MECANISMO DE ACCION DE

LOS FARMACOS
GASTROPROTECTORES

Lic. Nut. Alexis Ovalle Fernández

Curso de Interacción Fármaco Nutriente
• El sistema GI se halla bajo la regulación de un gran numero de
sistemas de neurotransmisión y control neurohumoral.
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 INTRODUCCIÓN
Sistemas de neurotransmisión Sistemas de neurohumoral

Parasimpática
Sistema
Cannabinoide
serotoninérgicas
Vías Vías
Noradrenérgicas Dopaminérgicas
histaminérgicas

Gastrina
Ingesta
Péptidos colecistoquinina
Péptidos opioides

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 Grupo de fármacos de acción sobre el tracto
gastrointestinal

Secreción ácida Motilidad Control de Otros

gástrica gastrointestinal emesis

Antiácidos Procinéticos Enzimas

digestivas

Antiulcerosos Laxantes
Antiflatulentos

Antidiarreicos

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 Antiácidos y antiulcerosos

Mecanismo de la mucosa gástrica

Protección • Prostaglandinas

Evitan erosión por las • Moco epitelial o

enzimas digestivas y el somatostanina
ácido gástrico

Agresivos Estrés
Tabaquismo
Dañan la mucosa
Helicobacter Pylori
Ulcera péptica
gástrica.
Ácido gastrico

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 CLASIFICACION DE FARMACOS UTILIZADOS EN TRASTORNOS CON LA ACIDEZ
Compuestos de sodio Bicarbonato sódico
Compuesto de calcio Carbonatos y fosfatos de calcio
Antiácidos Compuestos de magnesio Hidróxidos y carbonatos de magnesio
Compuestos de aluminio Hidróxidos de aluminio
Compuestos mixtos de aluminio y magnesio Almagato

Famotidina, ranitidina, cimetidina,

Antagonista de los receptores H2 nizatidina

Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol,

Inhibidores del transportador de protones lansoprazol
Antiulcerosos
Sucralfato, acexamato de zinc, misoprostol,
Protectores de la mucosa gástrica sales de bismuto

Antibacterianos Amoxicilina, claritromicina y metronidazol

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiácidos

Compuestos Alteran el equilibrio

inorgánicos que acido-base en el
neutralizan la medio gástrico.
acidez gástrica

Se absorbe - Hipernatremia
completamente
Bicarbonato sódico - Alcalosis sistémica
- Retención hídrica

Se absorbe 10%
- Alcalosis sistémica
de la dosis
Carbonato de calcio - Hipercalcemia
- Efecto rebote

Selectividad

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiácidos
- RGE
Los antiácidos Ayudan en casos de - Molestias por acidez
no absorbible (ardor, dispepsia)

La parte catiónica al
Compuestos de No se absorbe
magnesio y reaccionar con el con
debido a que
aluminio el cloruro, forma una
SAL INSOLUBLE
Efecto en la
motilidad

Compuesto de aluminio Efecto astringente

Compuesto de magnesio Aceleran el tránsito intestinal

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos

Compuestos más
potentes y eficaces
para el tratamiento Antagonistas de los receptores H2 de la histamina
de ulceras gástrica
y duodenal Evitan la unión

Histamina - receptor

La activación de Disponibilidad
estos receptores de AMPc
Activa
transportador de
protones de la
célula parietal

Aumento de
producción de
acidez a la luz
intestinal

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos

Inhibidores del transportador de protones

Actúan sobre

ATPasa K+/H3O- Unión irreversible

con el transportador

Impiden la producción de
ácido gástrico inducida
tanto por acetilcolina
como por gastrina o
histamina

Tratamiento

- Ulcera gástrica.
- Ulcera duodenal
- RGE

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos

Misoprostol

Análogo

Prostaglandina PGE Efecto protector de

la mucosa gástrica Efecto adverso

Diarrea (10%) y otros

trastornos

Menos efectivo

Antihistamínicos H2
Omeprazol

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos

Sucralfato

Se deposita de forma local

Forma Precipitado viscoso
pH ácido sobre las proteínas del
cráter ulceroso

Evita

Acción del ácido

gástrico y facilita su
Efecto adverso
curación

Estreñimiento por
el contenido de
aluminio

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos

Sales de bismuto

Pueden
ocasionar Oscurecer heces y la lengua
Inhibe
Bismuto Crecimiento de del paciente
H.pylori

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Antiulcerosos

Acexamato de cinc

Inhibe
Ejerce acción Protector de la mucosa
Liberación de gástrica
histamina por los
mastocitos

Parece tener
efectividad como
antagonista H2 en el
tratamiento de la la
úlcera gastroduodenal.

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 ANTIEMÉTICOS

• Están indicados en el tratamiento y prevención de las náuseas

y vómitos de diferente etiología.

• Estos pueden ser ocasionados por una gran variedad de

procesos fisiopatológicos ya sean de origen digestivo,
cinetosis o como resultado del tratamiento de agentes
emetógenos en la terapia antineoplásica.

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 PROCINÉTICOS

• Incrementan la motilidad gástrica y del intestino delgado,

pero que poseen escasos efectos sobre el colon.
• La mayoría de estos fármacos poseen acción antiemética
puesto que son antagonista de los receptores D2 y también de
los receptores 5HT4 y 5HT3.
• Promueven el tránsito gastrointestinal a través de la liberación
de acetilcolina; por una parte incrementa el tono del EEI y por
otra estimula las contracciones antrales y del intestino
delgado lo que promueve el vaciado gástrico.
• Son de utilidad en los trastornos como regurgitaciones,
dispepsia funcional y plenitud gástrica.

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 LAXANTES

• Actúan fundamentalmente sobre el intestino grueso.

• Antes de iniciar el tratamiento farmacológico es necesario
optimizar la dieta y cambios de estilo de vida.
• Se puede optar, a parte de los preparados a base de fibra, a
laxantes osmóticos debido a que son inocuos.

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
 ANTIDIARREICOS

• Útiles en el tratamiento sintomático de la diarrea aguda.

• Se debe vigilar la deshidratación por lo que rehidratar por vía

oral se debe utilizar sales disueltas en agua que aporten sodio,
potasio, magnesio, glucosa, fosfatos, citratos o lactatos y
otros.

CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
CARRERA DE
NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA