REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: COC2159EB1698841565201

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud

San Cristobal OF032 26/01/2024 a las 10:00 am Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido

Guerrero Alviarez
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Sara Esperanza
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltera Venezolana 28 07 2014

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-20227030 Alviarez Mora
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Yenny Caterin

Dirección de residencia

País Estado Municipio

Venezuela Táchira Guásimos
Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
Palmira san cristobal 5015
Urbanización: toiquito
Vía Tipo de vivienda
CARRETERA CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente

- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

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Firma del Solicitante

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