Mecanismos de las interacciones

farmacocinéticas

MSc. Indira Lengua Arteaga

Quiz N°1: ¿A qué nivel actúa los opioides?
Quiz N°2: ¿A qué nivel se ve afectado la interacción
farmacocinética?
AGENDA

1.Generalidades.
2.Mecanismos que afectan la
absorción.
3.Mecanismos que afectan las
distribución.
4.Mecanismos que afectan el
metabolismo.
5.Mecanismos que afectan la
distribución.
LOGROS

Al finalizar la sesión, el estudiante identifica las posibles

interacciones farmacocinéticas.
Interacciones farmacocinéticas

Se produce una > o < exposición del organismo

al fármaco debido a su interacción con el
alimento.
Absorción, distribución, metabolización y
excreción

Aumentará la presencia de un fármaco en su

lugar de acción si se favorece la absorción,  la
unión a proteínas,  los mecanismos de
eliminación o ↑ la formación de metabolitos
activos, mientras que disminuirá dicha presencia
si ocurren los mecanismos contrarios (De Cos,
1997).
MECANISMOS DE TIPO FARMACOCINÉTICO

MECANIMOS QUE MECANISMOS

AFECTAN LA QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN

MECANISMOS MECANISMOS
QUE AFECTAN AL QUE AFECTAN LA
METABOLISMO EXCRECIÓN
Interacciones farmacocinéticas

Absorción

-Retrasando el vaciado gástrico

-Aumentando la motilidad intestinal
-Estimulando las secreciones gastrointestinales
-Modificando el aclaramiento presistémico de los
fármacos a nivel hepático.
Interacciones farmacocinéticas

clodronato, la absorción cuando se toma con

alimentos es solamente del 10% de la
cantidad óptima, mientras que cuando se
administra una hora antes del desayuno su
Absorción
absorción relativa es del 91%.

Hipercalcemia
secundaria a
neoplasias malignas.
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

• Efecto de la ingesta
1

• Efecto del pH gástrico

2

• Formación de complejos, adsorción u otros fenómenos fisicoquímicos

3

• Inhibición o competición sobre transportadores

4

• Cambios de la motilidad intestinal

5
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

1. EFECTOS DE LA INGESTA
Efecto de la interacción alimento-fármaco  sobre las [ ]s plasmáticas del fármaco.
Efecto: optimización de la absorción del fármaco / la reducción de sus efectos
adversos / retraso de la absorción.
Los medicamentos se administran con las comidas para cumplir la administración prescrita.
INGESTA DE COMIDA  RETRASO DE LA ABSORCION
Aumento del tiempo necesario para obtener la [ ] plasmática mayor (Cmax), sin efectos en
la AUC
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

1. EFECTOS DE LA INGESTA

Fig.: Efecto de la
toma de lo alimentos
en las [ ]s plasmáticas
de los fármacos, se
observa retraso en la
absorción de
fármacos
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

1. EFECTOS DE LA INGESTA
La mayoría de los fármacos se absorben en el duodeno, por lo que depende del VACIADO
GASTRICO
Vaciado gástrico DP [ ] plasmática del fármaco
Los insertos de los fármacos deben mencionar si los alimentos puedes retrasar su
absorción.
El efecto de retraso en la absorción del fármaco que provoca la ingesta de comida se
percibe por un ↑ en el intervalo de latencia y por un ↓ en la V absorción del fármaco
con un ↑ T para obtener la cc plasmática max, sin efectos sobre el ABC.
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

2. EFECTO DEL pH GASTRICO

Un retraso en el vaciado gástrico y/o ↑ pH gástrico →se manifiesta en una ↓en la cc máx
de fármaco en sangre. Si el fármaco se hidroliza ↓absorción del Fe
en medio ácido o es por la ↓acidez
sensible a Ez gástrica
proteolíticas
OMEPRAZOL
RANITIDINA

pH ACIDO
EZ
ITRACONAZOL
PROTEOLITICAS (ANTIFUNGICO ORAL)
El pH ácido permite el
paso de férrico a ferroso Mejora su abs a pH
por lo que se ve alterada ácido, tomar con
su absorción bebidas ácidas
para ↑ el AUC
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

2. EFECTO DEL pH GASTRICO

La presencia de alimentos en el TGI: produce un ↑ pH
↑ pH→ ↑ ionización y disolución de fármacos ácidos.
↑ disolución → ↑ absorción oral
↑ moléculas ionizadas → ↓ absorción
↑ solubilidad → ↓ difusión pasiva a través de mb de la mucosa GI.
Antiulcerosos → ↑ pH
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

3. FORMACIÓN DE COMPLEJOS, ADSORCION U OTROS FENOMENOS

FISICOQUIMICOS
Algunos componentes de la dieta pueden formar compuestos no absorbibles con los
fármacos.

Ca+2 ↓QUINOLONAS
TETRACICLINAS

NUTRIENTES FARMACOS
Y ALIMENTOS

HIPOLIPEMIANTES
ORLISTAT (ACELERA
ADEK EL TRANSITO
INTESTNAL
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

3. FORMACIÓN DE COMPLEJOS, ADSORCION U OTROS

FENOMENOS FISICOQUIMICOS
Formación de quelatos:
Tetraciclina (ej. Doxiciclina) → - afectada
Quinolonas, la biodisponibilidad no se modifica por la presencia de
alimentos, pero se ↓ 30-36% por la presencia de derivados lácteos.
Productos fortificados con Ca no lácteos (ej. Zumo de frutas fortificados con
Ca): interacción.
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

3. FORMACIÓN DE COMPLEJOS, ADSORCION U OTROS

FENOMENOS FISICOQUIMICOS
Formación de quelatos: Consiste en la formación de complejos entre el
ión metálico y 1 o + grupos polares de una misma molécula.
La mayoría de fármacos afectados por quelación con iones multivalemtes
(Ca, Mg, Fe) son antiinfecciosos, quinolonas, tetraciclinas y cefalosporinas
orales.
La biodisponibilidad de las tetraciclinas se ↓ ÷ 46-57% cuando se
administran con alimentos, ÷50-65% cuando se administran con lácteos y
hasta un 81% si se administran con suplementos de Fe.
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

4. INHIBICION O COMPETICION CON TRANSPORTADORES

Competencia por el mismo tranportador entre NUTRIENTES – FARMACOS
Algunos componentes de la dieta pueden inhibir transportadores de fármacos en el
intestino.
GLUCOPROTEINA P es un transportador de fármacos situado en las células intestinales,
expulsa algunas moléculas que ya se han absorbido y que son devueltas a la luz intestinal.
Inhibición de los transportadores  ↑ [ ] de los fármacos.
• ↑ proteína → ↓ rpta levodopa*
•Competencia entre levodopa y los aa neutros de CL  ↓ abs fármaco.
•Estudios: fluctuaciones en los efectos farmacológicos de levodopa no se correlacionan con
alteraciones a niveles plasmáticos.
•Principal mecanismo responsable: competencia ÷ el fármaco y los aa neutros de CL a
nivel de transporte a través de la barrera hematoencefálica.
*enfermedad de Parkinson
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

5. CAMBIOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL:

Algunos alimentos aceleran el tránsito intestinal.
RETRASA LA
GRASAS ABSORCION DE
FARMACOS

NUTRIENTES
Y ALIMENTOS FARMACOS

PROCINETICOS,
DIFICULTA SU
LAXANTES,
ABSORCION
ERITROMICINA

PNITUD ANTAGONISTAS
GASTRICA Y OPIODES,
MENOS APETITO ANTIMUSCARINICOS
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

5. CAMBIOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL:

Efecto de la fibra:
Fibra dietética (PLS): celulosa, hemicelulosa, lignina y pectina) provenientes
de la pared cel, son resistentes a la hidrólisis de las enz. Intestinales.
Dietas ricas en fibra → ↓ absorción estatinas y tiroxina.
Formación de complejos en el lumen intestinal.
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

6. INTERACCIÓN CON SALES BILIARES Y CONTENIDO DE GRASA:

Fármacos betabloqueantes (atenolol): ↓ BD oral se en presencia de
alimentos.
La causa parecer ser una interacción de mecanismo fisicoquímico de estos
fármacos hidrófilos con los ácidos biliares.
↑ grasa → ↑ biodisponibilidad de los fármacos.
↑ secreción SB, jugo pancreático, enzimas digestivas y hormonas
gástricas.
Fármacos hidrosolubles: efecto contrario.
Ej: ↓ BD de pravastatina (estatina hidrofílica).
 MECANISMOS QUE AFECTAN LA
ABSORCIÓN

6. INTERACCIÓN CON SALES BILIARES Y CONTENIDO DE GRASA:

Fármacos con ↓ solubilidad en los fluidos GI → ↑ absorción cuando se
administran con alimentos.
↑ absorción intestinal es retraso en el vaceado gástrico y un secreción de
SB → ↑ solubilización.
Ej: ciclosporina, carbamazepina y anticoagulantes orales.
↑ fluídos GI inducido por ingesta de alimentos → ↑ solubilidad →
disolución (Ej. Antiretroviral saquinavir).
MECANISMOS QUE AFECTAN LA
DISTRIBUCIÓN

ABSORCION  CIRCULACION SANGUINEA

Condicionado a la UNION A PROTEINA (ALB)
Mecanismo: competencia por la unión a proteína
• Ej.: interacción entre anticoagulantes orales y AINES
Algunas situaciones fisiopatológicas como la diabetes, obesidad y ayuno
pueden influenciar en la distribución del fármaco
MECANISMOS QUE AFECTAN EL
METABOLISMO

No sintéticas: reacciones de
oxidación y reducción
Metabolismo
(convertirlos en
sustancias polares) Sintéticas: reacciones de
conjugación con moléculas
endógenas.

hidrosolubles y eliminables por vía urinaria

MECANISMOS QUE AFECTAN EL
METABOLISMO

Metabolismo
El sistema enzimático
citocromo P450 es uno de los
sistemas metabólicos que
permite a los seres vivos
eliminar sustancias
liposolubles endógenas y
exógenas mediante oxidación
o reducción.

Los citocromos de mayor

importancia clínica son
CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2,
CYP2C9, CYP2C19 y CYP2E1
(Martin, 2001).
MECANISMOS QUE AFECTAN EL
METABOLISMO

Metabolismo

Citocromo (CYP3A4), responsable de la

biotransformación de + del 50% de los fármacos, se
encuentra en cc en la mucosa del ID.
INTERACCIONES EN EL METABOLISMO

Metabolismo
El zumo de pomelo Inhibe la
actividad metabólica del
isoenzima 3A4 en la pared
intestinal y activa la
glicoproteína P (P-gp), que
está localizada en el borde en
cepillo de la pared intestinal y
también transporta sustratos de
CYP3A4 dando lugar a un  en
la concentración de varios
medicamentos (ancianos, insf
renal).
INTERACCIONES EN EL METABOLISMO

Al administrar pomelo con

Metabolismo estatinas (cerivastatina),  el
riesgo de rabdomiolisis.
INTERACCIONES EN EL METABOLISMO

Metabolismo  de los procesos de

Está comprobado que biotransformación, y por
tanto una potenciación de
con dietas hipocalóricas los efectos del fármaco, e
se produce un  del incluso que se produjeran
catabolismo de proteínas efectos tóxicos.
en los tejidos para
obtener energía.
 de la cantidad y de la
actividad de enzimas
disponibles para la
metabolización de
fármacos.
MECANISMOS QUE AFECTAN EL
METABOLISMO

• Alteración del metabolismo del fármaco

debido a macronutrientes presentes en
1 la dieta

• Efecto de determinados componentes de la

dieta sobre el citocromo P450
2
MECANISMOS QUE AFECTAN EL
METABOLISMO

1. ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DEL FÁRMACO

DEBIDO A MACRONUTRIENTES PRESENTES EN LA DIETA
TIPOS DE DIETA  METABOLIZACION POR CYP450

HIPERPROTEICA
Facilita las rxns de
oxidación

DIETA ALTA AG Mayor capacidad de

ESENCIALES metabolización (*)

Menor capacidad de
metabolización
HIPER CHOs
(*) resultados no concluyentes
MECANISMOS QUE AFECTAN EL
METABOLISMO

2. EFECTO DE DETERMINADOS COMPONENTES DE LA

DIETA SOBRE EL CITOCROMO P450
Algunos componentes de la dieta pueden modificar el
metabolismo de fármacos
Un componente puede inhibir una isoenzima de la CYP450

NIFEDOLIPINO AUMENTO
(IMPIDE SU DE LA
METABOLISMO) EXPRECIÓN

CARNES A
JUGO DE LA BRASA
POMELO
INTERACCIONES EN la excreción

Excreción
La gran mayoría de los fármacos son ácidos o bases
débiles y para que puedan ser eliminados deben
encontrarse en forma ionizada al pH de la orina.

Entonces variaciones en el pH de la
orina pueden provocar modificaciones
en la eliminación de fármacos por
esta vía.
INTERACCIONES EN la excreción

Excreción
Una dieta rica en proteínas produce una orina ácida, que
 la velocidad de excreción de fármacos catiónicos tales
como amitriptilina (depresión).

Una dieta rica en proteínas

también el flujo plasmático
renal y la TFG mediada por la
liberación de glucagón.
MECANISMOS QUE AFECTAN LA EXCREcIÓN

La excreción de algunos fármacos se halla bajo la influencia del

pH sanguíneo.
FAVORECE LA SE PUEDE
ELIMINACION ADMINISTRAR

MODIFICACION DE
pH FARMACO pH SANGRE
pH SANGRE
LIGERAMENTE SOLUCIONES EV
ACIDO
BASICO BICARBONATADAS
LIGERAMENTE SOLUCIONES EV
BASICO
ACIDO DE SALES AMONIO
Interacción entre nutriente y droga
en pacientes con nutrición enteral

MSc. Indira Lengua

Nutrición enteral

Pacientes que están desnutridos presentan unos

índices de morbimortalidad mayores que los
pacientes normonutridos.
Necesidad de soporte nutricional
A corto plazo A largo plazo
Métodos de infusión

CONTINUA INTERMITENTE
Principios de Selección de las Fórmulas
¿Qué suplementar?

•Calorías
•Macronutrientes
•Vitaminas
•Minerales
•Combinación de estos, de acuerdo a los requerimientos.
Nutrientes específicos en la Nutrición enteral
Inmunonutrientes y neuronutrientes

Aminoácidos: Arginina, glutamina, histidina, carnitina

Colina, inositol, luteína.
Lípidos: w-3; w-6; DHA, ARA
Nucleótidos.
Antioxidantes.
Prebióticos.
Probióticos
Clasificación de las formulas
Según Aporte total o parcial de nutrientes

1. Completas
Poliméricas
Semielementales
Elementales

2. Incompletas (modulares):
Proteicos, lipídicos, hidrocarbonados.
Según cantidad de proteínas

En pediátricos:
a) Normoproteícas (Kcal proteicas por gramo de nitrógeno = 250-300:1)
<1.8prot/100ml.
b) Hiperproteicas (kcal NO proteicas por gramo de nitrógeno = 150-200:1)
1.8-3prot/100ml.
SEGÙN COMPLEJIDAD DE LAS PROTEÌNAS

Poliméricas
Semielementales
Elementales
Según densidad energética

En pediátricos
•Estándar (isocalóricas o normocalóricas): 0.67kcal/ml (20Kcal/onz), 0.7kcal/ml
(22kcal/30cc)
•Concentradas (hipercalóricas): 0.8kcal/ml (24kcal/30cc), 1kcal/ml (30kcal/onz)
Según osmolaridad

•Isotónicas: osm< a 350 mOsm/kg.

•Moderadamente hipertónicas 350-550 mOsmol/k
•Hipertónicas (hiperosmolar) > 550 mOsm/k.

La osmolaridad del plasma es de 300mOsm/l.

Las fórmulas hiperosmolares se asocian a retención gástrica y diarrea.

Segùn forma de presentaciòn

Fórmulas líquidas: las mas convenientes e higiénicas.
Fórmulas en polvo.
FÒRMULAS ESPECIALES

• Insuficiencia hepática
ADULTOS

MONOMÉRICAS
PEDIÁTRICOS

FORTIFICANTES

PARCIAL MATERNIZADAS o
EXTENSO ELEMENTAL SUCEDANEOS DE LECHE
MATERNA
SEMIELEMENTAL
PREMATUROS
INMUNOMODULADORES

GLUTAMINA

INMUNOMODULADORA
FORTIFICANTES
Tipos de interacciones farmaco nutrición
enteral

Los mecanismos que describen las interacciones de los medicamentos con

la nutrición enteral son debidos a diferentes tipos de incompatibilidades:
Incompatibilidad fisicoquímica.
Incompatibilidad farmacéutica.
Incompatibilidad fisiológica.
Incompatibilidad farmacológica.
Incompatibilidad farmacocinética.
Incompatibilidad farmacodinámica.
Incompatibilidad Fisicoquímica

Alteración de las características fisicoquímicas como

viscosidad o precipitados en la formula enteral o la forma
farmacéutica del medicamento.

Oclusión de la sonda.
Alteraciones de la
biodiponibilidad (fármaco o
nutriente).
Inactivación de los mismos.
Incompatibilidad Fisicoquímica

¿Cuáles son los

fenómenos que provocan
la imcompatibilidad?

• Fenómeno de
adsorción (fármaco o
nutriente).
• Formación de
precipitados (fármaco y
minerales-formula).
• Alteración debido al pH
(<4 o 10>).
pH yeyuno = 7-8
Mucolítico, ATB, ISRS, antisicótico, antiemético, laxante, antiretroviral
+
-
Incompatibilidad farmacéutica

Se produce cuando la manipulación de la forma

farmacéutica modifica (cubierta, liberación sostenida,
etc) la eficacia del fármaco y/o la tolerancia del mismo.

CONOCER
Inestabilidad del fármaco a pH ácido.
Características organolépticas
desagradable.
Conseguir una liberación cte o
sostenible del fármaco.
Incompatibilidad fisiológica

Resultado de la acción no farmacéutica del principio

activo o de algunos de los componentes de la formula
nutricional.

Descenso de la tolerancia al soporte nutricional que

se manifiesta con alteraciones gastrointestinales
(diarreas, flatulencias, otros)
Incompatibilidad fisiológica

Osmolaridad:
100-400 mOsm/kg (similares a las secreciones
intestinales) son tolerados.
> 6000 mOsm/Kg, administrados sin diluir, pueden
provocar alteraciones gastrointestinales (diarreas,
distensión abdominal, etc).
 Formulaciones orales líquidas
que por su
elevada osmolaridad pueden
provocar diarrea.

•mOsm/L = mEq (Na + K)- (lactosa + sacarosa)

•mOsm = N a + K + lactosa + sacarosa
23 39 ( 180x 2)-18 ( 180x 2)-2
Ejemplo

Diluir el líquido hiperosmolar antes de la administración reduce el

riesgo de calambres y diarrea.

Acetaminophen (65mg/mL) con una osmolaridad de 5400 mOsm/Kg requiere 131ml

de gua para tener una osmolaridad de 300 mOsm/kg.

El acetaminofeno se usa para aliviar el dolor leve a dolor moderado desde dolores
de cabeza, dolores musculares, períodos menstruales, resfriados y dolores de
garganta, dolor de muelas dolores de espalda reacciones a las vacunas(vacunas), y
para reducir fiebre.
Incompatibilidad fisiológica

Contenido en sorbitol: el sorbitol es un

excipiente habitual en formulaciones líquidas
como saborizante y estabilizante.
Como formulación oral destacamos el aciclovir
en suspensión (Zovirax) que administrado en
dosis recomendadas, supera los valores diarios
de sorbitol recomendados.

-Valores > 10g/d pueden provocar aerofagia

y distensión abdominal.
- Valores > 20g/d pueden provocar espasmos
abdominales y diarreas.
Ejemplos

Un paciente recibe cimetidina* 1200 mg al día durante para esofagitis

erosiva recibiría 11,2 g de sorbitol utilizando el 300 mg/5 ml.

El uso de furosemida una solución de 2 mg/1 ml administra 40 mg

furosemida al día contribuiría 9,6 g de sorbitol

*úlcera duodenal
Incompatibilidad farmacológica

Se origina debido a la alteración de la función gastrointestinal como consecuencia

de la administración de un fármaco que genera cambios en la flora gastrointestinal,
en la motilidad o secreciones gastrointestinales, pH, que pueden alterar la
tolerancia o absorción de los nutrientes de la fórmula enteral.

Las manifestaciones clínicas son:

Diarrea por fármacos procinéticos como laxantes, citostáticos o con actividad
colinérgica (metoclopramida, cisaprida, domperidona). Estos favorecen el
vaciamiento gástrico estimulan la motilidad intestinal.
Disminución de la motilidad gástrica o velocidad de vaceado por opiáceos,
fármacos anticolinérgicos (antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas
o antiparkinsonianos).
Naúseas por antiparkinsonianos, citostáticos y opiáceos.
Interacción farmacocinética

La administración del fármaco a través de la sonda, ostomía o vía oral a

la nutrición enteral provoca alteraciones en los procesos
farmacocinéticas del fármaco (absorción, distribución, metabolismo o
excreción) o del mismo preparado nutricional.
 INTERACCIONES CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVAS
DE FÁRMACO-NUTRICIÓN ENTERAL

Estas interacciones derivan de la incompatibilidad entre medicamentos

preparados de nutrición artificial, especialmente en su administración por
sonda nasoentérica o enterostomía que lleva consigo el riesgo de
comprometer la finalidad del soporte nutricional o la eficacia y tolerancia del
tratamiento farmacológico.
Fenitoína

Diversas teorías que responden a la reducción de un 70-80% de

los niveles plasmáticos del fármaco cuando se administran junto a
la nutrición artificial. Estos estudios postulan diferentes
mecanismos de interacción:
Adhesión a la sonda.
Unión a ciertos componentes de la fórmula enteral como
proteínas o electrolitos (sales de calcio).
Alteración de la solubilidad del fármacos.
Esto dificulta alcanzar niveles terapeúticos óptimos y como
consecuencia aumenta el riesgo de convulsiones.
Las recomendaciones para minimizar dichos efectos son:
Realizar frecuentes monitorizaciones de los niveles plasmáticos.
Interrumpir la nutrición enteral 1-2horas antes y después de la
administración del fármaco.
Recurrir a otra fórmula farmacéutica para su administración como
sería la vía parenteral de pacientes con nutrición enteral continua.
Carbamazepina

El mecanismo de interacción no esta del todo, ya que

cuando se administra como suspensión, se adhiere a las
paredes de la SNG (polivinil), lo que provoca una
disminución de la biodisponibilidad.
Al igual que la fenitoína, se aconseja monitorizaciones
frecuentes de los niveles plasmáticos.
Se utilizan para tratar episodios de manía (estado de ánimo
anormalmente excitado o irritable, y frenético) o episodios
mixtos (síntoma de manía y depresión que se producen al
mismo tiempo) en pacientes con trastorno bipolar.
Fluoroquinolonas (antimicrobiano –
antibiótico, + y -)

La administración de alimentación junto con estos fármacos puede producir

una reducción de la biodisponibilidad de los mismos hasta de un 70%,
debido a la quelación del fármaco con los cationes divalentes de la fórmula
nutricional.
Las nutriciones contienen concentraciones importantes de Ca, Al, Mg y Zn,
que por quelación disminuye la absorción del fármaco.
Se recomienda interrumpir la nutrición enteral 1-2 horas antes y después de
la administración del fármaco.
Cimetidina

Se produce una disminución de la concentración de estos fármacos a lo

largo del tiempo debido a su unión de proteínas de la propia fórmula enteral.
La unión a proteínas plasmáticas de la cimetidina es mayor cuando los
preparados son de alto contenido proteico, como las dietas o suplementos
hiperproteicos.

Ùlcera duodenal
Teofilina

La eliminación de teofilina es ↑ con alta ingesta de proteínas y ↓ con

una alta ingesta de carbohidratos y baja en proteínas.

La teofilina se usa para prevenir y tratar el resoplo (respiración con silbido), la respiración
entrecortada y la dificultad para respirar causada por el asma, la bronquitis crónica, el
enfisema y las enfermedades de otro tipo que afectan al pulmón.
 TRABAJO COLABORATIVO

Completar el siguiente cuadro, indicando los nutrientes afectados, efectos potenciales y

prevención, considerando lo aprendido en clase y la revisión de la lectura.

NUTRIENTES
FARMACO AFECTADOS EFECTOS POTENCIALES PREVENCION
ATB

Anticonvulsivantes
Cardiotónicos

Corticosteroides
Laxantes
Sulfonamidas
 TRABAJO APLICATIVO

Se indica leer el artículo de Pharmacokinetic modifications and drug interactions.

Una vez leído, describe 5 interacciones farmacocinéticas y sus posibles soluciones.
 ESTRUCTURA PPT
EVALUEMOS LO APRENDIDO
Referencias

• Montoro B, Suñer P, Salgado A. Interacciones. Medicamentos. Nutrición

enteral. Novastis. 2003.
• San Miguel MT, Vargas E, Martínez A. Interacciones medicamentos y alimentos.
Aspectos actuales. An R Acad Nac Farm. 2004, 70 (1):147-179
• San Miguel MT , Sanchez JL. Interacciones alimento/medicamento . Inf Ter Sist Nac
Salud. 2011; 35(1):3-12.
• Mestres, Duran. Farmacología en nutrición. Editorial Médica Panamericana. Madrid
2012.
• Boullata J, Armenti V. Handbook of Drog-nutrient interactions. 2ª edición. 2010.
• Egger SS, Drewe J, Schlienger RG. Potential drug–drug interactions in the medication
of medical patients at hospital discharge. European Journal of Clinical Pharmacology.
marzo de 2003;58(11):773–8.
• M. Quintas, LE, S. Gram KR. Pharmacokinetic Modifications and Drug-Drug
Interactions in Clinical Monitoring of the Elderly: A Short Review. Pharmaceutica
Analytica Acta [Internet]. 2011 [citado 12 de septiembre de 2017];2(9).
• Merel SE, Paauw DS. Common Drug Side Effects and Drug-Drug Interactions in Elderly
Adults in Primary Care. Journal of the American Geriatrics Society. julio de
2017;65(7):1578–85.