Terapia da Alto Flujo

de Oxígeno en la falla
respiratoria

Administración de un flujo de gas superior a 15 L/min.

•Terapia de oxígeno convencional
–Caudales bajos (inferiores a 5 L / min)
–Moderados (inferiores o iguales a 15 L / min)
–

•Medicamentos más utilizados en hospitales y

durante el transporte prehospitalario.

Oxigenoterapia a través
de cánulas nasales de
alto flujo (HFNC)
Consta de cuatro componentes:
 •Mezclador de gas y medidor de flujo
•humidificador activo
•Circuito inspiratorio calentado
•Interfaz de la cánula nasal

Terapia de Alto Flujo

con Cánula Nasal
AIRE HUMIDIFICADO CALEFACCIONADO FLUJO AJUSTABLE FiO2 CONOCIDA
- Peso corporal ˂ 10 kg:
Peso (kg) x 2 L/kg/ min.

Peso corporal ≥ 10 kg:

(Peso – 10) x 0.5 L/kg/min. + 20

Cánula Nasal de Alto flujo (CNAF)

Entrega Alto Flujo de aire por combinación de aire ambiente y aporte de
Oxígeno
5 – 60 LPM.
Entrega concentraciones de oxígeno conocidas y confiables
Humidifica el aire inspirado con HR 100% (37°C, 44 mg H2O/L)
Cánula Nasal de Alto
flujo CNAF
•Mayor comodidad y tolerancia que máscaras de alto
flujo o de no Reinhalación.
•Reducen la entrada de aire ambiental →
Mayor concentración de oxígeno entregada.
•Reduce espacio muerto y trabajo respiratorio
Efectos fisiológicos beneficiosos
•Presión positiva en las vías respiratorias:
– 2 l/kg/min en lactantes <12 meses es aproximadamente 4-
6 cmH20
Efectos fisiológicos beneficiosos

•Las tasas de flujo de HFNC

•
–Exceden las demandas inspiratorias→ descargarán el
diafragma y generarán un apoyo inspiratorio moderado
–Presiones espiratorias positivas → ↓ trabajo

respiratorio → ↑ volumen pulmonar espiratorio

Efectos fisiológicos beneficiosos
•Oxigenación → ↑ intercambio de gases → ↑ FiO2 ≥
60% es posible que se requieran escalar en el manejo
•Disminución de la frecuencia respiratoria y la ventilación
por minuto

Humidificación
HFNC → humidificador calentado activo → 37 ° C en adultos y 34–
37 ° C en niños, con 44 mg H2O/L
•Mejora la tolerancia y la comodidad del paciente
•Facilita la eliminación de secreciones
•Reduce costo metabólico por acondicionamiento de gases
(principlmente de nasofaringe)
•Calentar antes de instalar
–Alcanzar la temperatura máxima antes de aplicar.
–Humedad óptima desde el inicio de la terapia.
•Comenzar a caudales altos antes de calentar y humedecer
adecuadamente el gas da como resultado malestar e irritación de
las mucosas.
•Correcto Flujo
–Si las demandas de flujo exceden la entrega de flujo del dispositivo

no se proporciona 100% de humedad.

Nebulización
Procedimiento medico consistente en
la administración de un fármaco o
elemento terapéutico mediante
 vaporización a través de las vías
respiratorias
Objetivos
qBroncodilatación
qAdministrar medicamento con efecto bucal o
humidificador
qMejorar movilización y evacuación de secreciones

Medicamentos
•Antibióticos
Amikacina
•Broncodilatadores
Salbutamol
•Corticoides
Budesonida
•Mucolíticos
N-acetilcisteína
Ventajas
Se puede utilizar a cualquier edad
Se pueden mezclar mas de un medicamento y
administrar al mismo tiempo
Se pueden utilizar dosis altas de medicamento
No se necesitan técnicas de respiración especificas

Desventajas
Mayoria de los casos necesita insumos para funcionar
Tiempo de tto mas largo y de mayor tamaño

Efectos adversos
qTemblor de una parte del cuerpo
qNerviosismo
qDolor de cabeza
qNauseas
qVómitos
qTos
qIrritación de vía aérea
qDolor muscular

Tipos de nebulizadores
NEUMATICOS
Forma clásica para administrar medicamentos
Efectividad depende de la coordinación
Tecnica inefectiva en el 50% de los casos aprx
En lactantes y niños se utilizan con una aerocamara
NEBULIZADORES TIPO JET
Se basa en la aplicación de principio de Venturi
Funciona medicante gas ya sea 02 o aire
Para conseguir particulas de tamaño respirable deben
utilizarse flujos elevados de entre 6/9 lts/min

Consideraciones
qMonitorizar antes y después
qAtención a signos
adversos:taquicardia,irritabilidad,vomi
tos,temblores,convulsiones
qLos broncodilatadores deben diluirse
en SF
qSe deben realizar antes de la
aspiración de secreciones y antes de la
alimentación
qEl equipo debe ser desechable

Aspiración de
secreciones
qPara mantener una vía aérea
permeable
qSucción de secreciones a través de
una sonda conectada a una toma de
presión ya sea por vía
natural/artificial
Objetivos:
qMantener vía aérea permeable
qDisminuir el trabajo respiratoria
qPrevenir infecciones/ atelectasias

Indicación
◦Técnica indicada en pacientes que
no pueden expectorar de manera
autónoma

Contraindicaciones
qTrastornos hemorrágicos
qEdema o espasmos
laríngeos
qVarices esofágicas
qCirugia traqueal
Infarto al miocardio
Procedimiento
qExplicar al paciente lo que se va a realizar
qControlar signos vitales
qCorroborar funcionalidad del equipo
qPosicionar a paciente en 35°-45°
qHigiene de manos
qUtilizar EPP
qConectar la sonda de aspiración a tubos
espirador y elegir la técnica a utilizar
qRespetar tiempos de recuperación
qLa aspiración no debe durar mas de 10 seg

 ¿Qué es la terapia de alto flujo de oxígeno? La terapia de alto flujo de oxígeno es

un enfoque de tratamiento que implica administrar un flujo de gas superior a 15 L/min
 de oxígeno a pacientes con falla respiratoria para mejorar la oxigenación y
proporcionar soporte respiratorio.
 ¿Cuáles son los caudales bajos en la terapia de oxígeno convencional? Los
caudales bajos en la terapia de oxígeno convencional son inferiores a 5 L/min.
 ¿Cuál es la diferencia entre caudales moderados e inferiores en la terapia de
oxígeno convencional? La diferencia radica en la cantidad de oxígeno suministrado.
Los caudales moderados son inferiores o iguales a 15 L/min, mientras que los
caudales bajos son inferiores a 5 L/min.
 ¿Cuáles son los componentes de la terapia de alto flujo con cánula nasal? Los
componentes son el mezclador de gas y medidor de flujo, el humidificador activo, el
circuito inspiratorio calentado y la interfaz de la cánula nasal.
 ¿Cuál es la función del humidificador activo en la terapia de alto flujo? El
humidificador activo tiene la función de agregar humedad al aire inspirado, lo que
mejora la comodidad del paciente y facilita la eliminación de secreciones.
 ¿Por qué es importante la humidificación en la terapia de alto flujo? La
humidificación es importante para mantener la humedad y temperatura adecuadas en
el aire inspirado, lo que evita la irritación de las vías respiratorias y mejora la
comodidad del paciente.
 ¿Cuál es la diferencia en la fórmula de cálculo para el flujo de oxígeno en
pacientes con peso corporal inferior a 10 kg y superior a 10 kg? La fórmula de
cálculo para el flujo de oxígeno en pacientes con peso corporal inferior a 10 kg es
Peso (kg) x 2 L/kg/min. Para pacientes con peso corporal igual o superior a 10 kg, se
utiliza la fórmula (Peso - 10) x 0.5 L/kg/min + 20.
 ¿Cuál es el rango de flujo entregado por la cánula nasal de alto flujo? La cánula
nasal de alto flujo puede entregar un flujo de oxígeno en el rango de 5 a 60 LPM
(litros por minuto).
 ¿Cómo se beneficia la terapia de alto flujo de oxígeno de la concentración de
oxígeno conocida? La terapia de alto flujo se beneficia al proporcionar
concentraciones de oxígeno conocidas y confiables, lo que permite un control preciso
de la FiO2 (fracción inspirada de oxígeno) administrada al paciente.
 ¿Cuál es la temperatura y humedad ideal del aire inspirado en la terapia de alto
flujo? La temperatura ideal es de 37°C en adultos y 34-37°C en niños, con una
humedad relativa del 100%, que equivale a 44 mg H2O/L.
 ¿Qué ventajas tiene la cánula nasal de alto flujo en comparación con las
máscaras de alto flujo? La cánula nasal de alto flujo ofrece mayor comodidad y
tolerancia que las máscaras de alto flujo, reduciendo la entrada de aire ambiental y
entregando una mayor concentración de oxígeno.
 ¿Qué es el espacio muerto en el contexto de la terapia de alto flujo? El espacio
muerto se refiere a la parte del sistema respiratorio en la que el aire inhalado no
participa en el intercambio de gases. La terapia de alto flujo reduce este espacio
muerto.
 ¿Qué efectos fisiológicos beneficiosos se obtienen con la terapia de alto flujo? Los
efectos beneficiosos incluyen la generación de presión positiva en las vías
respiratorias, la descarga del diafragma, la reducción del trabajo respiratorio y la
mejora en el intercambio de gases.
 ¿Cómo se relaciona la presión positiva en las vías respiratorias con la terapia de
alto flujo? La terapia de alto flujo puede generar una presión positiva en las vías
respiratorias, que varía según la tasa de flujo utilizada y puede aliviar el trabajo
respiratorio.
 ¿Qué significa FiO2 en el contexto de la terapia de alto flujo? FiO2 significa
fracción inspirada de oxígeno y representa la concentración de oxígeno en el aire
inhalado por el paciente.
 ¿Cómo afecta la terapia de alto flujo a la frecuencia respiratoria y la ventilación
por minuto? La terapia de alto flujo puede disminuir la frecuencia respiratoria y la
ventilación por minuto en pacientes que la reciben, lo que puede ser beneficioso.
 ¿Qué es la nebulización y cuáles son sus objetivos? La nebulización es un
procedimiento médico que consiste en la administración de fármacos o elementos
terapéuticos mediante vaporización a través de las vías respiratorias. Sus objetivos
incluyen la broncodilatación, la administración de medicamentos bucales y la mejora
de la movilización de secreciones.
 ¿Cuáles son algunos de los medicamentos utilizados en la nebulización? Algunos
medicamentos utilizados en la nebulización incluyen antibióticos como la Amikacina,
broncodilatadores como el Salbutamol, corticoides como la Budesonida y mucolíticos
como la N-acetilcisteína.
 ¿Cuáles son las ventajas de la nebulización? Las ventajas de la nebulización
incluyen su aplicabilidad a cualquier edad, la posibilidad de mezclar múltiples
medicamentos y administrarlos al mismo tiempo, la capacidad de usar dosis altas de
medicamentos y la ausencia de necesidad de técnicas de respiración específicas.
 ¿Cuáles son las desventajas de la nebulización? Algunas de las desventajas de la
nebulización incluyen la necesidad de insumos para funcionar, tiempos de tratamiento
más largos y equipos de mayor tamaño.
 ¿Cuáles son algunos de los efectos adversos de la nebulización? Algunos efectos
adversos de la nebulización pueden incluir temblores, nerviosismo, dolor de cabeza,
náuseas, vómitos, tos, irritación de las vías aéreas y dolor muscular.
 ¿Cuáles son los dos tipos de nebulizadores mencionados en el texto? Los dos tipos
de nebulizadores mencionados son los nebulizadores neumáticos y los nebulizadores
tipo jet.
 ¿Cómo funciona un nebulizador de tipo jet? Un nebulizador de tipo jet funciona
mediante la aplicación del principio de Venturi, utilizando gas (como oxígeno o aire)
para generar partículas de tamaño respirable a partir de un líquido.
 ¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al administrar nebulización? Al
administrar nebulización, es importante monitorizar al paciente antes y después del
procedimiento, prestar atención a signos adversos como taquicardia e irritabilidad,
diluir broncodilatadores en suero fisiológico (SF), realizar la nebulización antes de la
aspiración de secreciones y antes de la alimentación, y utilizar equipos desechables.
 ¿Por qué es importante monitorizar antes y después de la nebulización? Es
importante para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento y detectar posibles
efectos adversos.
 ¿Cuáles son las indicaciones para la aspiración de secreciones? La aspiración de
secreciones se indica en pacientes que no pueden expectorar de manera autónoma, lo
que incluye a aquellos con dificultad para eliminar secreciones pulmonares.
 ¿Cuáles son algunas de las contraindicaciones para la aspiración de secreciones?
Algunas contraindicaciones incluyen trastornos hemorrágicos, edema o espasmos
laríngeos, varices esofágicas, cirugía traqueal y un reciente infarto al miocardio.
 ¿Cuáles son los objetivos de la aspiración de secreciones? Los objetivos son
mantener la vía aérea permeable, disminuir el trabajo respiratorio y prevenir
infecciones y atelectasias.
 ¿Qué técnicas se utilizan en la aspiración de secreciones? Las técnicas incluyen la
succión de secreciones a través de una sonda conectada a una toma de presión, ya sea
por vía natural o artificial.
 ¿Qué se debe explicar al paciente antes de realizar la aspiración de secreciones?
Se debe explicar al paciente el procedimiento que se realizará y obtener su
consentimiento informado.
 ¿Qué significa EPP en el contexto de la aspiración de secreciones? EPP significa
Equipo de Protección Personal, y se refiere al conjunto de prendas y dispositivos
utilizados para proteger al personal de salud durante la aspiración de secreciones.
 ¿Por qué es importante posicionar al paciente a 35°-45° antes de la aspiración?
La posición inclinada ayuda a prevenir la aspiración de secreciones hacia los
pulmones y facilita el procedimiento.
 ¿Cuál es la duración máxima recomendada para la aspiración de secreciones? La
aspiración no debe durar más de 10 segundos para evitar la hipoxia y otros efectos
adversos.
 ¿Qué equipo se utiliza en la aspiración de secreciones? Se utiliza una sonda de
aspiración conectada a un sistema de succión y otros dispositivos necesarios para el
procedimiento.
 ¿Cuáles son los signos adversos a los que se debe prestar atención durante la
aspiración? Los signos adversos pueden incluir taquicardia, irritabilidad, vómitos,
temblores y convulsiones.
 ¿Por qué se deben respetar los tiempos de recuperación en la aspiración de
secreciones? Los tiempos de recuperación permiten que el paciente se estabilice
después del procedimiento y evitan complicaciones.
 ¿Qué condiciones médicas pueden contraindicar la aspiración de secreciones?
Las condiciones que pueden contraindicar la aspiración incluyen trastornos
hemorrágicos, edema laríngeo, varices esofágicas y cirugía reciente.
 ¿Cómo se controlan los signos vitales antes de la aspiración de secreciones? Se
controlan los signos vitales como la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno
para evaluar la seguridad del procedimiento.
 ¿Cuáles son los objetivos de la broncodilatación? Los objetivos de la
broncodilatación son abrir las vías respiratorias, mejorar la función pulmonar y
facilitar la respiración.
 ¿Qué medicamentos se utilizan comúnmente para la broncodilatación? Algunos
medicamentos comunes incluyen broncodilatadores como el Salbutamol.
 ¿Qué efectos secundarios se pueden experimentar durante la broncodilatación?
Los efectos secundarios pueden incluir temblores, nerviosismo, dolor de cabeza,
náuseas y vómitos.
 ¿Qué es un humidificador calentado activo? Un humidificador calentado activo es
un dispositivo que agrega calor y humedad al aire inspirado, mejorando la comodidad
del paciente.
 ¿Cuál es la importancia de la humedad óptima al iniciar la terapia? La humedad
óptima es importante para evitar la irritación de las mucosas y facilitar la respiración.
 ¿Por qué es esencial calentar y humedecer adecuadamente el gas en la terapia de
alto flujo? Calentar y humedecer adecuadamente el gas mejora la tolerancia del
paciente, reduce el costo metabólico y evita la irritación de las mucosas.
 ¿Qué sucede si las demandas de flujo exceden la entrega de flujo en la terapia de
alto flujo? Si las demandas de flujo exceden la entrega, no se proporcionará el 100%
de humedad, lo que puede causar malestar e irritación de las mucosas.
 ¿Cuál es el propósito de la monitorización antes y después de la nebulización? La
monitorización permite evaluar la respuesta del paciente al tratamiento y detectar
efectos adversos, asegurando un tratamiento seguro y efectivo.
 ¿Qué es la técnica de Venturi y cómo se aplica en los nebulizadores tipo jet? La
técnica de Venturi se basa en la aplicación de un principio que utiliza un orificio para
generar una presión negativa que succiona el líquido a través del nebulizador, lo que
resulta en la formación de partículas respirables. Se aplica en los nebulizadores tipo
jet para producir una fina neblina de medicamento.
 ¿Por qué es necesario diluir los broncodilatadores en SF? La dilución en suero
fisiológico (SF) permite una mejor dispersión del medicamento y evita efectos
adversos en las vías respiratorias.
 ¿Qué precauciones se deben tomar antes de la aspiración de secreciones? Antes
de la aspiración de secreciones, se deben tomar precauciones como explicar el
procedimiento al paciente, verificar los signos vitales, usar Equipo de Protección
Personal (EPP) y elegir la técnica adecuada.
 ¿Por qué es importante mantener una vía aérea permeable en pacientes que no
pueden expectorar de manera autónoma? Mantener una vía aérea permeable