La estenosis mitral es un estrechamiento de la llamada válvula mitral del corazón.

Este defecto,
ocasiona que la válvula mitral no abra correctamente, lo que bloquea el flujo de sangre hacia el
ventrículo izquierdo (cavidad principal de bombeo del corazón). En otras ocasiones la válvula no se
cierra bien y se produce insuficiencia mitral.

¿Cuáles son las causas de la estenosis mitral?

La principal causa de la estenosis mitral, es una infección llamada fiebre reumática. Esta fiebre esta
relacionada con infecciones por estreptococos y puede producir la cicatrización de la válvula
mitral, y si no es tratada puede provocar complicaciones cardiacas graves.

Otras causas de estenosis mitral son:

Depósitos de calcio. A medida que envejeces, pueden acumularse depósitos de calcio alrededor
del anillo de la válvula mitral, lo cual, a veces, puede causar estenosis mitral.

Defecto congénito. En raras ocasiones, los bebés nacen con una válvula mitral estrecha.

Radiación al tórax.

Algunas enfermedades autoinmunitarias, como el lupus.

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis mitral?

La estenosis mitral puede que no muestre síntomas o tener síntomas muy leves por algunos años.
Este problema suele avanzar lentamente con el paso del tiempo. Algunos de los síntomas que
puede causar son:

Dificultad para respirar, especialmente cuando te ejercitas o mientras descansas.

Fatiga, especialmente durante mayor actividad física.

Pies o piernas hinchados.

Palpitaciones (sensación de latidos del corazón rápidos y agitados)

Mareos o desmayos

Tos con sangre.

Molestia o dolor en el pecho.

Los síntomas de la estenosis mitral pueden aparecer o empeorar en cualquier momento en que tu
frecuencia cardíaca de incremente, como por ejemplo, durante la realización de algún ejercicio
físico. Un episodio de latidos del corazón rápidos puede estar acompañado por estos síntomas. O
puede desencadenarse por el embarazo u otra exigencia corporal, tal como una infección.

En la estenosis mitral, la presión que se acumula en el corazón luego regresa a los pulmones, lo
cual da como resultado una acumulación de líquido y la dificultad para respirar.

En algunas ocasiones los síntomas se parecen mucho a los de la estenosis aórtica; por lo tanto, es
muy importante realizar un ecocardiograma.

También puede presentar signos que el médico encontrará durante el examen. Estos pueden ser:

Soplo cardíaco.

Acumulación de líquido en los pulmones.

Ritmo cardíaco irregular (arritmias).

¿Cómo se diagnostica la estenosis mitral?

El diagnóstico de la estenosis mitral se sospecha en función de los hallazgos en la exploración

física.

La estenosis mitral causa un sonido cardíaco anormal, conocido como soplo cardíaco.

El cardiólogo también escuchará los pulmones para verificar si hay una acumulación de líquido en
los pulmones, que puede ser una manifestación. El diagnóstico y la gravedad se confirmará con
estudios de cardiología

¿Cuál es el tratamiento para la estenosis mitral?

El tratamiento para la estenosis mitral depende de los síntomas del paciente y de la severidad.
Algunos de los tratamientos para la estenosis mitral son:

Tratamiento médico

No existen medicamentos que puedan corregir un defecto de la válvula mitral. Sin embargo,
algunos medicamentos pueden reducir los síntomas.
El cardiólogo podría recetarte uno o más de los siguientes medicamentos:

Procedimientos

Para tratar la estenosis mitral puede que se necesite de una reparación o reemplazo de la válvula,
que podría implicar una cirugía o una opción no quirúrgica.

Valvuloplastia mitral percutánea con balón

Este procedimiento también es conocido como valvulotomía con balón, el médico inserta un
catéter con un balón en la punta dentro de una arteria del brazo o la ingle, y lo conduce hasta la
válvula estrecha. Una vez en posición, el balón se infla para ensanchar la válvula, y así mejora el
flujo sanguíneo. Luego, el balón se desinfla y el catéter con el balón se retiran.

Cirugía de válvula mitral

Las opciones quirúrgicas para la estenosis mitral son:

Comisurotomía. Si una valvuloplastia con balón no es una opción de tratamiento, un cirujano

cardiovascular puede realizar una cirugía a corazón abierto para retirar los depósitos de calcio y
otros tejidos cicatriciales a fin de despejar el paso de la válvula. La comisurotomía abierta requiere
que te conecten a un sistema de circulación extra corporal durante la cirugía. Si con el paso del
tiempo la estenosis mitral se vuelve a presentar, es posible que se necesite de otra
comisurotomía.

Reemplazo de la válvula mitral.

Si la válvula mitral no puede repararse, el cirujano cardiovascular pueden reemplazarla. El

reemplazo de la válvula mitral consiste en extraer la válvula dañada y la reemplaza con una válvula
mecánica o de tejido de corazón humano, de vaca o de cerdo (válvula de tejido biológico). Las
válvulas de tejido biológico se deterioran con el tiempo y muchas veces, a la larga, deben
reemplazarse. Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar medicamentos
anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. El cirujano
determinará que tipo de válvula es la adecuada.

Ambas cirugías pueden realizarse de forma convencional; es decir, a corazón abierto o con cirugía
cardíaca de mínima invasión.

Posibles complicaciones
La estenosis mitral puede sobrecargar el corazón y disminuir el flujo sanguíneo. Si no se trata, la
estenosis mitral puede dar lugar a complicaciones como:

Hipertensión pulmonar.

Insuficiencia cardíaca.

Aumento de tamaño del corazón.

Fibrilación auricular.

Coágulos sanguíneos.

Insuficiencia Aortica

La insuficiencia Aórtica es una enfermedad de las válvulas del corazón en la que la válvula aórtica
no cierra bien. Cuando la válvula no se cierra por completo, un poco de sangre se regresa en cada
latido del corazón. Cuando la sangre que regresa es mucha, el corazón debe de trabajar más para
forzar la salida de sangre, La cámara inferior izquierda del corazón se dilata (ventrículo izquierdo) y
el corazón late con mucha fuerza.

Causas de la Insuficiencia aórtica

La fiebre reumática es la principal causa de insuficiencia aórtica en México.

Accidentes o golpes muy fuertes en el tórax pueden desgarrar las paredes de la aorta.

Disección aórtica.

Cardiopatias congénitas (enfermedades del nacimiento) de las válvulas, como la válvula aórtica
bicúspide

Endocarditis (infección de las válvulas cardíacas).

Hipertensión arterial. Síndrome de Marfan

Síndrome de Reiter (también conocido como artritis reactiva.

Sífilis

Lupus eritematoso sistémico.

Síntomas de la insuficiencia valvular aortica

Lo síntomas de la insuficiencia aórtica dependen de la velocidad en la que se produce la

insuficiencia aortica. Cuando se produce de forma aguda lo síntomas son muy graves y el paciente
requiere de atención de urgencia.

En algunas ocasiones los sintomas de la insuficiencia son similares a los de la estenosis aortica.

Por otra parte cuando los síntomas se instauran de forma gradual (como sucede en la mayoría de
las ocasiones), los síntomas aparecen lentamente y suelen ser tolerados durante muchos años

Oscilación de la cabeza (signo de Musset)

Pulsaciones visibles en los capilares de las uñas (signo de Quincke, observado mejor mientras se
aplica ligera presión)

Pulsaciones visibles o en la úvula (signo de Müller).

Los signos palpables incluyen un pulso de gran volumen, cuya intensidad asciende y desciende
rápidamente (pulso batiente, en martillo hidráulico o colapsante)

Arterias carótidas pulsátiles (signo de Corrigan).

Pulsaciones visibles las arterias retinianas (signo de Becker).

Hígado pulsátil (signo de Rosenbach) o el bazo (signo de Gerhard).

Los hallazgos en la medición de la tensión arterial comprenden un aumento de la tensión arterial

sistólica poplítea ≥ 60 mm Hg por encima de la presión braquial (signo de Hill)

Descenso de la tensión arterial diastólica > 15 mm Hg cuando se levanta el brazo (signo de

Mayne).

Los signos auscultatorios incluyen un ruido agudo sobre el pulso femoral (ruido de tiro de pistola o
signo de Traube) y un soplo sistólico femoral distal y diastólico proximal al sitio donde se
encuentra la compresión arterial (signo de Duroziez).

Diagnóstico de la Insuficiencia Valvular aortica

El diagnóstico de la insuficiencia aórtica se sospecha en función de los antecedentes y los hallazgos

en el examen físico, su diagnóstico y su severidad se confirman con el ecocardiograma.
Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia aortica depende de los síntomas del paciente y de la severidad de

la misma insuficiencia.

Cirugía a corazón abierto con una prótesis mecánica o con una prótesis biológica (de pericardio
bovino o porcino).

Cirugía cardíaca mínimamente invasiva que tiene muchas ventajas sobre la cirugía tradicional a
corazón abierto. Para realizar con la cirugía de válvula aórtica mínimamente invasiva se requiere
también de un quirófano híbrido y de equipos especiales de la mas alta tecnología para poder
hacer estas cirugías con seguridad.

En algunas ocasiones es posible realizar la sustitucion de la valvula enferma a traves de un

cateterismo cardiaco (TAVI)

En ocasiones se recetan medicamentos vasodilatadores y medicamentos para que el paciente

orine mas.

Cuando la dilatación de la raíz aórtica es parte del mecanismo de la insuficiencia aórtica, los
bloqueantes de los receptores de angiotensina pueden disminuir la progresión de la dilatación, por
lo que estos medicamentos son preferibles para los pacientes hipertensos.

La intervención es el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica o (con menor frecuencia) la

reparación valvular. Se están desarrollando opciones por vía percutánea. Una prótesis valvular
aórtica biológica no requiere anticoagulación más allá del período posoperatorio inmediato, pero
una válvula mecánica requiere anticoagulación de por vida con warfarina. Los anticoagulantes
orales nuevos más recientes son ineficaces y no deben utilizarse.

Criterios de intervención:

La IA es grave y causa síntomas

IA grave que causa disfunción ventricular izquierda (FE < 50%, dimensión del VI al final de la sístole
> 50 mm, o dimensión del VI al final de la diástole > 65 a 75 mm).

A veces, la intervención se realiza antes que la IA sea grave si la aorta ascendente se dilata > 55
mm (> 50 mm en pacientes con síndrome de Marfan y probablemente en presencia de válvula
aórtica bicúspide).
Cuando la cirugía cardíaca se realiza por otras indicaciones, si la IA es moderada o grave se indica
la intervención concomitante de la válvula aórtica.

Expectativas

La cirugía puede curar la insuficiencia aórtica y aliviar los síntomas, a menos que se presente
insuficiencia cardíaca u otras complicaciones. Las personas con angina o insuficiencia cardíaca
congestiva debido a regurgitación aórtica severa tienen un pronóstico desalentador si no se
operan a tiempo

Posibles complicaciones

Ritmos cardíacos anormales

Insuficiencia cardíaca

Infección en el corazón

Acuda con su cardiólogo inmediatamente si sus síntomas empeoran o aparecen síntomas nuevos
(especialmente dolor torácico, dificultad respiratoria o edema de las piernas).