Anatomía radiológica de la columna

vertebral

CARLA ABAD R. MD
POSGRADO DE IMAGENOLOGÍA.
La patologia de columna vertebral tiene una alta prevalencia en la población general y es uno de
los principales motivos de consulta.
 COLUMNA: MÉTODOS DE IMAGEN BÁSICOS
RX TAC RMN

1er método de Dx. rápida y barata. Imágenes multiplanares /2d-3d

1) Alineación y curvatura de la columna. 1) Fracturas y patrones de fractura
2) Inestabilidad 2) Anomalías congénitas / infantiles
- Deficiente en la visualización: detalles
3) Defectos congénitos de la columna vertebral.
4) Fracturas, Infecciones y Tumores. internos de la médula espinal.
5) Osteoporosis moderada.
 ANATOMIA VERTEBRAL
7
LORDOSIS
CERVICAL
12
CIFOSIS TORACICA

5
LORDOSIS LUMBAR
CIFOSIS SACRO-
COCCIGEA
5
 ANATOMIA VERTEBRAL

VERTEBRA TIPO
• CUERPO
• PEDICULOS
• LAMINAS
• APOFISIS ARTICULARES
• APOFISIS TRANSVERSAS
• APOFISIS ESPINOZA
• AGUJERO
INTERVERTEBRAL
DIFERENCIAS ANATOMICAS VERTEBRALES
V. CERVICAL ( C3-C7) V. TORACICA V. LUMBAR
VERTEBRAS CERVICALES (C3-C7)
ATLAS Y AXIS: LIGAMENTOS
ATLAS AXIS
ARTICULACIONES COLUMNA VERTEBRAL
ARTICULACIONES GENERALES VERTEBRAS INTERVERTEBRALES
CIGAPOFISIARIAS
ARTICULACION CRANEOVERTEBRAL COSTALES
ARTICULACIONES COLUMNA CERVICAL
ARTICULACIONES COLUMNA TORACICA
ARTICULACIONES COLUMNA SACRO - COCCIGEA
 EL DISCO INTERVERTEBRAL

Su principal función es mecánica

•Transmiten y distribuyen la carga por peso y actividad
•Permiten la flexión y extensión AP , movimientos de flexión y
torsión laterales
 Radiografía lateral columna lumbar

RM sagital, col. lumbar: T2 // T1

TAC sagital, col. lumbar: Ventana tejidos blandos // Ventana ósea

ARTICULACION CIGAPOFISIARIA
• Articulación sinovial de tipo plana entre las carillas articulares vertebrales.
Lumbar → Trocoide
Cervical y toraccica → Artrodias
ARTICULACION COSTOVERTEBRAL
ARTICULACION ATLANTOCCIPITAL
50% de la flexión/ extensión del cuello y movimiento lateral limitado

• SINOVIAL/CONDILEA
• LIGAMENTO ATLANTO OCCIPITAL
(FIBROSIS/SINDESMOSIS) → ANTERIOR Y
POSTERIOR.
ARTICULACION ATLANTOAXIAL

MEDIAL →LIGAMENTO CRUCIFORME (SINOVIAL /TRICOIDE)

LIGAMENTO OCCIPITO ODONTOIDEO
LIGAMENTOS ALARES
MEMBRANA TECTORIA
LATERAL →LIGAMENTO ARNOLD (SINOVIAL/PLANO)
ARTICULACION ATLANTOAXIAL

Intervalo atlo-odontoideo lateral normal es < 2mm.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

CUERPOS VERTEBRALES → LIGAMENTO ANTERIOR (CRANEO A SACRO)

LIGAMENTO POSTERIOR
LAMINAS VERTEBRALES→ LIGAMENTO AMARILLO (C2 A LUMBOSACRA)
APOFISIS ESPINOSAS → LIGAMENTO INTERESPINOSO
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO (C7 A SACRO)
APOFISIS TRANSVERSAS→ LIGAMENTO INTERTRANSVERSO
Columna cervical
ESTUDIOS DE IMAGEN
 Anatomía radiológica esencial: Nemotecnia

A. Alignment – Alineación

B. Bones – Huesos

C. Cartilage and points – Espacios articulares

S. Soft Tissues – Partes blandas.

PROYECCION AP: COLUMNA CERVICAL

• Distancia interespinosa: >1,5 veces la distancia del nivel

superior o inferior es anormal
• Distancia interpeduncular: 24-33mm
PROYECCION LATERAL: COLUMNA CERVICAL

A. Alignment – Alineación

B. Bones – Huesos

C. Cartilage and points –

Espacios articulares

S. Soft Tissues – Partes

blandas.
Anatomía radiológica esencial: Alineación cervical

• Línea vertebral posterior:

Translación >3,5 mm anormal

• Angulación de las apófisis

espinosas: > 1,5 distancia
interespinosa segmentos
espinales adyacentes

Espacio retrofaríngeo (C1-C4): <7mm

Espacio retrotraqueal (C5-C7): <22 mm
(adultos), <14 mm (niños)
Criterios de inestabilidad, cuyos signos radiológicos en proyección lateral son:

• Desplazamiento vertebral > 2 mm.

• Aumento del espacio interlaminar.
• Aumento del espacio articular de las articulaciones facetarias.
• Fractura del margen posterior del cuerpo vertebral.
• Aumento de la distancia entre los pedículos
• ESPACIO INTERESPINOSO C1-C2 <10mm
• INTERVALO ATLANTO ODONTOIDEO: <3mm
adultos, <5mm niños
 PROYECCION OBLICUA
Signo del Perro Terrier Escocés
(Scotty dog sign)

A: Proceso articular superior (oreja)

B: Pedículo (ojo)
C: Proceso transverso (hocico)
D: Pars interarticularis (cuello) -
Signo del collar (fractura) = Espondilolisis
E: Lámina (cuerpo)
F: Proceso articular inferior (pierna
anterior)

AMPLITUD DE HENDIDURA ARTICULAR: 1,5 A 2 MM

 PROYECCIONES AP Y LA TERAL DE LA COLUMNA TORÁCICA

• Curvatura aguda de 1era costilla (unión a T1). • Contar hacia arriba desde T12 (nivel del ángulo costofrénico).
• La 12 costilla (muy corta) se une a T12.
EXTRADURAL INTRADURAL EXTRAMEDULAR INTRAMEDULAR