Técnicas de

Inmunodiagnóstico
Contenidos

 Dinámica de la respuesta Humoral

 Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas
 Repuesta Celular

 Inmunidad celular es una inmunidad mediada por células

llamadas linfocitos T;

 los microorganismos intracelulares, tales como virus y

algunas bacterias, sobreviven y se desarrollan dentro de
los fagocitos y de otras células presentadoras, donde no
tienen contacto con los anticuerpos circulantes.
 Repuesta Humoral

 Es una subdivisión de la inmunidad adquirida dónde la respuesta

inmunológica es realizada por anticuerpos existentes en la
sangre, producidos por los linfocitos B, diferente da inmunidad
celular, que es producida pelos linfocitos T.

 Es realizada por el plasma o suero

 El conocimiento de la dinámica de la respuesta humoral es

básico para realizar el seguimiento serológico de una
enfermedad infecciosa. (tanto para diagnóstico como para
valoración de la evolución de la enfermedad)
Dinámica de la Repuesta Humoral
 Si los mecanismos inespecíficos de defensa no son suficientes se
activa la inmunidad adaptativa con la producción de
anticuerpos.

 La inmunidad adaptativa:
 Es altamente específica – genera anticuerpos específicos para
el Ag (son ineficaces con otro tipo de Ag)
 Tiene memoria – produce linfocitos B que tienen memoria
capaces de responder a un nuevo ataque del mismo Ag
Dinámica de la Repuesta Humoral
 Los anticuerpos también se llaman inmunoglobulinas (Ig) y
son proteínas que produce el organismo para responder a
los antígenos que penetran en el organismo, con el fin de
eliminarlos.

 Los anticuerpos proporcionan una respuesta específica ante un

tipo concreto de antigeno:
Si detectamos un Ac determinado en sangre podemos deducir
que ha habido contacto con el Ag correspondiente.
Según el isotipo de Ig detectado y su cantidad podemos obtener
información sobre la infección.
Dinámica de la Repuesta Humoral

 Existen cinco tipos de inmunoglobulinas (IgA, IgE, IgD, IgG e

IgM), que se van a diferenciar tanto por sus propiedades
antigénicas, como por sus propiedades físico-químicas y sus
funciones biológicas.
 IgG:
 la más abundante con el 75 % de las inmunoglobulinas que se
encuentran en el suero.
 pueden actuar sobre el antígeno gracias a su especificidad y
capacidad de neutralizarlo e incluso precipitarlo.
 Permanece para toda la vida protegiendo de futuras infecciones
Dinámica de la Repuesta Humoral
 IgA:
 su acción suele centrarse en la superficie de las mucosas y de los
líquidos biológicos tales como las lágrimas, la saliva, etc.
 Su función principal constituye una defensa local del organismo
en aquellas zonas que son más vulnerables, como son los ojos, la
boca, la vagina, el aparato digestivo, etc.
 puede ser excretada por las mucosas
 tiene la capacidad de precipitar y neutralizar a los patógenos
Dinámica de la Repuesta Humoral

 IgM:
 Se encarga principalmente de la respuesta inmunológica primaria
 es la que se encuentra en mayor proporción en la superficie de la
membrana del Linfocito B
 la IgM puede precipitar, aglutinar y neutralizar a un antígeno
 no puede atravesar las membranas biológicas debido a su
conformación, lo que hace que lleve a cabo su función en espacios
intravasculares
Dinámica de la Repuesta Humoral
 La respuesta de los anticuerpos implica una sucesión de
fases:
1. Fase de Latencia – es el período comprendido entre la entrada
del antígeno y la detección de anticuerpos específicos en el suero.
2. Fase exponencial – La concentración de anticuerpos en el suero
aumenta de forma logarítmica.
3. Fase de meseta – Se mantiene el nivel de anticuerpos mientras
persiste la estimulación antigénica.
4. Fase de disminución – Consecuencia de que los anticuerpos van
neutralizando al antígeno, y los inmunocomplejos formados van
siendo retirados de la circulación.
Dinámica de la Repuesta Humoral

Fases de la respuesta
de anticuerpos
Dinámica de la Repuesta Humoral
Los linfocitos B (de memoria), son capaces de responder rápidamente si se presenta
nuevamente el mismo antigeno - Podemos detectar infecciones antiguas.

Dependiendo de que existan o linfocitos B de memoria, se producen diferencias

cualitativas y cuantitativas en la respuesta:

• Respuestas primarias, que se deben a la activación de linfocitos B vírgenes, cuando

no ha habido un contacto previo del paciente con el antígeno.
• Respuestas secundarias, que se deben casi exclusivamente a la estimulación de
clones expandidos de linfocitos B de memoria.
Dinámica de la Repuesta Humoral
Comparación entre la dinámica de anticuerpos en una respuesta primaria con la
que se observa después de un segundo o sucesivos contactos con ese mismo
antígeno:
• Dinámica en suero - En la respuesta secundaria la fase de latencia se acorta y se
prolongan la fase de meseta y la fase de disminución.

• Nivel de anticuerpos - En la fase de meseta de la respuesta secundaria, el nivel

es unas diez veces mayor que en la respuesta primaria.

• Isotipo de anticuerpos - En la respuesta primaria, especialmente al comienzo,

las IgM representan un porcentaje importante del total, mientras que en la
respuesta secundaria hay casi exclusivamente IgG.

• Afinidad de los anticuerpos - Es mucho mayor en la respuesta secundaria,

porque ya se ha producido la «maduración de la afinidad».
Dinámica de la Repuesta Humoral
Respuesta primaria y respuestasecundaria
Diagnóstico y seguimiento de las enfermedades
infecciosas
El diagnóstico de las enfermedades infecciosas se efectúa en dos
fases:
• Primera fase: diagnóstico de presunción o sospecha -
estudio de las manifestaciones clínicas y de los antecedentes
epidemiológicos (No proporciona un diagnóstico definitivo de
la enfermedad)
• Segunda fase: diagnóstico de certeza o confirmación -
hallazgo del agente etiológico en una muestra biológica, o
bien de las alteraciones que su presencia ha producido en el
sistema inmunitario.
Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas
Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas
Diagnóstico Serológico

El diagnóstico serológico es el diagnóstico de certeza que se establece mediante la

detección de antigenos o anticuerpos en el suero del paciente a través de técnicas de
inmunodiagnóstico.
La detección de anticuerpos. Se pueden aplicar distintas técnicas de imunodiagnóstico,
diseñadas a partir de diversas características de las Ig:
Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas
Diagnóstico Serológico

IgG IgM Diagnóstico

nunca há contactado com el antigeno (nunca tuvo la
Negativo Negativo enfermedad o nunca se ha vacunado). Esta susceptible
a tener la enfermedad

Negativo Positivo infección aguda (días, semanas)

Positivo Positivo infección reciente (semanas o meses)
infección antigua (meses o años) o suceso de la vacuna;
Positivo Negativo la persona esta protegida contra la enfermedad
Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas
 Seguimiento de las enfermedades infecciosas
 Información que proporciona:
 Fase, evolución y pronóstico dela enfermedad. Riesgo de enfermedad congénita.
 Relevancia clínica en:
 Estudio y seguimiento deinmunodeficiencias.

 Seguimiento de hipogammaglobulinemias.(disfunción del sistema inmune en el que se

aprecia una concentración baja de todas las inmunoglobulinas (anticuerpos) en sangre lo que
provoca inmunodeficiencia)

 Diagnóstico diferencial entre gammapatias benignasy paraproteinemias por

mieloma.(La gammapatía monoclonal es una discrasia sanguínea, que cursa con una
producción anormal de inmunoglobulinas)
Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas

 El seguimiento serológico de la toxoplasmosis:

 Enfermedad infecciosa en la que resulta imprescindible el seguimiento serológico de
los niveles de anticuerpos.

 Producida por el parásito Toxoplasma gondii

 Normalmente no llega a diagnosticarse, ya que suele ser un proceso benigno y

asintomático en personas adultas sanas e inmunocompetentes.
Diagnóstico y seguimiento de las
enfermedades infecciosas

 El seguimiento serológico de la toxoplasmosis

 Dos situaciones en las que es muy importante efectuar el diagnóstico, así
como el seguimiento de la dinámica y los tipos de anticuerpos:
 En el embarazo, por el riesgo de transmisión fetal y las graves
consecuencias que puede tener la toxoplasmosis congénita.

 En caso de inmunodepresión, porque se exacerba la patogenia del

parásito. En personas VIH+, la encefalitis toxoplásmica era una de las
principales causas de muerte en la década de los ochenta del siglo pasado.