REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: CO26F36D021699392209973

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud

Fuerte Tiuna II OF065 10/11/2023 a las 10:00 am Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido

Echeverria Silvera
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Masculino Whilder Luis
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltero Venezolana 25 03 2008

Datos del representante

Padre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-18407610 Echaverria Alvarado
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Masculino Wilderman Gabriel

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-8570927 Mendez Gomez
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Deyanira

Dirección de residencia

País Estado Municipio

Venezuela Distrito Capital Bolivariano Libertador
Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
La Vega LAS PARCELAS
Urbanización: LAS PARCELAS
Vía Tipo de vivienda
CALLE CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente

- Cédula de identidad del progenitor (madre y/o padre) que acompañaran al Niño, Niña o Adolescente.

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Firma del Solicitante

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