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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: CO29756BA41709010634525

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud


Trailer Barcelona of169 25/03/2024 a las 08:00 am Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido


Sifontes Cortez
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Masculino José Hyoander
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltero Venezolana 30 07 2012

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido


V-24519460 Cortez Ramirez
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Yoxely Carolina

Dirección de residencia

País Estado Municipio


Venezuela Anzoátegui Pedro Maria Freites
Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
Urica Urica
Urbanización: Quebrada de agua
Vía Tipo de vivienda
CARRETERA CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente


- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

___________________________________
Firma del Solicitante

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