FORMATOS DE FORMULACIÓN CLÍNICA EN CASOS DE CRISIS PSICOLÓGICAS

Fecha primer contacto: D/M/A Nombre: S.A (Siglas)

Edad: 22 Sexo: M Fx___ Nivel educativo: ESTUDIANTE DE INGENIERIA Celular: _________________________________

Teléfono fijo: ___________ Correo electrónico: __________________________ Dirección: ________________________________

I. EVENTO PRECIPITANTE

Descripción del evento por parte de la persona:

La paciente refiere “Acudo a la llamada/atención porque termine con mi novio y estoy mal, la verdad no puedo estar sola, cuando lo estoy me vienen
pensamientos como de tristeza”
La consultante refiere presentar malestar emocional desde hace algunas semanas lo cual le genera sentimientos de tristeza y soledad, ha tenido dificultades en
sus relaciones intrafamiliares y pensamientos de acabar con su vida ideación suicida y autolesión. Así mismo, ha reincidido en conductas de consumo de
sustancias psicoactivas.

Categoría del evento por parte del terapeuta:

Naturaleza del evento Contexto de ocurrencia

Causado por otra persona: X Evento natural: __ Contexto ajeno: Contexto de seguridad: ___

¿Quién? Especificar: Especificar el lugar:

Ex pareja

Posibilidad de predicción del evento: SI_X_ NO __ Describir el nivel y forma ¿Primera vez? SI NO X_

Existe una probabilidad que los pensamientos de autolesión e ideación suicida se repitan dado el malestar
emocional que presenta la consultante ante la ruptura de su relación sentimental y el contexto de bajo apoyo en el
cual se encuentra, principalmente por las dificultades en relaciones interpersonales, así mismo es posible que
continúe con conductas de consumo.
 ¿Es probable que el evento se repita? SI X NO___ ¿Número de veces previas?
Presenta malestar ante su relación familiar y su relación de pareja la cual es conflictiva con rupturas constantes. No se cuenta con esta información
Ha presentado este tipo de ideas suicidas y conductas de consumo ante situaciones que le han generado malestar
en el pasado.

II. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS (CINCO COMPONENTES)

1. Realizar el contacto psicológico:

a) Preservar la vida de la persona (Cuando el caso aplica).

b) Que el paciente se sienta comprendido, aceptado y apoyado.

c) Reducir la intensidad del aturdimiento emocional

d) Reactivar las capacidades de la persona para resolver problemas

Explique en forma sintética como invitó al paciente para que hablara sobre el evento que provocó la crisis:

Al momento del contacto inicial, se realiza la presentación de la terapeuta, indagando con la persona su disposición para recibir la atención por el área de
psicología, ante ello, la consultante acepta la atención, se le indica que tendría un carácter privado, que la información a manejar es totalmente confidencial.

Exploración ʺestoy acá para escucharte y me gustaría qué me contaras ¿qué te está pasando? ʺ

Escucha activa y validación emocional la paciente relata las situaciones que le están generando el malestar emocional, durante la narración presenta
llanto y se disculpa por esto, ante lo cual se le informa “S.A en este espacio siéntete libre de hacerlo, algunas veces cuando nos sentimos tristes nos dan ganas de
llorar y está bien si lo haces, estoy para acompañarteʺ
¿Tras escuchar los hechos y sentimientos, logró sintetizarlos y reflejarlos? Sí _X No_____

Explique:

Parafraseo ʺS. A, de lo que me has contado entiendo que terminaste la relación con tu novio y esto ha generado que te sientas triste, que no te den ganas de
asistir a tus clases y haz vuelto a consumir drogas. Otra situación que te genera malestar es permanecer tanto tiempo en casa donde tienes discusiones con tus
padres”

Normalización de emociones ʺes normal que te sientas así cualquier persona que esté pasando por algo similar, es decir, que haya terminado su relación
sentimental y este tanto tiempo en casa, se podría sentir asíʺ.

Utilizó en este caso el contacto físico (tocar en el hombro, codo, abrazar) SI____ NO_ X____

Explique: No se realiza contacto físico con la consultante.

2. Examinar las dimensiones del problema

El objetivo de este componente es identificar las necesidades inmediatas y necesidades posteriores.

a) Indagó acerca de:

Pasado inmediato: Incidente que provocó la crisis: SI _X_NO_____

Funcionamiento CASIC previo a la crisis (recursos y déficits) SI_X_ (diligencie el formato IV) NO___
 b) Presente:
Funcionamiento CASIC actual (recursos y déficits) SI__X_ (diligencie el formato V) NO___

c) Futuro inmediato:
Abordó junto con la persona las decisiones inminentes (para esta noche, fin de semana, próximos días, próximas semanas etc.) ¿SI X Cuáles?

Se realiza de manera conjunta con la consultante el plan de seguridad a fin de dar manejo a sus pensamientos intrusivos, se le indica a conectarse con servicios
extras disponibles, buscar contacto con su red de apoyo como su familia, identificar y fortalecer los métodos positivos para enfrentar la situación.

Se plantea la opción de recibir atención en salud mental y cómo vincularse a grupos de apoyo, se explican algunas muestras de alarma a nivel de pensamiento que
pueda presentar relacionados a la ideación, recursos disponibles, como cambios bruscos en el estado de ánimo, aislamiento, manifestaciones de desesperanza, se
recomienda generar canales de comunicación y se den espacios donde ella pueda dialogar frente a sus sentimientos y se logren realizar acciones para mitigar los
riesgos.

3. Analizar las posibles soluciones

El objetivo de este componente es identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas o posteriores

a) ¿Indagó sobre qué es lo que la persona ha intentado hacer hasta ahora?

¿SI__X_ Qué respondió?

“Intento no pensar en eso, encerrarme en la habitación, escuchar música y seguir como una persona normal, pero por dentro estoy muy mal”

b) ¿Propuso Ud. conjuntamente con la persona otras alternativas?

SI__X_ Cuales?__

Ocupar mayor tiempo en las actividades artísticas que señalan son de su agrado, iniciar registro narrativo diario frente a sus pensamientos y sentimientos.

¿NO__ Por qué?

4. Asistir en la ejecución de acción concreta

Se realiza de manera conjunta el plan de seguridad (la consultante escribe cada uno de los pasos) el cual consiste inicialmente en identificar esos signos de
alarma que indican que estará en estados emocionales intensos para lo cual se realiza analogía con los testigos del carro los cuales son esas lucecitas que indican
que algo no anda bien, se identifica ʺsentirse triste, aislarse en su cuarto, tener deseos de consumir, llorar”. Se identifican estrategias de afrontamiento interno
como cosas que sean de su agrado y que pueda realizar para distraerse un poco “dibujar, pintar”. Se identifican situaciones o personas con las que puede
distraerse ʺcompartir con alguien de la casa”. Posteriormente se identifica personas a las que puede llamar para buscar ayuda ʺmi mejor amiga, ella sabe
todo”. Se proporciona el contacto de las líneas de atención para servicio en casa. Finalmente se establece la necesidad de mantenerse en un contexto de
seguridad donde se sienta cómoda.

5. Seguimiento El objetivo en este punto es asegurarse que se cumplieron los tres subtemas de los primeros auxilios psicológicos:

a) reducción de la mortalidad;

b) apoyo brindado y;

c) enlace con otros recursos de ayuda.

Describa si se cumplió el objetivo del seguimiento:

Se reduce la mortalidad mediante la exploración ante la ideación suicida donde se identifica un bajo riesgo dado que no cuenta con plan, mantiene la
esperanza de seguir adelante para ser profesional y tiene la intención de mejorar sus relaciones interpersonales, se permite desahogo emocional.

Se hace el seguimiento se identifica reducción no hubo planificación de suicidio.

Se retoma el plan de seguridad elaborado verificando la comprensión de los pasos realizados y se establece como objetivos próximos establecer continuidad por
psicología como apoyo y canalización de sus emociones, así mismo iniciar con rutinas de activación conductual principalmente orientado hacia el cumplimiento
de sus jornadas de estudio (esta última es propuesta por la consultante).
 III. RESPUESTAS INMEDIATAS, DURANTE Y POSTERIORES AL EVENTO

Respuestas cognitivas Respuestas fisiológicas y emocionales Respuestas motoras

“no sé qué hacer con mi vida” Tristeza Discusiones con su novio

“sin èl no vale la pena nada “ Hiperventilación Discutir con su abuela
Incumplimiento de reglas en la casa.

vacío en el estómago Llorar

“ perder a las personas que me rodean” “desespero” gritar
“ no quiero estar sola “ Intentar llamarlo
“ me dejo “
“ me e engaño”

“ soy una tonta en creer en sus promesas” Dolor de cabeza consumo de sustancias psicoactivas
“ me preocupa agredirme o atentar contra mi vida” Presión en el pecho Inasistencia a la universidad (virtual)
llanto recurrente Encerrarse en el cuarto
 IV. EVALUACIÓN CASIC PASADO RECIENTE (RECURSOS Y DÉFICITS) (Evaluar el estado del paciente previo
al evento traumático)

Recursos

Conductual Afectivo Somático Interpersonal Cognitivo

- Tener una relación

-Tener buenas notas en la sentimental -No padece de
-Buena relación con la
universidad. - Cercanía emocional enfermedades ni Capacidad de
mamá
con la pareja afecciones. concentración
sentimental.

Déficit
 - Dificultad para regular
-Consumo de marihuana en emociones. Disminución del apetito,
baja frecuencia. - La persona expresa -Conflictos con la abuela. Tomar decisiones
cansancio.
crisis emocionales
frecuentes.

Describa los recursos y los déficits del consultante en cada una de las áreas del Modelo CASIC, las áreas son:

V. EVALUACIÓN CASIC ACTUAL (RECURSOS Y DÉFICITS)

Recursos

Conductual Afectivo Somático Interpersonal Cognitivo

Actividades de ocio como leer y
pintar.
-Conductas de aislamiento
-Baja movilización ante
actividades
-Poca actividad física
-Llanto recurrente
-Capacidad para reconocer y
expresar de manera asertiva
sus emociones.
-Sentimientos de soledad y
arrepentimiento.
-Sensación de impotencia ante
su realidad
-Estados depresivos
-Ideación suicida sin plan
I.
- Patrón de sueño -Adecuadas relaciones
conservado interpersonales con su madre. - Pensamientos
positivos de sí
misma “soy buena
en mi carrera a
pesar de todo”
Déficit
-Desaliento, -Red de apoyo social ineficaz Pensamientos de soledad
pérdida de energía dado que con la abuela no tiene “prefiero estar sola todos
-Cansancio buena relación. me dejan siempre” “No
vale la pena pedir ayuda”
-Dificultad para relacionarse con
pares.
MODELO A-B-C
 Antecedente (A) Pensamiento (B) Consecuencia emocional o conductual (C)

Malestar por sus frecuentes discusiones con su -“no sé en quién refugiarme” Discusiones con su abuela
abuela - “mi abuela no es afectuosa”. -Evitación, escape en el cumplimiento de reglas
-aumento en el tono de voz

Presentación de conductas disruptivas y agresivas “ me dejo “ presentar llanto imparable

con su ex pareja “ me engaño” Gritar
“ soy una tonta en creer en sus promesas” Escribirle en su whatsapp

Malestar por el periodo de largo encierro “quiero salir” Temblor en las manos
“no me gusta estar encerrada” Sudor ,vacío en el estómago
“me siento en una prisión”