ANESTÉSICOS INHALATORIOS
Anestésico Características
Hidrocarburo fluorado.
Inducción anestesia es lenta, se usa
HALOTANO
para el mantenimiento.
Relajación del músculo liso bronquial.
Anestésico tipo éter fluorado.
Inducción y recuperacióin de anestesia
más rápida.
ISOFLURANO
Produce relajación musculo estriado y
potencia agentes bloqueantes
musculares.
Inducción de anestesia y recuperación
ENFLURANO
son lentas.
Anestésico tipo éter fluorado.
SEVOFLURANO
Inducción rápida de anestesia.
Gas anestésico inorgánico.
Rápida inducción de la anestesia y
ÓXIDO recuperación.
NITROSO Se elimina completamente por los
pulmones.
Sin relajación muscular.
Aplicaciones clínicas
Muy usado en niños y en combinación
con oxido nitroso.
Más usado.
Seguro en pacientes con cardiopatía
isquémica.
Su uso ha disminuido con los años.
Pacientes extrahospitalarios de
recuperación rápida e inducción
anestesia en niños.
Pacientes externos de cirugía dentaria.
Se intercambia con nitrogeno en
cualquier cavidad que contenga aire
(neumotorax, émbolos gaseosos,
obstrucción de oido medio, etc)
Efectos adversos
Reducción presión arterial por vasodilatación.
Depresión del miocardio.
1 de cada 10.000 pacientes sufre hepatitis de
halotano postoperatoria.
Ritmo cardiaco no se altera, vasodilatación
lechos vasculares, aumento flujo sanguíneo
coronario.
Broncodilatador irritante de vías respiratorias,
tos durante la inducción anestesia.
SNC genera actividad convulsiva eléctrica.
No se usan en pacientes epilépticos.
Efectos mínimos sobre el aparato
cardiovascular.
Efecto hipotensor por vasodilatación.
Broncodilatador sin irritación de vías
respiratorias.
Relajación directa músculo potencia efectos
bloqueantes musculares.
Daños renales transitorios.
Puede producir anemia megaloblástica porque
produce deficiencia vitamina B12.
 ANESTÉSICOS PARENTERALES: Compuestos aromáticos o heterocíclicos pequeños, hidrófobos.
Anestésico Características Aplicaciones clínicas Efectos adversos
Inducción y mantenimiento anestesia. De elección en pacientes con alto SN similares a barbitúricos.
Inicio rápido de anestesia. riesgo nausea o vómito. Disminución presión arterial: dosis
PROPOFOL
dependiente (mayor que tiopental).
Depresión respiratoria.
Tiopental para inducción y mantenimiento de Tiopental: hiperpolarización, Disminuye metabolismo cerebral
anestesia, Tiamilal equipotente y metohexital inhibición de la despolarización e (utilización O2).
tres veces más potente que tiopental. inhibición de liberación de Disminución presión arterial.
BARBITÚRICOS:
Tiopental y tiamilal generan estados de neurotransmisores. Aumento de frecuencia cardiaca.
TIOPENTAL
inconsciencia que duran días por lenta Depresores respiratorios.
TIAMILAL
eliminación y gran volumen distribución. Precipitación de bloqueantes
METOHEXITAL
Unión a proteínas en alto grado. neuromusculares.
Eliminados por metabolismo hepático y se
excretan por riñón como metabolitos inactivos.
Diacepam es el fármaco prototipo de las Facilitan el desarrollo de amnesia y
benzodiacepinas pero loracepam y midazolam producen sedación, relajación
BENZODIACEPINAS:
son más potentes. muscular, potencian las acciones
DIACEPAM
Para tranquilizar al enfermo como depresoras.
LORACEPAM
preanestésicos, para generar, mantener o La acción anestésica depende de la
MIDAZOLAM
completar la anestesia. alta concentración que alcanzan en
cerebro.
Poco soluble agua. Inducción anestesia pacientes con Similares a los barbitúricos.
GABA mimético. riesgo de hipotensión. Incremento de vómitos.
Rápido comienzo de la anestesia. Más apropiado para mantener la Aumento de muertes por supresión
ETOMIDATO La duración depende de la redistribución. estabilidad cardiovascular. de respuesta adrenocortical.
Metabolismo hepático.
Fijación proteínas plasmáticas menor que
barbitúricos.
OPIÁCEOS: No son buenos amnésicos. Hipotensión.
FENTANILO Fentanilo más usado. Depresión respiratoria.
MORFINA Se pueden antagonizar efectos con naloxona. Nauseas y vómitos postquirúrgico.
 Bloqueante del receptor NMDA.
Pérdida de la conciencia, inmovilidad, amnesia
y analgesia (anestesia disociativa).
Se metaboliza en hígado y elimina por orina y
bilis.
KETAMINA Gran volumen de distribución, rápida
depuración.
Apropiada para administración lenta y
continua.
Unión a proteínas más baja que los otros
anestésicos.
Analgesia profunda, depresión de la reacción al
dolor y protección neurovegetativa.
NEUROLÉPTICOS:
La pérdida de la conciencia se consigue
combinación de
asociando dosis pequeñas de anestésico
neuroléptico con opioide
general o incrementando las dosis del opiáceo
(anestesia analgésica).
Procedimientos pediátricos. Nauseas y vómitos postoperatorios.
Pacientes con riesgo de hipotensión Salivación postoperatoria.
y broncoespasmos. Aumento de presión intracraneal.
Se administra previamente una
benzodiacepina para prevenir
aparición de sensaciones psíquicas
muy vivas.
No en pacientes con riesgo isquemia
miocardica durante la intervención.
Broncodilatador potente.
Droperidol + fentanilo:
Neuroléptico con propiedades
bloqueantes adrenérgicas, sedantes,
antieméticas y anticonvulsivantes.
Contraindicado pacientes con
Parkinson.