Universidad Mariano Gálvez de Guatemala

Facultad de psicología clinica

Psicoterapia de pareja
Licda Claudia Calderón

CASO, técnicas y RESUMEN

Ingrid Johanna contreras Lantzendorffer

Carnet: 303-15-17861

Caso clínico
 A. Datos Generales:

Datos de la esposa

 Nombre: María Hernández

 Edad: 27

 Género: Femenino

 Vive con su marido y su hijo

Examen Mental

 Aspecto: es adecuado, llego a la clinica tes blanca, pelo negro ojos negros y la vestimenta

casual.

 Estado de alerta: se encuentra consciente.

 Orientación: está ubicada en tiempo y espacio

 Atención: en estado de hiperalerta.

 Concentración: adecuada

 Disfunción de pensamiento: culpa

 Negación: (Aborto)

 Episodios de tristeza llanto

 Emotividad: Irritabilidad

 Memoria: Adecuada

Datos generales del esposo

  Nombre: Alberto Ruiz

 Ocupación: Musico

 Vive con su esposo y su hijo.

Examen mental

 Aspectos: Desaliñado

 Estado de alerta: se encuentra consciente

 Orientación: está ubicado en espacio y tiempo

 Atención: en estado de hiperalerta

 Concentración: adecuada

 Pensamiento: Complejo de inferioridad

 Sentimientos: Ira, tensión celos

 Emotividad: Irritabilidad

 Memoria: Adecuada

B. Motivo de consulta:
Alberto y María acuden a terapia debido a que ella se encuentra embarazada, después de 5 años
de estar en tratamiento de fertilidad, pero en este momento un bebé estropearía sus planes a nivel
profesional por lo que buscan la ayuda del terapeuta para tomar la decisión de abortar o no
abortar. La comunicación no es clara, manejan doble vinculo se mantiene una lucha de poder,
problemas por el dinero por que pertenecen a diferentes clases sociales.

DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA

Nombre del paciente: María Hernández

Diagnóstico: Eje. I: Tx depresión

Diagnostico Eje II:

Fecha: 25/septiembre/2022

DATOS RELEVANTES DE LA INFANCIA:

Abortar

CREENCIAS/ CENTRALES:
Se siente culpable

Presunciones/ creencias/ Reglas condicionales

Positiva: Si se perdona, no dejará que sus emociones nublen su buen juicio;
estará en paz y perdonada consigo mismo. Tomará decisiones conscientes y
racionales.
Negativo: Sino se hace responsable de lo que elija en sus acciones, jamás
tendrá en su capacidad psicológica de obtener un límite tanto en su salud
física como mental y personal.

ESTRATEGIAS/ COMPENSATORIAS:
Proceso terapéutico de culpa y duelo.
Aceptar sus sentimientos y emociones.
No normalizar ni obligar a la maternidad.
Poner límites y restricciones.

Situación 1 Situación 2 Situación 3

Aceptar la decisión No tener comunicación estable
obligatoriamente de quedar Abortar y problemas de dinero por
embarazada diferentes clases sociales
 Pensamiento automático Pensamiento automático Pensamiento automático
Me puede dejar por no darle un No tengo opción. Es imposible hablar con él.
hijo. Discutimos siempre por el
dinero.

Significado del P. A. Significado del P. A. Significado del P. A.

Devastada Devastada Devastada

Emoción Emoción Emoción

Melancólica Melancólica Melancólica

Comportamiento Comportamiento Comportamiento

Dejada Violenta e histérica No dejar hablar o interrumpir.
Gritar.

DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA

Nombre del paciente: Alberto Ruiz

Diagnóstico: Eje. I: ----

Diagnostico Eje II: -----

Fecha: 25/septiembre/2022

DATOS RELEVANTES DE LA INFANCIA:

Obligar a su pareja a abortar

CREENCIAS/ CENTRALES:
Pensamiento de inferioridad

Presunciones/ creencias/ Reglas condicionales

Positiva: Lucharía por el compromiso, ser responsable y tomar buenas
decisiones.
Negativo: hacer caso a sus emociones impulsivamente

ESTRATEGIAS/ COMPENSATORIAS:
Dejar de manipular
Obligar
Dejar de tomar decisiones espontáneamente

Situación 1 Situación 2 Situación 3

Obligar a su pareja Tener un compromiso de 5 La comunicación no es clara y
años de fertilidad y luego problemas de dinero por
romper las decisiones diferentes clases sociales
 Pensamiento automático Pensamiento automático Pensamiento automático
Eso era antes. Ahora no quiero No llegamos a nada
No, quiero hijo. Quiero estar compromisos
Soltero

Significado del P. A. Significado del P. A. Significado del P. A.

Yo mando en la relación Mandón Por qué puedo

Emoción Emoción Emoción

Insistente Irritado
Desinteresado /Neutral

Comportamiento Comportamiento Comportamiento

Hablarle en voz alta y Actuar indiferente Cruzar los brazos/ violento
continuamente estando
molesto.

Enseñar y utilizar herramientas y técnicas aprendidas en la terapia

Cuando el terapeuta enseña a un paciente técnicas y herramientas, debe enfatizar el

hecho de que estas son ayudas para toda la vida y podrá utilizarlas en numerosas
situaciones actuales y del futuro. Estas técnicas no son específicas para un solo
trastorno, como la depresión, sino que el paciente las puede usar cada vez que note
que está actuando de una manera demasiado emocional o disfuncional. Las técnicas
comunes, que se pueden utilizar durante y después de la terapia, son, entre otras:

1. Dividir los grandes problemas en componentes manejables.

2. Generar respuestas alternativas para los problemas.
3. Identificar, controlar y combatir los pensamientos automáticos y las creencias.
4. Utilizar el registro de pensamientos Disfuncionales
5. Controlar y programar actividades
6. Llevar a cabo ejercicios de relación
7. Usar las técnicas de distracción y relocalización
8. Trabajar en series de tareas, graduadas según su dificultad.
9. Escribir un listado de afirmaciones personales
10. Identificar ventajas y desventajas de pensamientos específicos, creencias,
comportamientos u opciones para tomar una decisión.

El terapeuta ayuda directamente al paciente a ver como puede utilizar estas

herramientas en otras situaciones durante y después del tratamiento.

Capítulo 10 identificación y modificación de creencias intermedias, 14 las tareas para el

hogar, 15 finalización y prevención de las recaídas
En los capítulos anteriores se describió la identificación y modificación de los
pensamientos automáticos, que son las palabras o imágenes que pasan por la mente
de un paciente en una situación dada y que lo conducen al distrés. Este capítulo
describe las ideas o conceptos más profundos, a menudo no expresados, que los
pacientes tienen respecto de ellos, los demás y el mundo, y que dan lugar a los
pensamientos automáticos específicos. Estas ideas que no fueron expresadas antes de
la terapia, se pueden averiguar con facilidad interrogando al paciente o infiriéndolas
para luego controlarlas. esas creencias se pueden clasificar en dos categorías: las
creencias intermedias (compuestas por reglas, actitudes y presunciones) y las
creencias centrales (ideas globales rígidas y absolutas acerca de uno mismo y/o los
demás). Inicialmente, el terapeuta puede contar con datos para completar sólo una
parte del diagrama. En ese caso, o bien deja en blanco el resto de los casilleros, o bien
las llena con respuestas que ha inferido, agregando un signo de interrogación para
indicar su condición provisoria. En las sesiones que siguen, podrá controlar con el
paciente los datos provisorios o faltantes. En ocasiones, el profesional comparte con el
paciente la conceptualización, con el propósito de lograr que comprenda el amplio
cuadro de sus dificultades. En ese momento, repasa oralmente la conceptualización,
desarrolla un nuevo diagrama con el paciente o le presenta el diagrama completo.
paciente a menudo asocian las estrategias compensatorias a la creencia central.

A menudo a los pacientes les resulta más fácil percibir la distorsión de una creencia
intermedia cuando esta aparece bajo la forma de una presunción y no de una regla o
una actitud. Por esta razón, una vez que se identifica una regla o una actitud, el
terapeuta puede usar la técnica de la flecha hacia abajo. Para decidir qué estrategias
utilizar a fin de modificar una determinada creencia, el terapeuta formula con claridad,
para sí, una creencia más adaptativa.

Por medio de ella, el terapeuta busca extender las oportunidades de cambios cognitivos
y conductuales a toda la semana del paciente. Una asignación adecuada de tareas
permite al paciente lograr mayores conocimientos El cumplimiento exitoso de las tareas
puede acelerar la terapia, llevar a un mayor sentimiento de satisfacción y mejorar el
estado de ánimo. Las tareas, por lo tanto, deben ser seleccionadas con mucho cuidado,
para poder así acrecentar la probabilidad de éxito. El terapeuta debe asegurarse de que
el paciente no sólo comprenda los objetivos de una tarea, sino que además esté de
acuerdo en hacerla: Es muy importante que, desde el comienzo, los pacientes anoten
las tareas asignadas durante la sesión. Cuando, de todas maneras, olvidan hacerlas,
existen otras estrategias para recordárselo. Se les puede pedir que agrupen la tarea
con otra actividad diaria.

Es importante identificar las expectativas de progreso de cada paciente, indagar cómo

espera mejorar y si cree que el progreso será permanente cada semana, sin ningún
retroceso en medio. En otros casos, el paciente puede atribuir todas las mejorías a un
cambio de las circunstancias. Tan pronto como el paciente ha comenzado a sentirse
mejor, el terapeuta lo prepara para un posible retroceso, preguntándole qué pensaría si
de pronto comenzase a sentirse peor. Los problemas que surgen de la disminución de
frecuencia en las sesiones y de la finalización del tratamiento son abordados de la
misma manera que el resto de los problemas, con una combinación de técnicas de
resolución de problemas y técnicas para combatir los pensamientos y creencias
disfuncionales.