¿QUÉ ES EL CONTROL POSTURAL? Es la postura orientada a la tarea.

En ocasiones se
sacrifica la estabilidad con tal de cumplir la función.
- Es la capacidad de mantener el balance o
equilibrio sin caer.
- Es una habilidad compleja que se dificulta en
niños y personas mayores.
- Involucra la interacción de sistemas como el
osteomuscular y el sistema nervioso.
- Es dependiente de la tarea que se realice y el
ambiente en que se desarrolla.
- Requiere de procesos sensoriomotores
dinámicos.
- Combina la estabilidad postural con el equilibrio
ESTABILIDAD POST URAL O BALANCE
postural.
Es la habilidad de controlar el desplazamiento del
RECURSOS PARA LA ESTABILIDAD centro de masa dentro de la base de sustentación en
POSTURAL Y ORIENTACIÓN condiciones estáticas y dinámicas. Es fundamental la
dinámica de fuerzas internas y externas para prevenir
la caída.
PROCESAMIENTO CONTROL DE LA
COGNITIVO DINÁNICA ¿Por qué una persona pierde el balance?
- Atención. - Paso.
- Aprendizaje. - Proactivo. Porque su centro de masa sale de la base de
sustentación.

CENTRO DE MASA
ORIENTACIÓN
LIMITACIONES
EN EL ESPACIO
BIOMECÁNICAS Es la suma de todas las masas de los segmentos
- Percepción.
- Grados de libertad.
- Fortaleza.
- Gravedad, superficies corporales. Este se encuentra cercano a la posición
y visión. de L5-S1.
- Límites de estabilidad.
- Verticalidad.

ESTRATEGIAS DE ESTRATEGIAS
MOVIMIENTO SENSORIALES
- Reactivas. - Reponderación
- Anticipatorias. sensorial.
- Voluntarias. - Integración sensorial.

ORIENTACIÓN POSTURAL
Es la habilidad de mantener una relación adecuada
entre los segmentos corporales, y entre el cuerpo y El centro de masa es la variable clave a ser
el ambiente con un objetivo funcional o tarea. intervenida por los sistemas de control postural.
La altura del centro de masa determina la estabilidad.
En general, un sujeto más alto es menos estable que
uno bajo. Por lo tanto, un centro de masa más alto es
más propenso a la caída.
CENTRO DE GRAVEDAD
Es el centro de masa multiplicado por la gravedad
(vector).
CENTRO DE PRESIÓN
Es el punto de ubicación del promedio de las fuerzas
de reacción del suelo. Es el centro de distribución de
las fuerzas totales aplicadas a la base de
sustentación.
“La distancia y relación entre el COP y el COM
determina la estabilidad y la eficacia del control
postural”.
El centro de presión es independiente del centro de
masa; no son lo mismo. Sin embargo, si el centro de
masa se mueve, el centro de presión también lo hará.
La relación está dada porque cuando el centro de
masa se mueve, el centro de presión se mueve en la
misma dirección (alrededor) para mantenerlo dentro
de la base de apoyo.
BASE DE SUSTENTACIÓN
Área del cuerpo en contacto con la superficie de
apoyo, o entre los puntos de contacto con la
superficie de apoyo.
LÍMITE DE ESTABILIDAD
Área sobre la que puede moverse el centro de masa
libremente y mantener el balance sin cambiar la base
de sustentación. Este puede depender de la
propiocepción, un acortamiento muscular, una
debilidad muscular y el tener miedo.
Una persona se cae cuando el centro de masa
excursiona fuera de la base de sustentación. Esto
sucede cuando el COM sobrepasa al COP.
Cuando una persona es empujada, lo más probable
es que dé un paso para tratar de modificar su base de
sustentación. La persona va a ampliar o reducir la
sustentación y va a generar distintas estrategias para
mantener el balance.
ESTUDIO:
Sujetos con lesión de LCA presentan alteración del
control postural y un aumento del desplazamiento
del COP y COM.
Esto debido a que se ve afectada la propiocepción,
por lo que se compromete la estabilidad.
La condición cambia si el sujeto está con los ojos
abiertos o con los ojos cerrados.
El desplazamiento del centro de presión aumenta
cuando la persona está con los ojos cerrados. Es por
esto que existe un mayor riesgo de caídas cuando se
está con los ojos cerrados.
ESTRATEGIAS DE CONTROL POSTURAL
COMPONENTES
MÚSCULO - Estrategias de
ESQUELÉTICOS control postural.
BIOMECÁNICOS
- Sistemas
COMPONENTES
neuromusculares.
SENSORIALES
- Ajustes posturales.
MECANISMOS DE CONTROL POST URAL:
ESTRETEGIAS POST URALES
Las estrategias posturales o de movimiento
complementan al tono postural y a la alineación para
mantener la estabilidad en la postura erguida.
Existen en todos los planos de movimiento articular.
→ Estrategia de tobillo.
→ Estrategia de cadera.
→ Estrategia de paso.
Tanto la estrategia de tobillo como la estrategia de
cadera presentan una base de sustentación fija,
mientras que la estrategia de paso presenta una
base de sustentación cambiante.
Las estrategias de cadera y tobillo no son aisladas,
estas coexisten y trabajan como un péndulo
invertido si se organizan en la estrategia de tobillo o
como un péndulo multisegmentario, que es que las
piernas y el tronco se mueven en sentido contrario
para mantener la estabilidad.
Los segmentos tronco y pierna se comportan de
forma organizada (péndulo invertido) y en de forma
desorganizada (péndulo multisegmentario) durante
la postura erguida.
- Movimientos en fase < 1Hz
- Movimientos bifásicos > 1Hz
Bajo condiciones demandantes, como durante
perturbaciones, se observan patrones de
coordinación múltiples.
ESTRATEGIAS POST URALES PARA
MANTENER LA POSTURA BÍPEDA
- Balanceo de tobillo antero-posterior.
- Traslado de peso latero-lateral.
- Flexión de tronco.
- Rotación del tronco superior en un eje.
- Elevación de hombros en plano frontal.
- Rotación de tronco completo.
ESTRATERIAS POSTURALES PARA
MANTENER LA POSTURA UNIPODAL
- Balanceo de tobillo antero-posterior.
- Balanceo lateral de tobillo con balanceo lateral
de cadera.
- Flexión de rodilla de la pierna levantada.
- Balanceo lateral de tobillo.
- Flexión de cadera de la pierna levantada.
- Movimiento antero-posterior de codo con una
ligera rotación del tórax alrededor de un eje vertical.
 SISTEMAS DE C ONTROL POSTURAL: AJUSTES POSTURALES
ESTRATEGIAS POST URALES ANTICIPATORIOS (APA)
ESTABILIDAD MEDIO-LATERAL Son respuestas motoras que el sistema nervioso
central pone en marcha antes de la ejecución de un
- Principalmente controlado a nivel de cadera.
movimiento planificado o antes de una perturbación
- Movimientos desde proximal a distal: cabeza,
anticipada.
cadera y tobillo.
- La relación carga-descarga es simétrica entre
ambos hemicuerpos (en bípedo).
Información
- Principalmente involucrados y abductores sensorial
aductores (cadera) e inversores y eversores (tobillo).

ESTABILIDAD MULTIDIMENSIONAL

- El cuerpo nunca se mueve en una sola dirección.

- Múltiples sinergias musculares (hasta 6) para Experiencia Perturbación
previa APA "predecible"
controlar la postura.

SISTEMA NEUROMUSC ULAR

GRUPOS MUSCULARES

- Pierna y pie. Ajustados al

nivel de
- Muslo. inestabilidad
- Cadera.
- Tronco.
AJUSTES POSTURALES
CONDICIÓN MUSCULAR
COMPENSATORIOS (CPA)
- Tono muscular basal (stiffness).
- Tono postural. Son respuestas motoras que ocurren en respuesta a
una perturbación no anticipada o inesperada que
amenaza el equilibrio.

ACTIVIDAD MUSCULAR EN CONDICIÓN

PREDECIBLE V/S IMPREDECIBLE
En condición predecible existe activación previa del
músculo postural de distal a proximal, la amplitud de
la activación es menor y el centro de masa se
desplaza en una magnitud menor en comparación
con la condición impredecible.

En condición impredecible existe una

sobreactivación del músculo postural (mayor peak de
activación EMG) y se activa más tarde.
- Se presentan mayores cambios en la amplitud
articular de rodilla, tobillo y cadera posterior a una
perturbación impredecible. Los cambios a nivel de
tronco son similares entre condiciones.
- En condiciones predecibles el COP se mueve antes
que el COM, mientras que en las impredecibles el
COM se desplaza previamente al COP.
- Cuando se utiliza APA, los desplazamientos de
COM y COP son menores durante los CPA.

VALORACIÓN DEL CONTROL POSTURAL

- Movimientos COM.
MÉTODOS DIRECTOS - Cinemática
articular.

- Movimientos COP.
MÉTODOS
- Activación de
INDIRECTOS
músculos posturales.

POSTUROGRAFÍA
Se divide en estática (estudio de postura erguida) y
dinámica (aplicación de perturbaciones).

ESTANDARIZACIÓN

✓ Condiciones ambientales óptimas.

✓ Frecuencias de adquisición 100 Hz.
✓ De 2 a 4 pruebas (efecto fatiga y
acostumbramiento).
✓ Duración: postura erguida 2 a 4 min; 60 segundos
en ambientes clínicos.
✓ Pies separados al ancho de los hombros.
✓ Estandarización de medidas antropométricas.

VARIABLES DEL COP

✓ Desplazamiento (x e y) (sway).
✓ Área (mm2).
✓ Velocidad media (x e y) y promedio (mm/s).
✓ Análisis de frecuencias.

La velocidad ha probado ser la variable con mayor

sensibilidad y confiabilidad.