteración del eje longitudinal (de
molares e incisivos). 

- Efecto ortopédico 
Ruptura de la sutura media palatina. 
Aparato acrílico cementado de
expansión rápida maxilar

Produce en etapas tempranas un


efecto ortopédico.

Puede producir una pequeña inclinación durante la


expansión, influye en la dimensión transversal palatina y
en sentido vertical inhibe la erupción dental posterior
durante el tratamiento, haciéndose muy útil en pacientes
con tendencia a cara larga
Placas removibles
Placa de Schwarz
Este aparato puede ser utilizado en etapas
tempranas o en dentición mixta para producir
una expansión dentoalveolar

Se utiliza para expandir, enderezar o


para crear una longitud de arco
adicional
El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de
3 a 5 meses (según el caso) y por ser removible necesita la
gran colaboración del paciente y de sus padres.
GRACIAS POR SU
ATENCION!!!