OXIGENOTERAPIA

I.

II.

Se define como
oxigenoterapia al
uso teraputico del
oxgeno
siendo
parte fundamental
de
la
terapia
respiratoria.
Debe prescribirse
fundamentado en
una razn vlida y
administrarse en
forma correcta y
segura
como
cualquier
otra
droga.

Oxigenoterapia
Procedimiento que consiste en la administracin por inhalacin, de oxgeno a un paciente, normalmente
mezclado en distintos valores de concentracin con el aire. Se administran concentraciones de entre 24%100%, aunque el porcentaje ms usual en la administracin de oxgeno oscila entre el 24%-28%. La
concentracin de oxgeno en el aire es del 20%.
En la oxigenoterapia el caudalmetro sirve para controlar el flujo de oxgeno expulsado de la fuente hacia el
paciente. Ejemplo: 8 litros al 35% = 8 litros por minuto con una concentracin de oxgeno inspirado del
35%. Ejemplo: Concentracin 35/8 = 8 litros por minuto con una concentracin de oxgeno inspirado del
35%.

OBJETIVO DE LA OXIGENOTERAPIA
La finalidad de la oxigenoterapia
es aumentar el aporte de
oxgeno a los tejidos utilizando
al mximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxgeno
en el gas inspirado, debe ser tal
que su presin parcial en el
alvolo
alcance
niveles
suficientes
para
saturar
completamente la hemoglobina.
Es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente
con una concentracin normal
de
hemoglobina
y
una
conservacin del gasto cardaco
y del flujo sanguneo hstico.

FUNDAMENTACION
La necesidad de la
terapia con oxgeno debe
estar siempre basada en
un
juicio
clnico
cuidadoso
y
ojal
fundamentada en la
medicin de los gases
arteriales.
El
efecto
directo es aumentar la
presin
del
oxgeno
alveolar,
que
atrae
consigo una disminucin
del trabajo respiratorio y
del trabajo del miocardio,
necesaria para mantener
una presin arterial de
oxgeno definida.

MEDICION DE GASES ARTERIALES

I. Presin parcial de oxgeno (PaO2): 75 - 10mmHg

II. Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg

III. pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42

IV. Saturacin de oxgeno (SaO2): 94 - 100%

V. Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro

INDICACIONES
La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una
deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos.
La hipoxia celular puede deberse a:
I. Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin
parcial del oxgeno en el gas inspirado
II. Disminucin de la ventilacin alveolar
III. Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
IV. Alteracin de la transferencia gaseosa
V. Aumento del shunt intrapulmonar
VI. Descenso del gasto cardaco
VII. Shock
VIII. Hipovolemia
IX. Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la
molcula

HIPERCAPNIA
En
pacientes
con
hipercapnia
crnica
(PaCO2 + 44 mm Hg a
nivel del mar) existe el
riesgo
de
presentar
depresin ventilatoria si
reciben la oxigenoterapia
a concentraciones altas
de oxgeno; por lo tanto,
est indicado en ellos la
administracin
de
oxgeno a dosis bajas (no
mayores de 30%).

La Hipoxemia es una disminucin anormal

de la presin parcial de oxgeno en sangre
arterial.
hipoxia, una disminucin de la difusin de
oxgeno en los tejidos.

HIPOVOLEMIA

SHUNT PULMONAR
Shunt pulmonar, existe
cuando hay una perfusin
normal al alvolo, pero la
ventilacin no es capaz
de suplir las demandas de
la regin.
En medicina, se le llama
shunt a un agujero o pasaje
que permite el paso
anmalo de fluidos de un
lado del cuerpo humano a
otro. El trmino incluye
shunts congnitos y los
adquiridostambin
llamados iatrognicos
causados por entidades
biolgicas o mecnicas.

I.

II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

TOXICIDAD

Esta se observa en individuos que reciben oxgeno en altas

concentraciones (mayores del 60% por ms de 24 horas, a
las cuales se llega slo en ventilacin mecnica con el
paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones
las siguientes:
Depresin de la ventilacin alveolar
Atelectasias de reabsorcin
Edema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Fibroplasia retrolenticular (en nios prematuros)
Disminucin de la concentracin de hemoglobina
Un edema pulmonar es una
acumulacin anormal de lquido en
los pulmones, en especial los
espacios entre los capilares
sanguneos y el alveolo, que lleva
a que se presente hinchazn

Es el colapso de una parte o

(con mucha menor frecuencia)
de todo el pulmn.

ADMINISTRACION DEL OXGENO

I.

II.

Para
administrar
convenientemente
el
oxgeno es necesario
conocer
la
concentracin del gas y
utilizar
un
sistema
adecuado de aplicacin.
La
FIO2
es
la
concentracin
calculable de oxgeno en
el aire inspirado. Por
ejemplo, si el volumen
corriente
de
un
paciente es de 500 ml y
est compuesto por 250
ml de oxgeno, la FIO2 es
del 50%.

La disponibilidad de Oxgeno al nivel de los

alvolos pulmonares est directamente
relacionado al volumen de aire inspirado (V),
la frecuencia respiratoria por minuto (FR) y el
porcentaje de oxgeno en el aire inspirado
(FIO2), segn la frmula:
Oxgeno disponible = V x FR x FIO2
En condiciones normales la FIO2 es del 21%,
correspondiente a la concentracin de
Oxgeno en el aire que respiramos
(compuesto adems por un 78,5% de
Nitrgeno y un 0,5% de otros gases). Esta
concentracin es superior a la que
necesitamos para mantener en buen
funcionamiento los rganos vitales (corazn,
cerebro y pulmones) pues solo extraemos una
fraccin del Oxgeno inspirado y exhalamos
aire conteniendo un 16% de Oxgeno.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN
ALTO FLUJO
Existen dos sistemas para la administracin de O2:
A.
B.

EL DE ALTO Y BAJO FLUJO.

El sistema de ALTO FLUJO es aquel en el cual el flujo
total de gas que suministra el equipo es suficiente
para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es
decir, que el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema. La mayora de los
sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo VENTURI,
con base en el principio de Bernoculli, para succionar
aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de
oxgeno.
Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2
fijo.
Existen dos grandes ventajas con la utilizacin de este
sistema:
A. Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida
B. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar:
temperatura, humedad y concentracin de oxgeno

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN
BAJO FLUJO

El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente.
Este mtodo se utiliza cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor normal, si la frecuencia
respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones,
se deben utilizar sistemas de alto flujo.

CANULA BINASAL-BIGOTERA-GAFAS NASALES

a.

b.

c.

Las gafas nasales es un sistema de bajo flujo

donde no se controla directamente el FiO2
ya que depende de la respiracin del
paciente y del reservorio anatmico que son
las fosas nasales.
Se utiliza en situaciones de ventilacin
controlada despus de haber pasado
situaciones crticas de hipoxemia y en
mantemiento de ayuda en situaciones de
hipoxemia crnica severa y durante la
ingesta en pacientes que precisan mscaras
vnturi. Son ms cmodas y dan cierta
autonoma al paciente.
Dado que el reservorio es muy pequeo por
encima de 6 litros no mejora la FiO2. Lo
normal son flujos de 1 a 4 litros segn
indicacin mdica. Mayores flujos no

mejoran mucho y adems resecan

mucho las mucosas.

MSCARA SIMPLE
LA

MSCARA

SIMPLE,

usualmente de plstico que posee unos

orificios laterales que permiten la entrada
libre de aire ambiente. Estas mscaras se
utilizan para administrar concentraciones
medianas. No deben utilizarse con flujos
menores de 5 litros por minuto porque al
no garantizarse la salida del aire exhalado
puede haber reinhalacin de CO2.

Mascarillas con bolsa de reservorio de reinhalacin

parcial de CO2 y sin reinhalacin parcial
Estas mascarillas usan un reservorio para acumular el oxgeno medicinal
durante la espiracin, lo que aumenta la cantidad de oxgeno para la siguiente
respiracin.
Habitualmente aportan una fraccin inspirada de Oxgeno (FiO2) de
aproximadamente 0.6, pero son posibles niveles de 0.9 a 1.0 dependiendo del
ajuste y de las variables ventilatorias.
Tamaos disponibles: adulto y peditrico.

MASCARILLAS VENTURI/MULTIVENT
Mascarilla

facial diseada para permitir que el aire de entrada se mezcle con el

oxgeno medicinal, el cual es suministrado a travs de un flujo con una
concentracin fija.
Habitualmente aportan una fraccin inspirada de Oxgeno (FiO2) de 0.24 0.60
de oxgeno medicinal.
Tamaos disponibles: adulto y peditrico.

FRACCIN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO Y ALTO FLUJO

Sistemas de Bajo Flujo
DISPOSITIVO

Flujo en L/min

FiO2 (%)

1
2
3
4
5
5-6
6-7
7-8
6
7
8
9
10
4-10

24
28
32
36
40
40
50
60
60
70
80
90
99
60-100

3
6
9
12
15

24
28
35
40
50

Cnula Nasal
CANULA BINASAL
BIGOTERA

Mascara de Oxigeno Simple

Mascara de Reinhalacin Parcial

Mascara de no Reinhalacin
Sistemas de Alto Flujo
Mscara de Venturi (Verificar el flujo en
L/min. Segn el fabricante)

MASCARILLA SIMPLE

Regulador de Oxigeno Medicinal con flujometro de 0-15 lpm y

vaso humidificador.

Equipos de Oxigenoterapia

1725 lts.,
682 lts

415 lts
248 lts

Descripcin de los
Equipos de
Oxigenoterapia

CARACTERSTICAS DE LOS EQUIPOS PARA

OXIGENOTERAPIA

Equipo porttil para Cilindro de aluminio, capacidad 248 lts., regulador desmontable de 0oxigenoterapia. 15 lts., cnula nasal, bolsa para colgarse al hombro, mascarilla opcional.
Oxivida Ejecutivo.
Equipo porttil para Cilindro de aluminio, capacidad 415 lts., regulador desmontable de 0oxigenoterapia.
15 lts., cnula nasal, bolsa para colgarse al hombro, mascarilla opcional.
Oxivida Sport

Equipo porttil para Cilindro de aluminio, capacidad 682 lts., regulador desmontable de 0oxigenoterapia.
15 lts., cnula nasal, humidificador, carrito con ruedas porta cilindro.
Oxivida Mvil.

Equipo porttil para Cilindro de aluminio, capacidad 1725 lts., regulador desmontable de 0oxigenoterapia.
15 lts., cnula nasal, humidificador, carrito con ruedas porta cilindro.

Medidas de Seguridad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Colocar adecuadamente la bala de oxgeno para evitar accidentes;

Tapar con esparadrapo las juntas para evitar prdidas;
Quitar todo el equipo elctrico que pueda producir contacto;
Utilizar aceite para facilitar el encaje de todas las piezas;
No fumar;
El exceso de oxgeno puede producir efectos txicos en el sistema nervioso y respiratorio,
tambin retinopata en el recin nacido;
Si se le administra al enfermo mediante Tienda, no se le debe peinar, pues pueden producirse
chispas e incendiarse;
El oxgeno se debe humedecer para evitar la sequedad e irritacin de la mucosa;
No se deben golpear las balas de oxgeno;
Las sondas para oxgeno se deben extraer cada 8 horas;
En la Oxigenoterapia se debe administrar oxgeno humidificado;
El manmetro sirve para medir la presin del oxgeno que llega al paciente;
El oxgeno es un medicamento potente que se debe usar en casos justificados y bajo
prescripcin mdica;
Es necesario controlar la concentracin de gases en sangre arterial (Gasometra), mientras
dure el tratamiento.

Procedimiento de Oxigenoterapia
1. Informar al paciente de los que se le va a hacer;
2. Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posicin de Fowler (si no est
contraindicado);
3. Comprobar la permeabilidad de las vas areas, as como la coloracin, as como la coloracin
de piel y mucosas;
4. Observar la frecuencia respiratorio del paciente;
5. Ajustar la concentracin de oxgeno prescrito en el caudalmetro;
6. Mantener un nivel de agua adecuado en el frasco humidificador;
7. Comprobar el correcto funcionamiento de todo el sistema.

Administracin de Oxgeno
Mediante Mascarilla

1. Realizar el Procedimiento de Oxigenoterapia arriba indicado;

2. Ajustar la concentracin de O2 prescrito en la mascarilla;
3. Colocar la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente (que no le oprima en
exceso);
4. Evitar las fugas de O2 hacia los ojos del paciente (puede provocarle conjuntivitis);
5. Mantener la mascarilla limpia (realizar higiene diaria de la misma);
6. Informar a la Enfermera de cualquier incidencia ocurrida.
Cubre nariz y boca del
paciente.
Pueden aportar 35-60% de
oxgeno medicinal a flujos de
6-8 l/min.
Se deben mantener flujos <
5 l/min para lavar el CO2
retenido en la mascarilla.
Tamaos disponibles: adulto
y peditrico

Administracin de Oxgeno mediante Gafas o Cnulas

Nasales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Realizar el Procedimiento de Oxigenoterapia arriba indicado;

Ajustar la concentracin de O2 prescrito para gafas;
Verificar la correcta salida de O2 por los vstagos de las gafas;
Colocar los vstagos de las gafas en los orificios nasales del paciente;
Fijarlos correctamente con el objeto de prevenir irritaciones de la mucosa (ajustar el cable a las orejas y
cuello del paciente);
Indicar al paciente que respire por la nariz y no por la boca;
En caso necesario, limpiar y humedecer la nariz del paciente;
Informar a la Enfermera de cualquier incidencia ocurrida.

Cnulas nasales, nariceras o bigoteras

Aportan 24-34% de oxgeno medicinal a
flujos de hasta 3 l/min en adultos.
Recin Nacidos y lactantes, los flujos no
deben superar los 2 l/min.
De uso simple y cmodo, evitan la
reinhalacin de CO2.
Tamaos disponibles: prematuro, neonatal,
peditrico y adulto.

Instrucciones de uso y manipulacin dirigidas al profesional

sanitario con respecto a las balas de Oxgeno Medicinal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

No fumar.
No acercar a una llama.
No engrasar.
No introducir nunca este gas en un aparato que se sospeche pueda contener materias combustibles, en
especial si son de naturaleza grasa.
No limpiar nunca con productos combustibles, en especial si son de naturaleza grasa, ni los aparatos que
contienen este gas ni las vlvulas, juntas, guarniciones, dispositivos de cierre.
No aplicar ninguna materia grasa (vaselina, pomadas, etc.) en el rostro de los pacientes.
No utilizar aerosoles (laca, desodorante, etc.) ni disolventes (alcohol, perfume, etc.) sobre el material o
cerca de l.

LAS BALAS DE OXGENO MEDICINAL ESTN RESERVADAS

EXCLUSIVAMENTE AL USO TERAPUTICO.
Para evitar cualquier incidente, es necesario respetar obligatoriamente las
siguientes consignas:
1. Verificar el buen estado del material antes de su utilizacin.
2. Agrupar las balas de capacidad superior a 5 litros con un medio adecuado (cadenas, ganchos, etc.) para
mantenerlas en posicin vertical y evitar cualquier cada intempestiva, no utilizar las balas si su presin es inferior a
10 bares.
3. No forzar nunca una bala en un soporte demasiado estrecho para ella.
4. Manipular el material con las manos limpias y libres de grasa.
5. Manipular las balas de 50 litros de capacidad o mayor con guantes de manipulacin limpios y con zapatos de
seguridad.
6. Verificar en el momento de la entrega por parte del fabricante que la bala est provista de sistema de garanta de
inviolabilidad intacto.
7. No manipular una bala cuya vlvula no est protegida por una tulipa, salvo en las balas de capacidad inferior a 5
litros.
8. No levantar la bala cogindola por por la vlvula.
9. Utilizar conexiones o elementos flexibles de conexin especficos para el oxgeno.
10. Utilizar un manorreductor con un caudalmetro que admita una presin de al menos 1,5 veces la presin mxima de
servicio (150 bares) de la bala (salvo si hay un reductor incorporado a la vlvula).
11. En el caso de los bloques de balas, utilizar nicamente manmetros graduados como mnimo a 315 bares.
12. Utilizar elementos flexibles de conexin en las tomas murales provistos de boquillas especficas para oxgeno.
13. Abrir la vlvula de forma progresiva.
14. No forzar nunca la vlvula para abrirla, ni abrirla del todo.
15. Purgar la conexin de salida de las balas antes de incorporar el manorreductor para eliminar el polvo que pudiese
haber. Mantener limpias las conexiones entre la bala y el manorreductor.

LAS BALAS DE OXGENO MEDICINAL ESTN RESERVADAS

EXCLUSIVAMENTE AL USO TERAPUTICO
1. No someter nunca el manorreductor a varias presurizaciones sucesivas.
2. No colocarse nunca frente a la salida de la vlvula, sino siempre en el lado opuesto al manorreductor,
detrs de la bala y hacia atrs. No exponer nunca a los pacientes al flujo gaseoso.
3. No utilizar conexiones intermedias para permitir la conexin de dos dispositivos que no encajan entre
s.
4. No intentar reparar una vlvula defectuosa.
5. No apretar nunca con tenazas el manorreductor-caudalmetro, bajo riesgo de provocar desperfectos
en la junta.
6. Verificar previamente la compatibilidad de los materiales en contacto con el oxgeno, utilizando en
particular juntas de conexin del manorreductor especiales para el oxgeno.
7. Cerrar la vlvula de la bala tras su utilizacin, permitir que disminuya la presin del manorreductor
dejando abierto el caudalmetro, cerrar el caudalmetro y aflojar a continuacin (salvo en el caso de lo
manorreductores integrados) el tornillo de regulacin del manorreductor.
8. En caso de fuga, cerrar la vlvula de alimentacin del circuito que tenga un defecto de estanqueidad,
y comprobar que se activa el dispositivo de emergencia.
9. No vaciar nunca por completo una bala.
10.Conservar las balas vacas con la vlvula cerrada (para evitar procesos de corrosin en presencia de
humedad en su interior).
11.No trasvasar gas bajo presin de una bala a otra.
12.Ventilar si es posible el lugar de utilizacin, si se trata de ubicaciones reducidas (vehculos, domicilio).

Mscara facial para oxigenoterapia

sistema de "Venturi"
Mscara facial para oxigenioterapia com sistema de
"Venturi".
Conjunto contendo: mscara facial alongada tamanho
adulto, confeccionada em vinil macio e transparente,
com formato anatmico sob-o-queixo, assegurando
conforto e visualizao da face do paciente e anel
metlico que permite melhor ajuste face do paciente.
Sistema seguro e de fcil aplicao. Diluidores
codificados em seis cores para diferentes
concentraes de 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 50%.
Inclui adaptador acrlico para entrada de nebulizao
de alta performance, tubo flexvel para conexo dos
diluidores, e tubo de oxignio com 2,10 de
comprimento com conector universal.

Color
Azul
Amarillo
Blanco
Verde
Rosa
naranja

FIO2
24%
28%
31%
35%
40%
50%

Flujo en litros
3 LPM
6 LPM
8 LPM
12 LPM
15 LPM
15 LPM

Flujo total
78 LPM
66 LPM
72 LPM
72 LPM
60 LPM
40 LPM

Color
Azul
Amarillo
Blanco
Verde
Rosa
naranja

FIO2
24%
28%
31%
35%
40%
50%

Flujo en litros
3 LPM
6 LPM
8 LPM
12 LPM
15 LPM
15 LPM

Flujo total
78 LPM
66 LPM
72 LPM
72 LPM
60 LPM
40 LPM

Mscara facial para oxigenoterapia

sistema de "Venturi

DESCRIPCIN NEBULIZADOR
Nebulizador de 3 cc mx. 5 cc.
1. Puede entregar 80% del material
particulado en tamao menor a 5 micrones
(tamao respiratorio)
2. Mascarilla para nebulizar adulto
3. Tubera de seguridad interior de 3 canales.
4. Impide oclusin de la fuente
5. Permanece derecho al estar desenrollado
6. Longitud 2.1 mt
7. Insercin detrs de la oreja para mayor
comodidad
8. Clip nasal ajustable
9. Gas: oxgeno y aire
10. Presin de trabajo: 50 PSI
11. Fcil Limpieza

NEBULIZADOR
Nebulizador de 3 cc mx. 5 cc.

Puede entregar 80% del material particulado

en tamao menor a 5 micrones (tamao
respiratorio)

DESPIERTA, LIBRATE, ANMATE A REALIZAR

LO QUE DESEAS LOGRAR, NO PIERDAS UN
INSTANTE MAS, YA HABR TIEMPO EN LA
ETERNIDAD PARA SIEMPRE DESCANSAR EN
PAZ