Hijo de madre diabética

Danitza castro
Yessenia Veliz
 Clasificación de diabetes en la
gestante

• Diabetes gestacional (DG): es la que se

reconoce por primera vez durante la
gestación, independientemente del
momento del embarazo.

• Diabetes pregestacional (DPG) incluye

las diabetes tipo 1 y 2.
 Factores
predisponentes
Mujeres con IMC ≥ 27 al
Antecedentes de DG en Antecedentes de DM en
comienzo del
un embarazo anterior. familiares de 1º grado.
embarazo.

Antecedentes de Crecimiento fetal cercano

macrosomía fetal (un o mayor al percentil 90 o Síndrome de ovario
hijo de 4000g o más). menor o cercano al poliquístico.
percentil 10.

Glucosuria positiva.
 Exámenes
Para poder pesquisar esta afección, se debe realizar:

1. En el primer control se debe solicitar una Glicemia

en ayunas.

2. Entre las 24-28 semanas se debe solicitar una

PTGO, como parte del control habitual.

3. A las 30-33 semanas se repite nuevamente la

PTGO.
 Hijo de madre diabética
(HMD)
⦿ ElHMD es un neonato de riesgo elevado
por las complicaciones que puede
presentar.
La incidencia de complicaciones es mayor
en los hijos de madre con diabetes
pregestacional, y son más graves en los
hijos de madres con mal control
metabólico durante la gestación.
 EFECTOS EN EL RECIÉN
NACIDO
 Macrosomía
 Hipoglicemia
 Dificultad respiratoria
 Hipomagnesemia
 Miocardiopatía hipertrófica
 Malformaciones: SNC,
Cardiovasculares, Urogenitales,
Gastrointestinal, Pulmonares,
 Hipoglicemia

En ocasiones es asintomática, pero en otras produce una sintomatología:

depresión neurológica, hipotonía, temblores, apneas, etc.

Tratamiento: Los RN con bajos niveles de azúcar en sangre, se les

puede administrar una mezcla azucarada o glucosa a traves de via IV.

Hipocalcemia

Se presenta en las primeras 24 horas a 72 horas.

Cuando el Ca total sérico es <1.75mmol/l se puede observar: Apnea, taquicardia,
convulsiones.
Tratamiento:Suplementos IV u orales de Ca.
 MACROSOMIA FETAL

Es el incremento de
niveles
de insulina que actúan
estimulando el
crecimiento
fetal.
El exceso de glucosa
produce una mayor
síntesis
de grasas y glucógeno
que
Se depositan en los
tejidos
del neonato
 Hiperbilirrubinemia

Esta aparece por: poliglobulia, eritropoyesis

inefectiva e inmadurez enzimática hepática.
La piel se pone ictérica.
Tratamiento: Ingerir mucho liquido,
alimentar al bebé con mayor frecuencia y
fototerapia.

Poliglobulia

Síntomas: Tratamientos:
-Somnolencia extrema -Administrar líquidos intravenosos (IV)
-Convulsiones -Eritroféresis
-Problemas de alimentación -Plasmoféresis
 Malformaciones
⦿En el HMD pregestacional las
malformaciones son mayores son de 2 a
10
veces más frecuentes.
neurológica:(anencefalia o espina
bífida),
cardíacas (comunicación
interventricular, transposición de
grandes
Arterias)
intestinales (colon izquierdo
 Complicaciones del HMD.
⦿Metabolicas:
⦿Hipoglucemia : Es la complicación
más
frecuente del HMD (10-50%) sobretodo
en
RN de peso elevado y prematuros. En
respuesta al elevado aporte de glucosa
durante el embarazo.
 CONDUCTA DE LA MATRONA
Pesquisar y prevenir la hipoglicemia

A.- Diabetes Gestacional

Hemoglucotest o glicemia Corroborada la

precoz monitoreo desde la hipoglicemia manejo
las 1-2 horas y luego a las 6-8
según norma.
horas.

B.- Diabetes Insulina-dependiente.

Por su macrosomía son frecuentes los fenómenos de trauma asociado

al parto.
Monitoreo con hemoglucotest o glicemia desde al 1a hora de vida, luego a las
2 horas y 4-6 horas según clínica. Controles posteriores según niveles de
glicemia y grado de macrosomia.
 B.- Diabetes Insulina-dependiente.

Si es necesario hospitalizar, se debe instalar suero glucosado al 10% vía

parenteral, con carga inicial de glucosa de 4-6 mg/kg/min.

Descartada hipoglicemia se debe considerar el inicio de aporte oral

precoz, fraccionado y según tolerancia.

Observar por 48 horas la aparición de síntomas de morbilidad asociada a

temblores, irritabilidad, apneas, dificultad respiratoria, ictericia, palidez.

Debe descartarse malformaciones congénitas

 Conclusión
El diagnóstico temprano de diabetes
durante la gestación es clave, ya que esta
condición no solo afecta al organismo
materno, sino que también hay
consecuencias fetales, y con ello, una serie
de complicaciones en la vida extrauterina,
las cuales se podrían evitar o atenuar si se
indica un tratamiento de manera oportuna.
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