Dra.Yaritza Quijano.

Pediatra Neonatólogo
METABÓLICOS DEL
TRASTORNOS
NEONATO
 HIPOGLICEMIA NEONATAL.

DEFINICIÓN:

Niveles sanguíneos de glucosa por debajo de 40

mg/dl.
 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

DISMINUCIÓN EN LA
HIPERINSULINISMO
PRODUCCIÓN.
 Hijo de madre diabética.

 Prematuridad.
Hiperplasia o hiperfunción de las células de
los islotes de Langerhans.  Retardo en el crecimiento
 Uso prenatal de ℬ2 agonista, diuréticos intrauterino.
tiazídicos, tocolíticos. 

Déficit de precursores y de
Síndrome de Beckwith-Wiedemann.

reservas energéticas.
Tumores productores de Insulina.
 Interrupción súbita de perfusiones elevadas
de glucosa.
 Luego de Exanguinotransfusión con sangre
con concentración elevada de glucosa.
 Eritroblastosis fetal.
 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

APORTE LIMITADO OTRAS:

DE GLUCÓGENO :
 Hipotermia.
 Prematuridad.  Sepsis.
 Asfixia perinatal.  Exanguinotransfusión.
 Enfermedad por depósito de  Policitemia.
glucógeno.  Déficit endocrinos:
 Inanición
Insuficiencia Adrenal.
Insuficiencia Hipotalámica.
Hipopituitarismo congénito.
 CONDICIONES DE ALTO RIESGO METABÓLICO

ASOCIADAS A CAMBIOS ASOCIADOS A PROBLEMAS

METABÓLICOS MATERNOS NEONATALES

 Administración intraparto de glucosa.  Prematuridad.

 Hipoxia-isquemia perinatal.
 Infección.
 Drogas:
 Policitemia.
 Hipotermia.
Terbutalina,Propanolol,Hipoglicemiant
es orales.  Eritroblastosis fetal.
 Retraso del crecimiento intrauterino.
 Hiperinsulinismo.
 Diabetes en el embarazo/hijo de madre
 Trastornos endocrinos.
diabética.
 Errores innatos del metabolismo.
 Falla idiopática adaptativa.
 FACTORES DE RIESGO

 Prematuridad.
 Pequeños para edad gestacional.
 Grandes para edad gestacional.
 RCIU.
 Sepsis.
 Hipotermia.
 Asfixia perinatal.
 Policitemia.
 Uso de drogas maternas.
 Hijo de madre diabética.
 Isoinmunización Rh .
 Hipoingesta.
 Iatrogénica: Exanguinotransfusión.
 Hiperinsulinismo.
 DIAGNOSTICO

CLÍNICA DE HIPOGLICEMIA:
Letargia, apatía, hipotonía.
Apnea. Cianosis.
Temblores, agitación o irritabilidad
Llanto anormal
Convulsiones, coma.
Taquipnea. Respiración irregular
Dificultad en la alimentación.

VALOR DE LA GLICEMIA POR DEBAJO DE 40 MG/D

Tiras reactivas( glicemia capilar).
Glicemia central(confirmatorio).
La glicemia puede disminuir a un ritmo de 18 mg/dl por hora .

MEJORÍA DE LA SINTOMATOLOGÍA CON ADMINISTRACIÓN DE DEXTROSA

 TRATAMIENTO
CATEGORÍAS :

 Hipoglicemia asintomática.

 Hipoglicemia Asintomática.

 Hipoglicemia Persistente.
TRATAMIENTO
 HIPOCALCEMIA

DEFINICIÓN:
 Niveles de calcio sérico total menores de 8 mg/dl en RNAT y de 7
mg/dl en RNPT.
 Niveles de calcio iónico menores de 3,5 mg/dl tanto en los de
término como en los Pretérmino.
 CLASIFICACIÓN
HIPOCALCEMIA DE INICIO PRECOZ
(< 72 HORAS DE VIDA)
 Prematurez
 RCIU
 Hijo de madre diabética
 Hipoxia perinatal
 Hijo de madre epiléptica
 Sepsis
 Shock
 Corrección de acidosis
 Exanguinotransfusión
 Hipoparatiroidismo materno
 CLASIFICACIÓN
HIPOCALCEMIA TARDÍA;
 Hipomagnesemia.
 Post-corrección de Acidosis metabólica con bicarbonato.
 Sobrecarga de fosfatos (leche de vaca)
 Déficit de calcio por mala absorción intestinal.
 Hipoparatiroidismo neonatal transitorio.
 Uso de diuréticos (Furosemida).
 Uso de Fototerapia ( Secreción Melatonona, Captación ósea de
Ca++).
 Déficit de Vitamina D .
 CLASIFICACIÓN
HIPOCALCEMIA TARDÍA:
DISMINUCIÓN DEL CALCIO IONIZADO

Infusión de lípidos: Aumento de ácidos grasos libres.

Trastornos ácido-base : Alcalosis metabólica o respiratoria.
Exanguinotransfusión con sangra citratada.
 DIAGNÓSTICO
 Gran porcentaje asintomáticos.
 Medición calcio sérico en neonatos con factores de riesgo.
(prematuridad, asfixia perinatal,HMD)
 SIGNOS Y SÍNTOMAS INESPECÍFICOS: temblores,
episodios apnéicos, convulsiones, irritabilidad, letargo,
disminución de la succión y rechazo al alimento, disminución
contractilidad cardíaca.
 El electrocardiograma no es útil.
 Diagnóstico definitivo: medición del calcio sérico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Hipoglicemia.
 Sepsis.
 Daño Sistema Nervioso Central.
 Síndrome de abstinencia de narcóticos.
TRATAMIENTO
 HIPOMAGNASEMIA

DEFINICIÓN :

Niveles sanguíneos de magnesio menores de 1,5 mg/dl.

 Los signos clínicos generalmente aparecen a concentraciones menores de

1,3 mg/dl.

 Va asociada a Hipocalcemia sintomática debido a disminución de secreción

de hormona paratiroidea.
 ETIOLOGÍA

 Aporte disminuido por disminución de ingesta: Déficit materno de

Magnesio, Diabetes materna, Pequeños para edad gestacional,
Malabsorción Intestinal, Cirugía Intestinal.

 Trastornos homeostasis de Magnesio.

 Aumento de pérdidas de magnesio: Exanguinotransfusión con sangre

citratada, Enfermedades hepatobiliares.

 Otras: Aumento de ingesta de fosfato, Hiperparatiroidismo materno.

 FACTORES DE RIESGO

 Exanguinotransfusión con sangre citratada.

 Retardo en el crecimiento intrauterino
 Hipoparatiroidismo materno
 Hipocalcemia
 Hipoxia perinatal
 Hiperfosfatemia.
 Hijo de madre diabética
 HIPOMAGNASEMIA
CLÍNICA:

Similar a Hipocalcemia sintomática .

Produce hiperexcitabilidad con niveles sanguíneos menores a 1,2 mg/dl.

TRATAMIENTO:

Sulfato de Magnesio al 50 %: 0,1 a 0,3 cc x kg vía intramuscular. Repetir

cada 8 a 12 horas hasta lograr corrección de valores del magnesio sérico
(previa medición de magnesio).
Mantenimiento 0,25 cc x kg x día cada 6 horas vía oral. Suspender con
magnesemia normal.