OCLUSIÓN

OPERATORIA DENTAL.
 OCLUSIÓN CENTRICA

• Es la oclusión que una persona posee cuando todos los dientes posteriores están
en máxima intercuspidación.
• También puede ser descrita como “la mordida habitual de una persona”.
 OCLUSIÓN CENTRICA Y RELACIÓN
CENTRICA.

• No debe ser confundida con la relación céntrica.

• La relación céntrica es cuando los cóndilos están en su posición más posterior en la fosa
glenoidea, a partir de la cual se pueden ejercer movimientos mandibulares libres.
McCollum 1960.
• La relación céntrica puede o no coincidir con la oclusión céntrica.
• El concepto de relación céntrica fue introducido por protesistas para la confección de
prótesis removible y tenia el objetivo de reproducir la posición de la mandíbula en el
cráneo.
• Usos:
• La relación céntrica sirve para:
1) Diagnosticar
2) Rehabilitar
3) Reconstruir
 EJE INTERCONDILAR

• Eje intercondilar: Es el eje imaginario que cruza transversalmente los dos

cóndilos mandibulares y a través del cual se realizan los movimientos de la
mandíbula.
 R.C., O.C. Y EJE INTERCONDILAR

• En relación céntrica los cóndilos se alinean en la posición más posterior dentro de la cavidad
glenoidea.
• De manera conceptual, todos los componentes del sistema masticatorio que no fueron pero
pudieron ser alineados tenían que serlo con aquellos que ya lo estaban.
• En este escenario, los cóndilos fueron los alineados y la oclusión la desalineada, por ejemplo,
la oclusión tenía que estar alineada con el eje intercondilar transversal con los cóndilos en la
posición más posterior de la fosa mandibular.
• De modo conceptual, "todos los dientes inferiores tenían que cerrar en contra de los superiores
al mismo tiempo cerca del eje intercondilar transversal cuando éste estaba en la posición más
posterior".
• University of Michigan. School of Dentistry
 CENTRICA LARGA

• Cierre dentario en que existe un deslizamiento desde relación céntrica hacia

delante.
• Es conocida como la armonía oclusal con deslizamiento entre la relación
céntrica y la oclusión céntrica en una pequeña libertad lateral.
• Se basa en la función de grupo: que cierta cantidad de fuerza lateral ejercida
sobre los dientes posteriores durante la función.
• También llamada corta protusiva.
• En gnatología se le considera como sinónimo de maloclusión.
 CLASES ANGLE

• La clasificación de Angle se basa en la relación anteroposterior entre los

primeros molares superiores e inferiores.
• Se divide en 3 grandes grupos:
 CLASE 1

La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye con el surco

Vestibular del primer molar inferior. 
Puede ser dividida en 2:
1. Oclusión normal
2. Mal oclusión.
La mal oclusión se refiere a presencia de
giro versiones, diastemas, apiñamientos, mordida
Cruzada y mordida abierta.
 CLASE 2 ANGLE
( R E T R O G N ATA )

• La oclusión Clase II es cuando la cúspide mesiobucal del primer molar

superior ocluye por delante del primer molar inferior.
• Existen dos subtipos de la oclusión Clase II.
• Ambos presentan una relación molar Clase II, pero la diferencia radica en la
posición de los incisivos superiores.
 CLASE 2 DIVISIÓN 1

• En la maloclusión Clase II división 1, los incisivos superiores están inclinados

labialmente, creando una sobremordida horizontal significativa.
• El maxilar suele estar adelantado y la mandibula retruida.
• Puede haber mordida abierta anterior.
• El apiñamiento puede ser común.
 CLASE 2 DIVISIÓN 2

• Los incisivos centrales superiores están inclinados lingualmente y los incisivos

laterales están labialmente inclinados en la maloclusión Clase II división 2. 
• Cuando se mide desde los primeros incisivos, la sobremordida horizontal está dentro
de los límites normales en los individuos con maloclusión Clase II división 2.
• Puede haber apiñamiento en zona de incisivos laterales y caninos.
 CLASE 3 ANGLE
(PROGNATA)

• La maloclusión Clase III es opuesto a la Clase II: la cúspide mesiobucal del

primer molar superior ocluye más posterior (DETRÁS) que el surco bucal del
primer molar inferior.
• Puede haber:
a) Mordida cruzada anterior y posterior.
b) Mandibulas grandes y maxilares pequeños.

Los incisivos superiores ocluyen por detrás de los inferiores.

 DIVISIONES DE LA CLASE 3

• Se puede dividir en UNILATERAL (afecta un solo lado), o

BILATERAL(afecta a los 2 lados).
• Y también puede ser COMPLETA (Cuando es la cúspide entera) o
INCOMPLETA (Cuando solo afecta una porción de la cuspide)
 DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN.

• Los determinantes de la oclusión se dividen en fijos y modificables.

• FIJOS.
• Se presentan en ATM y por tal motivo no pueden ser modificados por el
operador más que por procedimientos quirúrgico o expansión ortopedica
y son individuales para cada persona.
• MODIFICABLES.
• Los modificables deben ser modificados por la mano del operador en
concordia con los factores fijos (ATM)
 ARCADAS

• Arcada superior su curva suele ser cónvexa

• Arcada inferior su curva suele ser concava

CURVA DE SPEE
 CURVA DE WILSON

• Representa la inclinación lingual de los dientes posteriores inferiores y la

inclinación vestibular de los dientes posteriores superiores y la curvatura del
plano oclusal.
 GUIA INCISAL

• Es la relación existe entre entre los dientes incisivos superiores e inferiores que al entrar en
contacto causan desoclusión del sector posterior evitando así el desgaste dental.
• En esto tiene mucho protagonismo 2 conceptos muy importantes:
a) Obervite: (Entrecruzamiento vertical) en términos coloquiales se refiere a cuanto los
dientes superiores cubren a los dientes inferiores. Y se dice que es la distancia entre la
cara incisal del central superior y la cara incisal del central inferior.
Si no tapan nada se conoce como mordida abierta y si tapa de más como sobremordida.

b) Oberjet: (entrecruzamiento horizontal) es la distancia horizontal que existe entre la cara

palatina del diente superior y la cara vestibular del diente inferior.
 MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN

MUSCÚLO MASETERO TEMPORAL PT. INTERN PT. EXTERNO

INSERCCIÓN •
•
Arco cigomático
Borde externo del
• Fosa temporal, curva
inferior.
• Apófisis corónides
• Angulo interno de borde
• Apófisis pterigoides
• Condilo de mándibula
ángulo de la mandíbula. • Borde y cara de apófisis de mandíbula.
corónides

FUNCIÓN • Elevar la mandíbula • Elevar la mandíbula

• Ligera protrusión
• Eleva la mandíbula y
movimientos laterales.
• Protrusión y lateralidad.

INERVACIÓN • Trigémino Trigémino Trigémino • Trigémino.

 ANATOMIA OCLUSAL
(MORFOLOGIA OCLUSAL)

• La cara oclusal de un diente posterior esta constituido por elevaciones y

depresiones.
• Las elevaciones constituyen las cúspides y los rebordes.
• Las depresiones los surcos y fosas.
• Esto para poder responder a las exigencias del sistema estomatognatico.
 SUPERFICIE OCLUSAL

• Superficie oclusal
• Es la distancia que existe entre el vértice de las dos cúspides, ya sea en sentido vestíbulo-lingual o
en sentido mesodistal, y corresponde al 55% del diámetro mayor de la corona en ese sentido.
• Sí no se reconstruyen de forma correcta, se provocarán lesiones en los tejidos de soporte, motivado
a que debe existir una armonía entre la anatomía y la función para que no se dañen los tejidos de
soporte.

• Contactos interoclusales.
• El propósito de los contactos interoclusales es detener el cierre de la mandíbula equilibrando las
fuerzas para prevenir movimientos hacia mesial, distal, vestibular y lingual de los dientes
posteriores.
 TRIPOIDISMO

Tres puntos de contacto obtenidos por cada cúspide estampadora cuando

descansas sobre su fosa correspondiente forma ideal para obtener estabilidad
necesaria tanto en sentido mesodistal como vestíbulo- lingual.
Se considera que en todo molar o premolar se debe obtener un mínimo de tres
contactos.
Consta de dos equilibradores (uno de ellos contacto B). Y un parador de cierre o
de dos paradores de cierre y un contacto B (equilibrador).
 CUSPIDES

• Las cúspides pueden ser de 2 tipos:

a) Cúspides estampadoras o de soporte.
Son las que Mantienen los contacto que determinan la dimensión vertical en posición
intercuspidea. Y son:
Palatinas superiores
Vestibulares inferiores.
b) Cúspides de corte.
Son las encargadas de cortar alimentos.
Vestibulares superiores
Linguales inferiores
Éstas trituran los alimentos y junto con los rebordes marginales ayudan a preparar el
bolo alimenticio.

LAS CUSPUDES ESTAMPADORAS OCUPAN UN 60% DE ESPACIO OCLUSAL Y

LAS DE CORTE UN 40%
 REBORDES

• Los rebordes comprenden.

• a) rebordes marginales, Que forman las cúspides mesial y distal de molares y
premolares.
• b) rebordes triangulares, que forman las cúspides y pueden ser centrales o
suplementarios.
• c) rebordes centrales, que forman las caras vestibulares y linguales delas
cúspides.
Junto con la relación de contacto protegen como anteriormente
se dijo la papila interdental. Deben ser muy definido y estar
colocados al mismo nivel, ya que de otra manera se producirán
rebordes marginales desiguales, lo cual ocasionará una
impactación de alimentos como ya se señaló en el aspecto de
relación de contacto. Dirigen los alimentos hacia vestibular y
lingual/palatino.
 FOSAS

• Es una depresión amplia, ligeramente cóncava lisa y poco profunda en la

superficie de un diente .
• Las fosas se han dividido en:
• a) Fosas funcionales (las que reciben las cúspides de soporte).
• b) Fosas suplementarias (colaboran en la masticación).
 FOSETA

• Son pequeñas depresiones mas o menos profundas , que se encuentran en el

esmalte del diente en el punto donde se cruzan los surcos que separan las
cúspides.
 FOSITA

• Es una pequeña foseta (no constante) en el punto que terminan los surcos
bucales.
 SURCOS

• Guían el alimento a través de la cara oclusal y ayudan a aliviar la carga,

actuando como “ranuras de escape”. Cuando la cara oclusal es tallada plana,
sin surcos, fosas ni planos inclinados, no existen guías para que el alimento
vaya hacía el área interproximal, ocasionando una mayor carga hacia el
periodonto. También dirigen los movimientos mandibulares. Al finalizar la
restauración, se deben realizar chequeos intermaxilares con papel de articular;
se debe chequear no sólo en oclusión céntrica, sino en las diferentes
excursiones del paciente, como son protrusiva, lateralidad; de esta manera se
evitan contactos prematuros, ya sea, por haberlos dejado altos o por sobretallar
la restauración, lo que haría que el diente.
 SURCO DE DESAROLLO

• Es una definida depresión en la superficie oclusal de un diente y separa una

cúspide de otras, el sistema de surcos anatómicos es particular para cada diente.

a) Surco principal o surco de desarrollo que va de mesial a

distal. Se llama también surco antero-posterior y sirve para
el escape de la cúspide durante el movimiento protrusivo.
 SURCO ACCESORIO O
COPLEMENTARIO

• Es un pequeño surco que sale como ramal del surco anatómico, corre
ligeramente sobre las cúspides y algunas veces atraviesan los bordes
marginales prolongándose así las caras proximales.

a) Aumentan la efectividad masticatoria.

b) Algunos de estos surcos se conocen como surco de trabajo
y surco de balanza u orbitacion pues que su objetivo
primordial es permitir el escape de la cúspide respectiva en
algunos de esos movimientos.
 SURCOS DE BALANCE Y SURCOS DE
TRABAJO

• CARACTERISTICAS.
A. Surco de trabajo
Los surcos de trabajo cuya característica anatómica principal es su dirección transversa en relación al
surco principal o de desarrollo.
En maxilar se encuentran del centro de la fosa hacia vestibular.
En mandibula se encuentran del centro de la fosa hacia lingual.
B. Surco de balance.
Por su parte, los surcos de balanza u orbitacion siempre conserva una dirección oblicua.
En superior esta orientado de la línea media a mesial.
En inferior la oblicuidad estará dirigida de la fosa funcional hacia distovestibular.
 LOBULO

•  Son unas prolongaciones que emite el punto de calcificación cuando empieza a

formarse el diente.
TUBERCULO
PLANOS INCLINADOS CUSPIDEOS
CRESTA
PUNTO DE CONTACTO
 CONTACTOS INTERPROXIMALES

• En dentición natural tienden a dar una apariencia puntiforme, mientras que
en oclusión terapéutica o restauración adquieren la forma se superficie para
evitar el empaquetamiento alimenticio.
• Desde el punto de vista gingivo-oclusal, esta localizado hacia el tercio oclusal
de los dientes, exceptuando los molares superiores en los cuales se presenta en
la unión del tercio medio con el tercio oclusal.
• Desde el punto de vista vestíbulo-lingual, el contacto esta localizado de la
mitad del diente hacia vestibular, exceptuando los molares superiores donde se
encuentra mas hacia la mitad del diente y es mas grueso.
 ESPACIO INTERPROXIMALES

•  En sentido gigivio-oclusal, los espacios interproximales son cóncavos, para

dar espacio a la papila interdental.
•  Visto desde oclusal ( vestíbulo-lingual), estos espacios son abiertos hacia
lingual.
 CONTACTOS PREMATUROS

• Se tratara de uno o varios dientes que no permiten embonar a los dientes de arriba con
los de abajo porque tienen un punto en donde la boca hace contacto prematuro. Es decir:
son los primeros sitios en donde los dientes chocan cuando cerramos la boca.

Este tratamiento se recomienda especialmente para aquellos que rechinan o aprietan sus
dientes excesivamente (especialmente por las noches o cuando se concentran en otras
tareas), llamado “bruxistas” y para aquellos pacientes que recientemente han terminado
sus tratamientos de ortodoncia o de obturaciones y coronas. Generalmente se hace en
una a tres sesiones. Se debe terminar fabricando y usando una guarda oclusal nocturna.
 INTERFERENCIA OCLUSAL:

• Son los contactos oclusales que producen desvío de la mandíbula, durante el

cierre para la máxima intercuspidación habitual, lo que impide el deslizamiento
suave de la mandíbula en las movimientos laterales y protrusivos.
• Sinónimos: a) Contacto prematuro; b) Prematuridad oclusal. ™
 CAUSAS QUE PUEDE PROVOCAR UN
CONTACTO PREMATURO

• Contacto traumático de dientes anteriores.

• Dolor severo en los dientes.
• Instensificar dolor de sinusitis
• Dolor de cabeza por tensión
• Simular oltalgia.
• Afectar ATM
• Afecta alineación de disco en cóndilo.
• Causa desplazamiento doloroso de las ATM
Estos puntos producen que los dientes se pongan sensible por sí
mismo o ante el frío, que el esmalte del diente afectado se caiga
en la union con la encía (agravando así la gran sensibilidad) y
que finalmente el diente antagonista sufra de igual manera y que
el hueso que sostiene a los dos se vaya deshaciendo hasta
desaparecer, lo que afloja los dientes y hace necesaria su
extracción.
 ETIOLOGIA

• Un contacto prematuro se puede provocar por 2 situaciones:

a) ORIGEN NATURAL
b) ORIGEN RESTAURATIVO.
c) Fisiológico: Porque independientemente de la posición y del movimiento en que
pueda ocurrir, no provoca ninguna alteración en las estructuras del sistema
estomatognático. En la realización de cualquier trabajo restaurador, las posiciones y
movimientos mandibulares deben ser chequeados para que no se provoque ninguna
interferencia oclusal, causando problemas por iatrogenia. ™
d) Patológica: Cuando ocasiona alteraciones en las estructuras que componen el sistema
estomatognático.
 TRATAMIENTO

• Existen tratamientos preventivos y correctivos.

• AJUSTE OCLUSAL
• Su tratamiento: el desgaste suave y selectivo con fresas especiales de los puntos
agresores (y después pulirlos) que solo los Buenos dentistas pueden y saben hacer.
• ORTODONCIA
• Preventivo: GUARDA OCLUSAL
• Tratamiento para “bruxistas” y para aquellos pacientes que recientemente han
terminado sus tratamientos de ortodoncia o de obturaciones y coronas.
 INERFERENCIAS OCLUSALES

Contactos oclusales que se dan en dientes posteriores durante cualquier

movimiento excéntrico.
Estimulan la contracción del musculo masetero.
Son nocivos para el sistema estomatognatico y dañan
1. Dientes
2. Periodonto
3. Músculo
4. Articulación
 DAÑOS DE INTERFERENCIAS
OCLUSALES

• PULPARES
Una interferencia impide alcanzar la máxima intercuspidación. Produciendo
hipersensibilidad del diente impactado (disminuye umbral del dolor)
• PERIODONTALES
Produce cambios transitorios de tipo inflamatorio y traumático. Que se traduce en
una remodelación ósea alveolar e inflamación periodontal.
 PULIDO DE RESTAURACIONES

• El procedimiento de pulido está destinado no sólo ha abrillantar la superficie

del material restaurador sino a alisarla de manera de evitar el acumulo de placa
dental.
• En cualquiera de los pasos de pulido debe tenerse cuidado de no eliminar la
anatomía lograda durante el tallado de la restauración y no lesionar los tejidos
blandos.
 T ÉC N I C A S D E S E PA R A C I Ó N G I N G I VA L Y TO M A D E
I M P R E S I O N ES

• Métodos mecánicos:
• Permite el desplazamiento físico de la encía marginal de la superficie del
diente.
• ☯ Grapas
• ☯ Hilos retractores
• Bandas de cobre
 TÉCNICAS DE SEPARACIÓN GINGIVAL
Y TOMA DE IMPRESIONES

• Métodos químicos:
• se basan en la acción de sustancias químicas, que se llevan al surco gingival
mediante el hilo retractor u otros elementos. Su acción debe limitarse a pocos
minutos y retirarlas rápidamente para evitar daños permanentes en el tejido
gingival.
• ☯ Astringentes
• ☯ Hemostáticos o Vasoconstrictores que detiene el flujo de sangre.
• ☯ Estípticos: Es astringente y hemostático, causan coagulación mecánica y
química.
 TÉCNICAS DE SEPARACIÓN GINGIVAL
Y TOMA DE IMPRESIONES

• Métodos mecánico-químico: Combinación de los anteriores.

• Métodos electroquirúrgicos:
• Métodos quirúrgicos: