Hipoglucemia

neonatal
 Hipoglucemia neonatal
Concentración sérica de glucosa menor de:
47 mg/dl término (de las 36 a las 42 semanas de gestación)
30 mg/dl en los recién nacidos pretérmino.

Transitoria  Se produce en las primeras 24 -48 hrs

Persistente  luego de 48 hrs cuando debería presentar (70-
100mg/dl)
 Sintomatología:
● Letargo / Coma ● Hipotonía
● Convulsiones ● Llanto débil
● Estupor (leve a ● irritabilidad
moderado) ● Rechazo al alimento
● Agitación ● Hipotermia
● Ansiedad ● palpitaciones
● Apnea y otras
anormalidades respiratorias
● Cianosis o palidez
● Movimientos oculares
anormales
 Etiología Hipoglucemia neonatal
Hipoglucemia neonatal persistente
transitoria Hiperinsulinismo
Sustrato inadecuado (p. Defecto de la liberación de
ej., glucógeno) hormonas contrarreguladoras
Función enzimática (hormona de crecimiento,
inmadura que hace que corticosteroides, glucagón,
catecolaminas)
los depósitos de
Trastornos hereditarios del
glucógeno sean escasos
metabolismo
Hiperinsulinismo
(p. ej., glucogenosis, trastornos de la
transitorio gluconeogénesis, trastornos de la
oxidación de los ácidos grasos)
 Maternos
Factores de riesgo
Antecedente de madre con
diabetes mellitus durante el
embarazo
Ingestión de betabloqueadores
o hipoglucemiantes orales
Uso de tocolíticos (fenoterol,
salbutamol)
Infusión EV de dextrosa a la
madre antes o durante el parto
(>120 ml /h de dextrosa al 5%)
Neonatos
• Prematurez
• Peso bajo para la edad gestacional
• Peso grande para la edad gestacional
• Estrés perinatal: asfixia al nacer/isquemia,
cesárea por estrés fetal, preeclampsia,
eclampsia o hipertensión.
• Síndrome de aspiración de meconio,
eritroblastosis fetal, policitemia, hipotermia o
labilidad de la temperatura, sepsis.
• Parto prematuro o postérmino
• Dificultad en la alimentación
• Síndromes congénitos (Beckwith-
Wiedemann)
• Eritroblastosis fetal grave
 Tratamiento
En primera instancia es fomentando la lactancia natural o
artificial. Si esto no pudiera ser o no diera resultado, se
pasaría a un tratamiento de tipo intravenoso y el pediatra
determinará la dosis en función de su peso. Puede ser
dextrosa intravenosa, alimentación enteral y en ocasiones,
glucagón intramuscular.
 DIFICULTAD RESPIRATORIA
REAPERTURA DEL DUCTUS
ENTEROCOLITIS NECROSANTE
INFECCIÓN
COMPLICACIONES HIPERBILIRRUBINEMIA
DAÑO NEUROLÓGICO
ACIDOSIS
INSUFICIENCIA RENAL
 Diagnóstocos de enfermería

Riesgo de nivel de glucosa inestable r/c inmadurez

(nivel de desarrollo) del recién nacido
Deterioro de la ventilación espontanea r/c factores
metabólicos (desequilibrio de los niveles de glicemia)
m/p (signos que evidencian alteración respiratoria)
Ansiedad (padres) r/c cambio del estado de salud de un
hijo m/p (signos que evidencian ansiedad)
 Cuidados de enfermería
Programar horarios de alimentación según necesidad
(lactancia materna o formula)
Peso diario si corresponde
Observar signos hipoglicemia (temblores, hipotonía, etc.)
Control de signos vitales cada 3 o 4 horas según necesidad
Control de glicemia según necesidad (sérico o con cinta)
Registrar si los neonatos tienen alguna dificultad para adaptarse
al pecho (succión y deglución)
Mantener un ambiente térmico adecuado, ya que el frío afecta a
los depósitos de glucógeno y hace que las cifras de glucemia
bajen.