Teoría Psicoanalítica I .

Trabajo Práctico n°1

Ubicarse en el Programa: 
Contenido: Análisis de casos clínicos en relación a la época del surgimiento del 
psicoanálisis. Los tres momentos del análisis de Elizabeth 
Método utilizado por Freud, (cómo va evolucionando) en la cura de Elizabeth 
Bibliografía: Freud, S (1985) Estudios sobre la histeria: Cap II, punto 5: Señorita Elisabeth von R
(publicado en 1895) Tomo II en Obras Completas. Amorrortu Ed. Bs. As 
Laplanche J y Pontalis J.B. Diccionario de Psicoanálisis.

Integrantes:
 Canovas Sofia
 Demaría Josefina
 Gambarini Ernesto
 Gonasky Julieta
 Lliopis Sofia
 Paoletti Miqueas 
 Recio Rafaela
 Ormeño Santiago
Turno
 Mañana
Fecha de entrega:
 10/04/2022

GUÍA DE TRABAJO PRÁCTICO:

1- Presentación de la paciente. Breve descripción- Los acontecimientos de la  vida de la
paciente, que Freud describe como relevantes.
  La paciente era una joven dama de 24 años, menor de tres hijas mujeres, pasó su juventud
con tierno apego a sus padres en Hungría. Desde hacía poco más de dos años padecía dolores
en las piernas y caminaba mal. En los últimos años previos a su tratamiento con Freud, se
habían abatido sobre ella muchas desgracias. Primero murió su padre, luego su madre se
tuvo que someter a una operación de los ojos, y después su hermana murió tras un
parto.También tuvo un fracaso en el amor lo cual impactaría luego en su vida. La joven
Elisabeth tuvo gran participación cuidando a los familiares enfermos. 

2- Dificultades para establecer el diagnóstico: Freud se plantea dos razones. Diagnóstico

diferencial entre “dolor orgánico”, “dolor neurasténico o nervioso”,  “conversión”. 

A Freud le resultaba difícil llegar a un diagnóstico por dos razones, ya que le llamaba la
atención lo impreciso que eran las indicaciones de dolor de la paciente. 

Freud dice que los enfermos que padecen de dolores orgánicos, no sufren de nervios,
además de que pueden describir con precisión y tranquilidad donde sienten dolor.

"El neurasténico que describe los dolores impresiona como si estuviera ocupado con un
difícil trabajo intelectual" y los compara con las expresiones de la paciente, como por
ejemplo su expresión del rostro, que su voz se vuelve más chillona, y que no encuentra las
palabras correctas para describir. Freud piensa que la paciente utiliza un lenguaje pobre
para expresar adecuadamente sus sensaciones. Esto se da ya que la paciente puso valor a sus
dolores.

Se visualiza en este punto como ante la situación se desarrollan ciertos mecanismos

de defensa (conversión), es decir el dolor es mostrado de una manera poco inusual
para el caso que se visualiza convirtiéndolo en expresiones, parte támbién de lo difícil
que se vuelve el diagnóstico.

1ª parte del Tratamiento 

3- Evolución del Método: ¿Cómo comienza a trabajar Freud con la paciente?  ¿Cuál es el
procedimiento, luego “elevado a método”, que utiliza Freud? Describir brevemente en qué
consiste. (154-155) 
Freud comenzó la pregunta, ¿ es consabido el origen y la ocasión de su padecer? En caso de
que así fuese, no hacía falta ninguna técnica especial para reproducir su historia de
padecimiento. Comparó el método utilizado con la técnica de exhumación de una ciudad
enterrada. Su meta, era la remoción del material patógeno capa por capa o estrato por estrato.

Si lo ponemos de una forma ejemplificada, es una forma de "hipnosis", dónde mediante

la palabra se llega a crear un estado de consciencia sobre lo que realmente está
sucediendo, teniando en cuenta que las manifestaciones dadas son en torno al
inconsciente. De esta forma Freud va urgando en los síntomas de la paciente y así
llevando a cabo su técnica
4- ¿En qué momento del tratamiento y con qué fines, se le ocurre a Freud usar el  artificio de la
presión de la mano sobre la cabeza? (Sugestión) (160)
En una de las etapas del tratamiento, ella no pasaba de repetir, estoy cada vez peor, tengo los
mismos dolores que antes, al mismo tiempo, con mirada astuta y maliciosa.  Se propuso poner
a la enferma en hipnosis profunda pero no tuvo éxito  ya que ella decía decía no estaba
dormida y no podía hipnotizarla. Por ello, se le ocurrió poner en práctica el artificio de la
presión sobre la cabeza.

5- ¿En qué escena comenzó Freud a buscar la causación de los primeros dolores histéricos? 
-A partir de allí ¿qué conflicto queda planteado, y cuál es su resultado? 

La causalidad del dolor histérico que encuentra Freud fue cuando se da cuenta que pellizcando
los músculos , genera alivio y no dolor, probablemente concordaba mejor con el contenido de
los pensamientos escondidos tras ese dolor, que despertaba en la enferma mediante la
estimulación de las partes del cuerpo asociadas a los acontecimientos. 
Más adelante encuentra un nexo a través de la exploración hipnótica, diciendo que su dolor más
fuerte era en su pierna derecha ya que en ella, Elizabeth apoyaba a su padre para cambiar su
venda.
 El tratamiento que ofrece Freud es mixto, dando un tratamiento en las piernas con descargas
eléctricas para poder tener relación con la paciente, generando alivio y obligándola a caminar, y
el segundo, es un tratamiento catártico para encontrar los nexos de la historia de padecimientos
y de la dolencia misma.

2do período de tratamiento (163) 

6- ¿A qué se refiere Freud cuando dice que empezó a usar el dolor como“brújula”, (163) 
Freud comienza a utilizar el dolor como "brújula" porque durante las sesiones, mientras ella
hablaba, su dolor servía para visibilizar si ya había dicho todo o faltaba algún recuerdo de traer
a su memoria. Mientras mas dolor habia, mas cerca estaba Freud de ese recuerdo reprimido.
 7- ¿Cómo llama Freud este período de mejoría, y qué sucede en el mismo? (163-64) 
Este período se denominó "aberración", en el que se drenan las emociones reprimidas por
medio de la catarsis, lo que provoca una mejoría en el aspecto somático y psíquico de Elisabeth.

8- En la página 167-168, Freud hace referencia a algo que ocurre con el cese de  ocurrencias, el
silencio de la paciente, ante lo cual decide “insistir”. Habla de  “resistencias” de la paciente en el
tratamiento. Describa y comente qué  importancia se puede atribuir a este descubrimiento

Elisabeth siempre tenía ocurrencias en la mente, pero no todas las veces estaba dispuesta a
compartirlas con Freud.
 Hay muchas ocurrencias o acontecimientos que no son expresados por parte de la paciente, a lo
cual Freud denomina “resistencia” en éste ámbito. Freud pudo comprender esto por medio de los
silencios que Elisabeth daba como respuesta en ciertas ocasiones, esto se debía a que  ella ejercía
una crítica a la que no tenía derecho o porque le resultaba demasiado desagradable su
comunicación. Este silencio daba a entender que Elisabeth le mantenía en secreto sucesos o
pensamientos que no le parecían correctos/relevantes, o le generaba malestar compartirlos y/o
percibirlos.
  Este descubrimiento es importante debido a que Freud se da cuenta que hay mucho que no se
dice, y tiene un motivo por el cual ocurre, y fundamentalmente el silencio oculta mucha
información relevante y reveladora para el terapeuta.

3er período de tratamiento 

9- ¿A qué atribuye Freud lo incompleto del éxito terapéutico?¿Qué“sospecha” Freud y
cómo lo constata? 

  Lo incompleto del éxito terapéutico lo atribuye Freud puntualmente a lo incompleto del
análisis. Él sospecha ya tiempo antes de constatar, que Elisabeth se siente muy atraída por su
cuñado, y lo constata cuando su cuñado llega a la casa en donde Freud y Elisabeth estaban
trabajando, por lo que ella dice escuchar que el hombre había preguntado por ella, y pide
suspender la sesión, mientras mostraba evidencias de fuertes dolores que la solían aquejar. A
partir de las observaciones y suposiciones establecidas, Freud determina un proceso de
corroboración de su sospecha, en donde revisa algunas cuestiones que no se habían analizado en
profundidad anteriormente. Concluye que emerge en ella algo así como un miedo a estar sola,
asociado probablemente a la enfermedad de la madre. En paralelo, surge el deseo de estar
acompañada por alguien que se le pareciese (su cuñado), y que cautivara su corazón. Como si esto
fuera poco, luego del surgimiento de estos deseos y representaciones es que comienzan sus
dolores según cuenta Elisabeth, lo cual es otra prueba que confirma la sospecha de Freud. 

10- ¿A qué conclusiones arriba luego que Elizabeth relata su inclinación  amorosa por el
cuñado y su expresión: “Ahora está de nuevo libre,yo puedo convertirme en su esposa”? 

  Luego de que Elisabeth relatara la inclinación amorosa por su cuñado, Freud concluye varias
cosas. En primer lugar, se vuelve evidente que estaba teniendo lugar una especie de “defensa” de
un contenido inconciliable como es el de la atracción por su cuñado; de la formación de
síntomas histéricos por conversión de lo psíquico a lo moral (lo cual representaría menos
sufrimiento que hacer consciente el hecho de esta atracción “inaceptable”.) Se hizo evidente que
en los momentos en los que se le estaba por imponer la certidumbre de la atracción por su
cuñado, los dolores fuertes empezaban, ahorrándole el dolor psíquico que podría ocurrir. 

11- Relato breve sobre el último tramo del tratamiento, y las posteriores noticias  que Freud
recibe sobre la paciente.

-Último tratamiento: (tercero) 

Tras la sospecha generada por Freud en el segundo periodo del tratamiento, se nota una leve
mejoría de Elisabeth en su vida diaria, y si bien los dolores seguían, su frecuencia había
disminuido, y se veía más productiva. Ante esto, Freud, decide seguir investigando y pregunta
por los orígenes de los dolores. Al Elisabeth relatar distintas situaciones y experiencias subjetivas
vividas, Freud fue acercándose cada vez más a sus conclusiones, las cuales tomaron el carácter de
definitivas una vez que Elisabeth relata lo sucedido tanto en su casa cuando llega el cuñado y pide
interrumpir la terapia, como cuando se muere su hermana y el pensamiento de “Ahora es libre
de nuevo, podré ser su esposa” tiene lugar. Al Freud enterarse de todo esto decide comentarle a
Elisabeth sus conclusiones, lo que la hace sentirse mal nuevamente; intentando negar el hecho.
Ante esto, Freud busca aliviar el sufrimiento a través de la abreacción, la cual es “una descarga
emocional del cual un individuo se libera de un recuerdo traumático lo que evita que este algo
siga siendo patógeno”(Laplanche 2015). Gracias a esto hubo una gran mejora en el aspecto
somático como en el psíquico, logrando estar la mayor parte del día sin dolores, caminar y
abandonar el aislamiento. 

-Posteriores noticias:
La madre le comentó que distinguió el enamoramiento de Elizabeth hacia su cuñado y
aceptó que cualquier persona que los viera juntos podría notar las ganas que ella tenía de
gustarle.
Nuevamente se encontraba mejor de sus dolores
Elizabeth partió de viaje con su madre para encontrarse con su hermana mayor y su familia
en una residencia que compartían.
Luego de que Freud se despidió de ella, la madre le envió una carta comentando que cuando
intentó hablar del corazón de Elizabeth, ella se rebeló indignada y comenzaron nuevamente
los dolores, y a su vez estaba disgustada con Freud por haberle revelado sus secretos a la madre.
Un tiempo más tarde, dos meses aproximadamente, Freud se entera que Elisabeth se
encontraba de regreso en Viena, completamente estable y bien, sana, aunque de vez en
cuando los dolores regresaban.
Elisabeth se casó con un extraño.