Presentación

 Estudiantes:
o Johanny Reynoso 2018-1899
o Aralis Pion 2018-1946

 Asignatura:
Terapias humanistas.

 Maestra:
Luz Mercedes

 Tema:
Caso clínico
 Caso clínico
I. DATOS GENERALES:
 Nombre:
 Edad: 47 años
 Estado civil: Divorciada
 Dirección: Barrio de San Sebastián
 Religión: Católica
 Fecha de inicio del proceso: 1º de agosto de 2018

Motivo de consulta
Miedos, angustia, inestabilidad emocional, necesidad de afecto, decepcionada,
desinterés eirritabilidad además de conflictos de pareja
 Estado de salud actual:
Ginecológica: (desequilibrio hormonal)
No acude a revisión médica ni atención psicológica.
 Estudios: Lic. En derecho

Historia clínica:
Atención psicológica esporádica con dificultades de vínculo con los terapeutas.
Antecedentes familiares
Madre vive, 78 años - Antecedentes depresivos
Padre falleció hace 12 años.
Dos hermanos varones mayores.
Hijo de 26 años.
Divorciada desde hace 5 años del padre de su hijo. 
Actualmente vínculo de pareja con una persona casada (¿?) con quien ha
convivido con interrupcionesdurante 12 años y con la cual ha establecido una
relación de dependencia afectiva y económica y dequien refiere haber
experimentado abuso psicológico y físico.
 Manifiesta infancia infeliz.

Antecedentes significativos
Refiere que su madre no la quería, fría, distante, la envió pupila desde los 3 años ya
que decía no soportar su rebeldía y no estar preparada para “aguantarla”.
Abuso sexual también en la infancia (9 años) por parte de un amigo de la familia.
Su padre era afectivo, pero no lo veía casi, trabajaba en el exterior y permanecía
mucho tiempo fuerade la casa. Vivió mucho tiempo con sus abuelas.
A los 20 años quedó embarazada y la familia del novio los obligó a casarse y según
su relato estafamilia intentaba constantemente manejar su vida presionándola a
actuar de una manera inauténticaque la hacía sufrir. Vivió matrimonio con acoso
psicológico.
(Refiere: “No piensas, sólo has las cosas de la casa, que es lo único que sabes
hacer”)
Si bien sentía afecto por su esposo nunca estuvo enamorada.
Vínculo inestable con su hijo.
Siente mucho la falta de su padre, quien fue su referencia afectiva y de contención.
Relaciones laborales varias, todas ellas conflictivas donde cuenta haber pasado por
abusos y acosos psicológicos.
Estos vínculos conflictivos que ella establece han agudizado la angustia,
sentimiento de inseguridad ydesconfianza de (¿?)
Cabe destacar que, sus relatos presentan inconsistencias y situaciones confusas o
poco claras. Estolleva a pensar en la posibilidad de que parte de estas situaciones
sean producto de fantasías surgidas ante la frustración y/o vacío afectivo.
No cuenta con amigas, diversas situaciones hicieron que se distanciara de ellas.
Situación actual
Está viviendo sola con su mascota Max.
Desempleada. Sigue manteniendo una relación dependiente económicamente con
¿?, quien viveactualmente con su familia (esposa e hijos).
El contacto con ¿? lo retomó hace unos meses, aunque detalla no tener en la
actualidad relaciones íntimas. Solo interés económico por medio de chantaje.

II. TRATAMIENTO
Diagnóstico: Multiaxial
 Eje I: Trastorno del Estado de Animo debido a proceso de menopausia
 Eje II: No aplica
 Eje III: Enfermedad metabólica
 Eje IV: Problemas económicos
 Eje V: EEAG=60 (actual)

Hipótesis:
Hablamos de una paciente con depresión y malestares clínicos significativos,
deterioro en áreas significativas para ella como es la social y laboral.
La menopausia provoca dos grandes tipos o efectos psicológicos en la mujer. Por
un lado, losrelacionados con los cambios biológicos y por otro los relacionados con
factores sociológicos y psicosociales que se dan como respuesta al cambio de
percepción de la mujer de sí misma en elentorno social como consecuencia de los
propios cambios biológicos.
Los cambios psicológicos no se dan de manera continua si no con altibajos de
manera que puedehaber periodos de síntomas más acusados y otros más
asintomáticos.
Por lo tanto, la paciente atraviesa por un proceso de depresión con escasa
motivación con unavoluntad limitada y con un vacío existencial con la creencia
firme de no tener un motivo o sentido de vida que hace que no pueda enfrentar sus
problemas.
Gran parte de su malestar proviene del plano espiritual y de la falta de un proyecto
de vida
 Plan de tratamiento
a. Este debe de estar estructurado a generar un cambio psicológico y
emocional 
b. Apegarse a nuevos hábitos higiénico dietéticos y de ejercicio
c. Iniciar un tratamiento de re-remplazo hormonal (TRH) para que regule
síntomas físicos y psicológicosy de sueño.
d. Nuevas redes sociales de apoyo (amigos, familia, trabajo etc.)
e. Se busca corregir, reducir y/o eliminar signos y síntomas depresivos y de
ansiedad a través de unaadecuada terapia psicológica como TCC que nos
permita modificar hábitos, pensamientos y conductas.

Desde la logoterapia: Promover su sentido de vida, metas y objetivos para

mejorar su calidad de lamisma. Así como un proyecto de vida en donde pueda
enfocar su atención.
Esta debe de estar dirigida al conflicto de emocional y relacional (libertad de
voluntad y vacíoexistencial). Darle valor a su propia experiencia todo esto favorece
el área espiritual.

Técnicas propuestas:
Redención del pasado, dialogo socrático, de reflexión, modificación de actitudes.

Otras técnicas:
Entrenamiento en técnicas de respiración profunda, relajación muscular, proyecto
de vida.

Descripción de técnicas
El dialogo socrático (valor de la propia experiencia de vida)
Es el instrumento que el facilitador emplea con más frecuencia en la búsqueda de
sentido. Este diálogonos pone en encuentro con nuestro núcleo saludable, el
espíritu, a fin que podamos hacer uso de susrecursos.En nuestro encuentro logo
terapéutico podemos desplegar la autocomprensión mediante el diálogosocrático,
buscando ampliar la autoconciencia haciendo preguntas con respecto a:
 Las emociones
 Los significados
 Las vivencias
 Las estrategias de afrontamiento (pasividades y actividades, Frankl, 1994)
 Los recursos personales (espirituales)

Resignificando vínculos (conflicto con su madre)

Te invito a asumir una postura cómoda, sin cruzar brazos o piernas. Siéntate frente
a una persona conla cual tengas un vínculo.
A continuación, dile a esta persona una lista de sus “eres” (p.e. “eres antipático”,
“eres flojo”, “eresintolerante”, “eres una neurótica”, etc.) y explora lo que sientes
al decirle estos adjetivos. Recuerda lo que le vas diciendo.
Ahora harás un cambio sustancial: nuevamente dile a quien tienes al frente esos adj
etivos, pero retirando el eres y sustituyéndolo por “tienes momentos de…”, “te está
pasando que…”, “te ocurreque…” (p.e. “tienes momentos de intolerancia”) y nota
si hay diferencia en cómo te sientes a hacer este cambio.
Si deseas puedes hacer un cambio de rol (asumir la posición de la persona que está
frente a ti) paratrabajar empatía y reforzar una adecuada re significación.
El paciente deberá revisar:
 ¿Qué puedo descubrir al hacer este ejercicio?
 ¿Qué forma me ayuda más a vincularme mejor con la otra persona?
 Con cuál de las dos formas puedo ver más al otro?
 ¿De qué me estoy perdiendo por ver a esa persona como la vengo viendo?
 ¿Qué opción tiene más sentido para mí?
La forma cómo usas el lenguaje revela la percepción que tienes de ti mismo y de
los demás. Sobretodo, si ves a esa persona de forma estática y reducida. De esta
manera no logras ir más allá de ti al encuentro de ese otro, sino que te relacionas
con tu propia interpretación o valoración. Si varías tu uso del lenguaje podrás
ampliar la posibilidad de captar lo valioso en tu experiencia con esta otra persona
para descubrir el sentido a las situaciones límite y al sufrimiento (valores de
actitud)

¿Por qué a mí?

Te invito a sentarte cómodamente y cerrar los ojos. Ahora trae a tu mente tres
situaciones límite que hayas transitado y que te generen malestaractualmente. Ante
cada una de estas hazte la pregunta ¿Por qué… (Situación) a mí? (queseguramente
ya te la vienes haciendo).
Revisa:
 ¿Qué siento al preguntar esto?
 ¿Me resulta útil seguir preguntando esto?
 ¿A quién se lo estoy preguntando?
 ¿Qué espero yo de la vida?

Ahora te invito a hacer un pequeño cambio: en vez de ¿por qué a mí?, pregúntate ¿
para qué… (Situación) a mí?
Revisa:
 ¿Qué siento al preguntarme esto?
 ¿Qué diferencia encuentro al preguntarme esto ahora?
 ¿Qué posibilidades de valor y aprendizaje puedo encontrar?
 ¿Qué elijo hacer ahora?
Si haces la pregunta ¿por qué a mí? te limitas, te paralizas, te victimizas. Si bien
cuando la situación límite toca, es normal que cuestiones a la vida, con el paso del
tiempo te das cuenta que es la vida más bien la que siempre te pregunta con
situaciones, y está en ti responder a esas preguntas que tu vida te formula. La
confrontación que tu vida te hace con cada situación es: ¿qué eliges hacer ahora?
Ante esto puedes adoptar diversas actitudes, como negar tu vivencia, luchando
contra lo que es o huyendo de ello “haciéndote el loco”, o responder con una
actitud de aceptación, de humildad, descubriendo, a tu ritmo y a tu tiempo, el
sentido latente, para enriquecerte y estar coherente con lavivencia y de esta forma,
enriquecer a otras personas. Respondiendo das cara a tu vida, por eso esque eres
final y profundamente (y humanamente) responsable.
Revisa:
 ¿Qué sentido tiene todo esto para mí?
 ¿Qué aprendizaje o enseñanza valiosa puedo encontrar en estas situaciones
y que además puedaenriquecer a los demás?¿Con qué actitud estoy
respondiendo a mi vida?
 ¿A qué me arriesgo si doy respuesta?
 
Expresión y manejo de sentimientos:
En la crisis se experimenta una avalancha emocional que sorprende, confunde y
asusta a la persona. Momentos de miedo, tristeza, enojo o ira, acompañados con
sensaciones de agobio y hastade despersonalización pueden hacer que la persona
tema perder la cordura.Comprender que el caos emocional es natural en este
proceso, tranquiliza. Mas no es suficienteentender; hay que atreverse a sentir y a
desahogar.
Desde las creencias aprendidas en la familia y la cultura, algunas personas tienden
a reprimir lossentimientos en lugar de darles un cauce sanador mediante la
expresión y el desahogo. Llorar la pena es indispensable, liberar la energía de
enojo mediante descargas físicas evita que lossentimientos se conviertan en una
ansiedad paralizante.
El acompañamiento logo terapéutico ha de orientar a dejar de temer y evitar los
sentimientosmostrándolos como mensajeros de las necesidades y el sentido.

Visión a futuro:
Una herramienta de sobrevivencia que el Dr. Frankl compartió de su experiencia
en los campos deconcentración es la visión a futuro como tareas por cumplir,
metas por lograr y un proyecto de vida.Tal visión está cargada de para qué y por lo
tanto, de sentido. Él mismo expresó: “No hay nada en el mundo que capacite tanto
a una persona para sobreponerse alas dificultades externas y a las limitaciones
internas, como la consciencia de tener una tarea en la vida”.
Este pensamiento lo escribió el Dr. Frankl en 1942 en el campo de concentración
de Theresienstadt.Estaba consciente de que tenía una tarea en la vida. Él eligió
asumirla.Como logo terapeutas, hemos de orientar a la persona en crisis a que
defina cuáles son esas tareasque le habilitan para sobreponerse a las
dificultades.Para concretarlo en la práctica se propone realizar una lista de frases
que completen los siguientes encabezados:
 Quiero superar esta crisis para…
 Mis tareas más importantes en la vida son:…
 Los propósitos y sueños que más me ilusionan son…
Un segundo aspecto terapéutico de la visión a futuro es la de imaginarse en un
estado deseado:encontrándose con un ser querido, realizando un viaje
anhelado,disfrutando un logro, etc. En loscampos de concentración, el Dr. Frankl
se visualizaba reelaborando su manuscrito e impartiendo clases y conferencias.

De reflexión:
La persona en crisis tiende a caer en una híper reflexión, piensa demasiado en el
mismo tema, repasa una y otra vez lo sucedido, las implicaciones, las
dificultades…
Hemos hablado de la importancia de reflexionar para clarificar y encontrar
respuestas al problema pero quedarse atrapado en él puede paralizar.
Es terapéutico hacer uso de la de reflexión moviendo la atención hacia un área más
saludable, dedicando un tiempo al día a actividades de dispersión: pasear, danzar,
hacer una lecturaentretenida, o mejor aún, haciendo una lista de lo que se tiene y
agradece a pesar del tiempo difícil y prestando un servicio a alguien en necesidad.

III. EVALUACION:
El Pronóstico:
Es reservado dependiendo de la evolución y mejorías en su contexto se
valoraránsíntomas y respectivamente se hará una retroalimentación.
Sugerencias con relación a la queja presentada por el paciente para su
mejoría
o Buscar ayuda de médicos para su problema ginecológico.
o Encontrar apoyo y la participación activa de la familia y amigos.
o Buscar nuevos hábitos de alimentación y ejercicio.
Las técnicas más destacadas y conocidas de la logoterapia son: La intención
paradójica, la derreflexión, el autodistanciamiento, la modificación de actitudes y
el diálogo socrático.
Es por ello que la logoterapia se presenta como apoyo en el tratamiento del
paciente depresivo, sea, como una variedad complementaria en el plan terapéutico
prescrito.

o Intención paradójica:
El terapeuta induce al paciente a intentar voluntariamente aquello que trata de
evadir de manera ansiosa; el resultado suele ser la desaparición del síntoma.

o La Derreflexión:
Se anima al consultante a olvidarse de su padecimiento para superar la tendencia a
la preocupación y a la hiperreflexión.

o Autodistanciamiento:
El paciente aprende a verse a sí mismo más allá de su padecimiento, con la
posibilidad de separar a su neurosis y así aproximarse hacia el descubrimiento de
sentido.
o Modificación de actitudes:
Se hace énfasis en comportamientos claves a practicar mediante una cierta
disciplina para más tarde dejar de atender a las actitudes dañinas y poder ver a las
nuevas, como motivadores del cambio.
 o Diálogo socrático:
Se usa el proceso del dialogo para guiar a la persona hacia el autoconocimiento y la
precisión de su responsabilidad en sus acciones.