AJUSTE OCLUSAL

Zareth Garzón Ramírez

Rehabilitación oral
 AJUSTE OCLUSAL

Procedimiento correctivo de los contactos

interoclusales tendiente a conseguir y mantener la
centricidad mandibular

EL ACOPLAMIENTO DE LOS TALLADO SELECTIVO EN LOS

DIENTES ANTERIORES DIENTES POSTERIORES
 OBJETIVOS

HACER COINCIDIR REORIENTACIÓN DE REGISTRO DE FUERZAS

OCLUSIÓN DENTARIA Y FUERZAS
RELACION CÉNTRICA

Eliminar el deslizamiento en Al eliminar interferencias, las Consiste en la repartición

céntrica y obtener una fuerzas dirigidas sobre el de fuerzas de manera
oclusión en relación céntrica diente se convertirán en homogénea en todos los
fuerzas funcionales dirigidas dientes
hacia su eje mayor, evitando
las migraciones mesiales,
distales, vestibulares o
linguales, produciendo
estabilidad dentaria

LOGRAR CONTACTOS EN
FORMA DE PUNTO
Se debe eliminar las sup. De
contacto en el área oclusal y
convertirlas en puntos de
contacto que son mas
funcionales y proporcionan
mayor estabilidad
ELIMINAR LA OCLUSION
OBJETIVOS
OBTENER EL RESTABLECER LA DIMEN
TRIPODE MINIMO SION VERTICAL
FUNCIONAL
Consta de un contacto Siempre que hay
parador de céntrica un presencia de contactos
contacto B y otro cualquiera prematuros, la dimensión
vertical en RC se
encuentra aumentada. La
eliminación de dichos
contactos permitirá
TRAUMATICA Y LOS restituir una dimensión
SIGNOS Y SINTOMAS vertical correcta en la
ASOCIADOS posición de RC
 METODOS
Para lograr el ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES se puede recurrir a:

ORTODONCIA

PLACA NEUROMIO CIRUGIA

RELAJANTE ORTOGNA
SECCIONADA TICA

RESTAURA ADICION DE
CIÓN RESINAS

MIOTERA
PIA FUNCIONAL
 METODOS

Para lograr el AJUSTE OCLUSAL EN LA PARTE POSTERIOR :

CX
RESTAURACI TALLADO
ORTODONCIA ORTOGNATI
ON SELECTIVO
CA
 TALLADO SELECTIVO
Procedimiento basado en la sustracción de tejido dentario o material De restauraci ón causante
de interferencias oclusales.
Oclusión clase l que
INDICACIONES presenta Antes de
desarmonía entre procedimientos
oclusión dentaria y restauradores
RC

Después de ttos de Durante la prueba

ortodoncia o cx de restauraciones
ortognatica coladas

Durante ttos de
operatoria
 TALLADO SELECTIVO
Debido a que el tallado selectivo es un procedimiento donde se va a eliminar tejido dentario
que no se volverá a recuperar esta contraindicado en los siguientes casos:

1. SIEMPRE QUE NO SE PUEDA LOGRAR ACOPLE DE DIENTES

ANTERIORES

RELACION
RELACION BORDE
BORDE AA MORDIDA CRUZADA
BORDE
BORDE DE
DE INCISIVOS
INCISIVOS
MORDIDA ABIERTA
ANTERIOR

2. ANTES DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS U ORTODONCIA

 CUIDADOS

1.DIAGNOSTICO 3.NEURO-MIO-
CORRECTO
2.EMERGENCIAS
RELAJACION
En caso debe Se debe tratar El paciente debe estar
haber pasado por previamente lo relajado para poder
un estudio relacionado llevarlo a RC
fácilmente , ideal que
complejo con exodoncias este usando una placa
incluyendo , ttos de mio-relajante o un
montaje de endodoncia o desprogramado ant.
modelos de periodoncia y Y debe estar libre de
estudio,RX,HC, sintomatología a nivel
operatoria articular o muscular
etc.
 CUIDADOS

4.PRETALLADO 6.TALLAR SOBRE

El tallado selectivo 5. CREAR SURCOS ESMALTE
nunca debe realizarse Siempre se debe Nuca se debe tallar
directamente sobre el sobre dentina
paciente , debe
tallar formando
surcos en los porque se
hacerse antes en
producirían
modelos de estudio dientes, problemas de
montados en un imitando la
articulador y estar sensibilidad.
completamente
anatomía Preferible tallar
seguros de que es normal. Nunca sobre materiales de
posible conseguir los crear sup. planas obturación que
objetivos planeados tallar sobre el diente
 CUIDADOS

●
● siempre que sea posible tallar depresiones no elevaciones
7.TALLAR ●
● Se profundiza la fosa en vez de tallar el vértice de la
cúspide
DEPRESIONES ●
● Cuando hay interferencias por extrusi ón de una c úspide
habrá que tallarla

●
● Se debe inducir al paciente para los mov. De
8.INDUCIR LOS MOV. lateralidad debido a que por si solo
DE TRABAJO reproduce un mov. Lateral aprendido que no
parte de la RC y que evita las interferencias
 CUIDADOS

●
● Las marcas que se obtengan en los contactos
correspondientes a paradores de cierre y
9.CONTACTOS equilibradores deben ser de la misma intensidad
PAREJOS para obtener una reparación pareja de las
fuerzas

●
● Siempre que se va a desgastar
10.REPARTIR LOS cúspides estampadoras especialmente,
DESGASTES se deben repartir las tallas entre los
dientes sup e inf.

Técnicas mas importantes que han surgido
TECNICA DE SKYLER
Parte de oclusión
dentaria hacia
excéntricas. Se talla en
los dientes superiores
únicamente
TECNICAS
TECNICA DE JANKELSON TECNICA DE STUART
Parte de oclusión Parte de excéntricas hacia
dentaria hacia RC. Se talla en ambos
excéntricas. Se talla maxilares.es el primero que
únicamente en dientes piensa en las necesidades de
inferiores llevar el paciente a céntrica a
través del ajuste oclusal y
todas las técnicas que se
utilizan en modificaciones a la
técnica de Stuart
 PASOS A ASEGUIR EN EL TALLADO
SELECTIVO
1.USO DE ESPACIADORES PARA LLEVAR EL PACIENTE A CENTRICA
• Se colocan los espaciadores de manera que mantengan la céntrica y se va retirando l ámina
Por lámina.
• Cada vez que se retira una lamina se pregunta al paciente por la presencia de contactos
• Se marcan con papel de articular y se eliminan utilizando fresas de diamante de grano fino
Preferiblemente
 PASOS A ASEGUIR EN EL TALLADO
SELECTIVO
1.USO DE ESPACIADORES PARA LLEVAR EL PACIENTE A CENTRICA
• Se descartan todos los contactos hasta llegar a una lamina
• Generalmente los contactos que aparecen en este momento son estabilizadores que son los
Causantes de las interferencias
• Cuando se esta cercano a la posición de RC pueden empezar a aparecer los paradores de
cierre
 PASOS A ASEGUIR EN EL TALLADO
SELECTIVO
1.USO DE ESPACIADORES PARA LLEVAR EL PACIENTE A CENTRICA
• En lo posible se deben evitar tocar dichos contactos hasta que no sea necesario
• El articulador se debe cerrar todo el tiempo en céntrica sin llegar a máxima intercuspida
Ción para evitar confusiones con las marcas
 PASOS A ASEGUIR EN EL TALLADO
SELECTIVO
2.ELIMINAR EL DESLIZAMIENTO EN CENTRICA
• Cuando se llega a una lamina se rectifica si hay deslizamiento en céntrica
• Si hay deslizamiento , se talla de la marca hacia mesial en el maxilar superior, respetando
La parte mas distal que es el contacto B
• Se debe tallar en forma de surco, imitando el surco de balanza por donde escapara la cúspide
Estampadora antagonista en el mov. De balanza , este surco toma una dirección MP en el maxi
Lar superior
2.ELIMINAR EL DESLIZAMIENTO EN CENTRICA

• En el maxilar inferior se talla de la marca distal respetando la porción mas mesial

(contacto B ) , Haciendo un surco que llevara una dirección DV (surco de balanza)

INTERFERENCIA: a expensas de la cúspide de soporte

 3.ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES

• Si no quedan acoplados con la eliminación de las interferencias posteriores , este acople se

Se puede realizar con la adición de resinas en las caras palatinas de los anterosuperiores y en los
Bordes incisales de los anteroinferiores

• El correcto acople de dientes anteriores consiste en la desoclusion posterior

Durante todos los movimientos excentricos.
 3.ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES

• Al poner el papel de articular debe marcar una trayectoria continua tanto en protrusiva
Como en lateralidades
• si no marca indica que hay alguna interferencia posterior en excéntricas
En este caso se debe añadir mas resina o se desgastara el contacto posterior seg ún el caso
 4 ELIMINACION INTERFERENCIAS EN TRABAJO

• Para buscar las interferencias en la posición de trabajo se debe inducir el movimiento lateral
• Las interferencias en trabajo se presente entre las cúspides de soporte con las c úspides de
Corte , de manera que se debe tallar siempre en las cúspides de corte: V en sup, L inf
• En los superiores se talla de la marca hacia vestibular, respetando la porción mas interna
Que es el contacto en céntrica (contacto A)
 4 ELIMINACION INTERFERENCIAS EN TRABAJO

• En el inferior se talla hacia lingual , respetando el contacto en céntrica que es el

Contacto en C
• Es aconsejable marca el contacto en céntrica con un color y la trayectoria lateral en otro
Para diferenciar mas fácilmente
 5.ELIMINAR INTERFERENCIAS EN PROTRUSION
• Se lleva al paciente de posición borde a borde a céntrica. se eliminan las interferencias
exactamente igual que en trabajo
 6.ELIMINAR INTERFERENCIAS EN BALANZA
• Se debe inducir el movimiento lateral igual que se indico en trabajo. Las interferencias se
Producen a expensas de las cúspides de soporte, y se talla exactamente igual como se indico
Para interferencias en céntrica

7.RECTIFICAR QUE LOS CONTACTOS SEAN PUNTOS Y NO SUPERFICIES

 BIBLIOGRAFIA
Echeverri E. Sencherman G. Neurofisiologia de la oclusion.Bogota,colombia.Mon
Monserrate.1990