Cardiopatía

Reumática
Alumno: Nieto Pérez Rolando Andrés Docente:
Lopez De Leon Jose Alfredo
Materia: Alteraciones de la salud del adulto 1
Grupo:5° “D”
 Cardiopatía Reumática

La enfermedad cardíaca reumática es una afección que causa daño

permanente en las válvulas del corazón.
La enfermedad cardíaca reumática aparece después de la fiebre
reumática. La fiebre reumática es la respuesta del cuerpo a una
infección de garganta o amígdalas por estreptococos, junto con una
erupción de la piel de color rojizo y áspera al tacto. La fiebre
reumática puede afectar las articulaciones, la piel, los tejidos debajo
de la piel, el cerebro y el corazón. Si afecta el corazón, se llama
enfermedad cardíaca reumática.
La cardiopatía reumática
suele causar lesiones en
las válvulas cardíacas y
es una causa fundamental
de trastornos de las
válvulas mitral y aórtica.
 Fisiopatología

La cardiopatía reumática (CR)es una deformidad valvular de progresión

lenta, que se produce tras ataques agudos o repetidos de fiebre reumática.
Las valvas de la válvula se vuelven rígidas y se deforman; las comisuras
(apertura) se fusionan y las cuerdas tendinosas se fibrosan y acortan. Todo
ello conduce a la estenosis o insuficiencia de la válvula. En la estenosis
una válvula fusionada y estrecha obstruye el flujo anterógrado de la
sangre. La regurgitación se produce cuando la válvula no se cierra bien
(válvula insuficiente), lo que permite el flujo retrógrado de la sangre a su
través. Las válvulas del lado izquierdo del corazón son las más afectadas,
sobre todo la mitral.
 ¿Cuáles son las
causas de la ECR?
La enfermedad cardíaca reumática
se debe a la fiebre reumática. La
fiebre reumática es una complicación
de una infección por estreptococos
que no se trató o se trató de manera
insuficiente.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para
sufrir una infección por
estreptococos de la faringe
incluyen factores económicos
y ambientales, como
hacinamiento, malnutrición,
inmunodeficiencia y mal
acceso al sistema sanitario.
 Signos y Síntomas Los síntomas de la
enfermedad cardíaca
Los signos y síntomas de esta enfermedad afectan al corazón, por reumática pueden parecerse a
ejemplo: los de otros problemas de
• Problemas para respirar salud. Es importante que
• Dolor de pecho
• Inflamación (edema) en los pies y los tobillos consulte a su proveedor de
• Tos atención médica para tener un
• Soplo cardíaco diagnóstico seguro.
También puede tener otros signos y síntomas de la fiebre
reumática. Por ejemplo:
• Dolor e inflamación en las articulaciones 
• Salpullido
• Pequeños bultos redondeados y duros debajo de la piel
(nódulos)
• Movimientos irregulares o involuntarios
• Dolor abdominal
• Le sale sangre de la nariz
• Fiebre
• Infección de los pulmones (neumonía)
 Valore posibles manifestaciones de la
enfermedad en los pacientes con riesgo de sufrir
Valoración una cardiopatía reumática (faringitis prolongada,
no tratada o repetida).
• Anamnesis: referencia a un catarro reciente
con fiebre, dificultad para tragar y malestar
general; medidas de tratamiento;
antecedentes de catarros por estreptococo o
fiebre reumática; antecedentes de soplos
cardíacos u otros problemas a nivel cardíaco;
medicamentos actuales.
• Exploración: constantes vitales, incluida
temperatura; color de la piel; exantema en el
tronco o la parte proximal de las extremidades;
estado mental; signos de inflamación articular;
tonos cardíacos y murmullo vesicular.
• Pruebas diagnósticas: recuento leucocitario
con recuento diferencial, VSG, PCR; título de
ASLO y resultados del cultivo de faringe; ECG
y ecocardiograma.
 Tratamiento
El tratamiento del paciente con cardiopatía reumática (CR) se centra en
erradicar la infección por estreptococos y controlar las manifestaciones
de la enfermedad. La carditis y la consiguiente insuficiencia cardíaca se
tratan con medidas para reducir el proceso inflamatorio y controlar la
insuficiencia cardíaca. Las actividades se deben limitar, pero en general
no está indicado el reposo en cama.
El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado
general de salud. También variará según la gravedad de la
afección. Algunos pacientes con enfermedad cardíaca reumática
necesitarán hacer reposo hasta que sus síntomas mejoren.
•El proveedor de atención médica podría indicarle uno o varios de
estos medicamentos:
•Antibióticos para tratar la infección por estreptococos
•Medicamentos con esteroides o antiinflamatorios no esteroides
para aliviar la inflamación del corazón y otras partes del cuerpo
•Pastillas contra la retención de agua (pastillas diuréticas) para la
insuficiencia cardíaca
 Medicamentos
Penicilina es el antibiótico de elección para tratar los estreptococos del grupo A. Los
antibióticos se deben mantener al menos 10 días. Se usará eritromicina o
clindamicina si el paciente muestra alergia a la penicilina.
Los antibióticos profilácticos se mantienen durante 5-10 años para prevenir recaídas.
Las recaídas son raras pasados 5 años de la infección o en pacientes mayores de 25
años (Tierney y cols., 2005).
La profilaxis de elección es penicilina G, 1,2 millones de unidades en inyección
intramuscular cada 3-4 semanas. Otras opciones incluyen penicilina oral,
amoxicilina, sulfadiacina o eritromicina.
El dolor articular y la fiebre se tratan con salicilatos (p. ej., ácido acetilsalicílico),
ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE); los corticoesteroides se
pueden emplear para el dolor intenso por inflamación o carditis.
 Diagnósticos Enfermeros
La asistencia de enfermería de los pacientes con cardiopatía reumática (CR) se
centra en un tratamiento de soporte y en prevenir las complicaciones. La
enseñanza para poder prevenir la recaída de la fiebre reumática tiene gran
importancia. Los principales diagnósticos de enfermería en los pacientes con
fiebre reumática y CR son dolor e intolerancia a la actividad.

DOLOR AGUDO
El dolor articular y torácico por la
inflamación aguda son frecuentes en la
fiebre reumática. El dolor y la inflamación
pueden interferir con el descanso y la
cicatrización.
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
El paciente con una carditis aguda o CR
puede sufrir una insuficiencia cardíaca
cuando el corazón no consigue mantener un
aporte de oxígeno suficiente para cubrir las
demandas del cuerpo. Puede producirse
clínica de fatiga, debilidad y disnea de
esfuerzo.
 Intervenciones de Enfermería
1.- Reposo en posición semisentado, se mantiene hasta que
los signos y síntomas mejoren y se evidencia una tolerancia
a la actividad.
2.- Aliviar las manifestaciones respiratorias con oxígeno en
la modalidad que se requiera, la más aconsejable es el
catéter o tenedor nasal.
3.- Valorar el peso diariamente, permite ver si el paciente ha
tenido ganancia o pérdida de peso durante la
hospitalización, permite además valorar la evolución de los
edemas y calcular la dosis de los medicamentos.
4.- Confeccionar hoja de balance hidromineral, con el
objetivo de cuantificar los ingresos y egresos del paciente, y
las pérdidas insensibles.
5.- Medir los signos vitales en los horarios establecidos, nos
permite la detección precoz de complicaciones.
6.- Controlar la administración de inotrópicos y digitálicos de
forma estricta por el personal de enfermería, haciendo
énfasis en la dosis a administrar, control del goteo,
preferentemente a través de bomba de infusión.
7.- Garantizar vía parenteral exclusiva para este tipo de
medicamento.

8.- Detectar aparición de signos de reacciones adversas a

estos medicamentos (taquicardia, irritabilidad,
hipertensión, palpitaciones, etc.).

9.- Regular el goteo de la venoclisis que contenga

digitálicos no se debe de exceder de 40 gotas por minuto
independientemente del peso del paciente.

10.- Observar signos de intoxicación digitálica Tales como

fibrilación ventricular, taquicardia marcada, astenia,
confusión, desorientación, etc.

11.- Permitir el autocuidado del paciente si la edad lo

permite, favorece su bienestar, erradica temores, aunque
se debe excluir las actividades agitadoras.
12.- Mantener higiene personal y ambiental.

13.-Orientar durante la etapa de convalecencia de la enfermedad la deambulación precoz, la realización de

actividades ligeras y moderadas, los ejercicios deben prescribirse progresivamente de acuerdo a la evolución.
 Bibliografía
1.https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=ca
rdiopatareumtica-90-P04919
2. Enfermería medicoquirúrgica Volumen ll
pág. 1042