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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: COEF2F934E1695933326666

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud


Puerto la Cruz OF017 09/11/2023 a las 08:00 am Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido


Navarro Perfeto
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Luisiana Valentina
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltera Venezolana 07 01 2013

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido


V-16069271 Perfeto Soto
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Ana Elena

Dirección de residencia

País Estado Municipio


Venezuela Anzoátegui San Juan De Capistrano
Parroquia Ciudad/Localidad Código postal
Boca Uchire BOCA DE UCHIRE 6005
Urbanización: FUNCHAL
Vía Tipo de vivienda
CALLE CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:


- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente
- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

___________________________________
Firma del Solicitante

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