Anatomía y fisiología del páncreas

 Un traumatismo en el páncreas puede provocar la liberación de enzimas

pancreáticas y generar pancreatitis.
 Es retroperitoneal, oblicuo desde la arcada duodenal hasta el hilio
esplénico.
 Es una glándula de tipo mixta: exocrina (jugo pancreático -digestivo-) y
endócrina (insulina).
 Peso: 75 a 100gr en adultos; de 15 a 20cm de largo.
 El dolor por pancreatitis se irradia a espalda, por su localización
retroperitoneal.
 Regiones
o Cabeza
 En arcada duodenal y posterior al mesocolon transverso.
 Detrás se encuentra la vena cava, arteria renal derecha y
ambas venas renales.
 Vena mesentérica superior
 El colédoco perfora la cabeza.
o Cuello
 Descansa sobre la vena porta.
 Proceso unciforme: gancho del páncreas.
 Divide al páncreas en dos mitades casi iguales
o Cuerpo y cola
 Cuerpo -> tubérculo pancreático
 Delante de la arteria y vena esplénicas.
 La base del mesocolon transverso se inserta en el borde
inferior del cuerpo y la cola del páncreas.
 El cuerpo recubre la aorta.
 La cola se aloja en el hilio del bazo, cerca del ángulo
esplénico del hemicolon izquierdo.
 Ligamento esplenorrenal -> une páncreas con bazo.
 Relaciones
o Anteriores
 Estómago, colon transverso y raíz de mesocolon.
 Transcavidad de epiplones.
o Posteriores
 Cabeza:
 Vena cava inferior y aorta.
 Colédoco
 Vasos renales y gonadales derecho.
 Cuello
  Vena porta y mesentérica superior
 Cuerpo
 Diafragma, arteria mesentérico superior
 Glándula suprarrenal izquierda
 Riñón y vasos renales izquierdos
 Cola
 Vena y arteria esplénica
 Bazo
 Conductos
o Pancreático principal o de Wirsung
 Se une con el colédoco
 Drena en la ampolla de Vater
o Accesorio o de Santorini
 Puede o no estar
 Duodeno
o En su segunda porción se encuentran dos papilas:
 Duodenal mayor
 Aquí excretan el conducto colédoco y principal.
 Duodenal menor
 Aquí excreta únicamente el de Santorini.
o Esfínteres
 Colédoco = Oddi
 Pancreático
 Ampolla de Vater
 Irrigación
o Arteria pancreatoduodenal anterosuperior y anterioinferior.
o Arteria pancreatoduodenal posterosuperior y posteroinferior.
o Arteria esplénica
 A. pancreática dorsal
 A. pancreática inferior
 A. pancreática magna
 A. pancreáticas caudales
 Drenaje venoso
o Vena pancreatoduodenal
o Vena esplénica
 Inervación
o Simpática: plexo celiaco, Mesentérico superior
o Parasimpática: troncos vagales.

FISIOLOGIA
 2% páncreas endocrino
 o Insulina
 Disminuye la glucosa
o Glucagón
 Aumenta la glucosa en sangre
 10-15% materia extracelular
 80% páncreas exocrino
o Enzimas digestivas que se conducen por el conducto principal al
duodeno.
 Se secretan por las células acinares.
 Se clasifican en
o Proteolíticas
o Lipolíticas
o Glucolíticas
o Nucleolíticas
o Líquidos y electrolitos
 Los secretan las células centroacinares y ductales
 Se estimulan por acetilcolina y motilina
 Se inhiben por el sistema simpático, péptido
pancreático, glucagón y somatostatina
 Las ductales se activan por la secretina y péptido
intestinal vasoactivo.
 Produce un medio estable para la secreción de las enzimas
pancreáticas.
 Rica en sodio y bicarbonato.
 Aniones y cationes
 Fases de secreción
o Interdigestivo
o Digestivo
 Fase celiaca
 Estimulada por vía vagal
 Fase gástrica
 Mecanismo colinérgico
 Alimento del bolo
 Fase intestinal
 CCK
 Células del islote de Langerhans
o Células alfa -> glucagón
o Células beta -> insulina
o Células delta
 D -> somatostatina
 D1 -> polipéptido intestinal vasoactivo
o Células épsilon -> grelina
o células PP -> polipéptido pancreático.