Informe psicológico del Test Inventario clínico para adolescentes de Millon (MACI)

Carrero Yzquierdo, Yasmin Ibet

Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo

Chiclayo-Perú

2019
 INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS INFORMATIVOS DEL PACIENTE

1.1. Nombres y apellidos: L.D.C.P
1.2. Sexo: Masculino
1.3. Edad: 17 años
1.4. Fecha de Nacimiento: 8 de noviembre del 2002
1.5. Lugar de Nacimiento: Bagua - Amazonas
1.6. Estado civil: Soltero
1.7. Número y lugar entre hermanos: 2 /2
1.8. Grado de Instrucción: Superior
1.9. Ocupación: Estudiante
1.10. Vive con: solo, por motivo de estudios
1.11. Religión: Católica
1.12. Lugar de entrevista: Plaza del Estudiante.- USAT
1.13. Responsable: Yasmin Ibet Carrero Yzquierdo
1.14. Fecha de evaluación: 5/12/2019
2. MOTIVO DE CONSULTA.

Prácticas del curso de Evaluación Psicológica II

3. PROBLEMA ACTUAL

El paciente manifestó “Me siento preocupado porque tengo una gran

responsabilidad que cargar en mí, que es la de salir bien en mi ciclo académico.

Esta preocupación empezó desde aproximadamente dos semanas, con una

intensidad de 7 entre 1 al 1 0.Mi estrés es algo preocupante, es como que quiero

hacer algo, pero no lo logro, por más que estudio y estudio. Es como que estudias

pero no lo haces bien por más que te esfuerzas, y no entiendo porque a pesar de

que estudio no puedo obtener la calificación que necesito, llevo 6 cursos y antes no

me había pasado esto con tanta intensidad, el ciclo pasado también sentí algo así

pero más leve, fue las últimas semanas de clases y me fue más fácil salir o superar

esto, mientras que ahora me está costando mucho y no entiendo porque, yo trato de
 organizarme, ganarle al tiempo pero aun no logro eso, el tiempo se me va muy

rápido y el día me queda corto para hacer todas mis cosas. No soy conformista y

todo esto me está afectando emocionalmente porque me siento desganado, decaído

y con sueño, pero a pesar de ello yo me siento capaz, sé que puedo lograrlo porque

soy una persona que tiene todo y mi única responsabilidad es estudiar y salir bien,

no sé cómo voy a terminar, pero supongo que bien, eso espero”.

4. PRUEBAS APLICADAS

Técnicas:
Observación
Entrevista
Instrumento:

5. Test Inventario clínico para adolescentes de Millon (MACI)

6. OBSERVACIÓN

Observación del medio ambiente

La entrevista se realizó en horas de la tarde, en plaza del estudiante- USAT, el

ambiente no fue propicio, contaba con factores distractores pero presentaba buena

iluminación y ventilación.

Observación física del entrevistado

L.D.C.P de 17 años de edad, es de contextura delgada y de estatura alta. Posee

tez trigueña. Sus ojos son color marrón claro .Su cabello es corto y de color negro.

Su vestimenta era acorde a la ocasión y al lugar en que se encontraba.

Observaciones conductuales
El evaluado al inicio de la entrevista se mostró muy seguro, con una facilidad
expresiva. Al momento de hablar demostraba un lenguaje fluido, sencillo y claro,
el tono de su voz era adecuado. En todo momento se mostró colaboradora, contaba
con mucha tranquilidad y serenidad al relatar los sucesos.
7. RESULTADOS:

Sus respuestas del evaluado son consideradas válidas en el protocolo,

reflejando también un alto nivel de búsqueda de deseabilidad social durante el
desarrollo de la prueba.

En cuanto a sus características de personalidad prevalece el prototipo de

conformista, lo cual significa en el evaluado una tendencia a hacer lo correcto.
Prefiere vivir su vida de manera muy ordenada y bien planificada, evitando las
situaciones imprevistas o inesperadas.

En relación a sus preocupaciones expresadas, el adolescente evidenció un alto

grado en el área de “Insensibilidad Social”, mostrando ser frio e indiferente con
relación a entablar relaciones amorosas, muestra escasos intereses por construir
vínculos personales, cálidos y afectuosos.

Por último, en relación a síndromes clínicos, el adolescente, evidenció un

puntaje alto en cuanto a sentimientos de ansiedad, presentando sensaciones que lo
mantienen inquieto y nerviosos y muchas veces incomodo, esperando siempre con
miedo angustias desconocidas o algún acontecimiento calamitoso.

8. CONCLUSIONES:

El evaluado en cuanto a sus características de personalidad prevalece el

prototipo de conformista, lo cual significa en el evaluado una tendencia a hacer lo
correcto. En relación a sus preocupaciones expresadas, evidenció un alto grado en
el área de “Insensibilidad Social”, mostrando ser frio e indiferente mostrando
escaso interés por construir vínculos personales, cálidos y afectuosos. Por último,
en relación a síndromes clínicos, el adolescente, evidenció un puntaje alto en
cuanto a sentimientos de ansiedad, presentando sensaciones que lo mantienen
inquieto y nerviosos

9. RECOMENDACIONES:
Asistencia a una entrevista psicológica
Asistir a talleres de habilidades sociales
 Asistir a consejería familiar o terapia familiar.

Ç
ANEXOS
 INFORME DE ANAMNESIS PARA ADULTO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y apellidos: : L.D.C.P

Sexo: Masculino

Edad: 17 años

Fecha de Nacimiento: 8 de noviembre del 2002

Lugar de Nacimiento: Bagua - Amazonas

Estado civil: Soltero

Grado de Instrucción: Superior

Datos de los padres:

Padre: L.F.C.V Edad: 48 Ocupación: Comerciante

Madre: R.B.P.C Edad: 48 Ocupación: Lic. en educación inicial

Estado civil de los padres: Casados

Número y lugar entre hermanos: 2 /2

Vive con: Solo, por motivo de estudios

Religión: Católica

Lugar de entrevista: Plaza del Estudiante.- USAT

Técnicas e instrumentos: Observación y Entrevista

Instrumento: Test Inventario clínico para adolescentes de Millon (MACI)

Domicilio: Chiclayo

Responsable: Carrero Yzquierdo, Yasmin

Fecha de evaluación: 05/ 12/ 2019

II. OBSERVACIONES GENERALES

Observación del medio ambiente

 La entrevista se realizó en horas de la tarde, en plaza del estudiante- USAT, el

ambiente no fue propicio, contaba con factores distractores pero presentaba buena

iluminación y ventilación.

Observación física del entrevistado

L.D.C.P de 17 años de edad, es de contextura delgada y de estatura alta. Posee

tez trigueña. Sus ojos son color marrón claro .Su cabello es corto y de color negro.

Su vestimenta era acorde a la ocasión y al lugar en que se encontraba.

.
Observaciones conductuales
El evaluado al inicio de la entrevista se mostró muy seguro, con una facilidad
expresiva. Al momento de hablar demostraba un lenguaje fluido, sencillo y claro,
el tono de su voz era adecuado. En todo momento se mostró colaboradora, contaba
con mucha tranquilidad y serenidad al relatar los sucesos.

III. PROBLEMA ACTUAL

El paciente manifestó “Me siento preocupado porque tengo una gran

responsabilidad que cargar en mí, que es la de salir bien en mi ciclo académico.

Esta preocupación empezó desde aproximadamente dos semanas, con una

intensidad de 7 entre 1 al 1 0.Mi estrés es algo preocupante, es como que quiero

hacer algo, pero no lo logro, por más que estudio y estudio. Es como que estudias

pero no lo haces bien por más que te esfuerzas, y no entiendo porque a pesar de

que estudio no puedo obtener la calificación que necesito, llevo 6 cursos y antes no

me había pasado esto con tanta intensidad, el ciclo pasado también sentí algo así

pero más leve, fue las últimas semanas de clases y me fue más fácil salir o superar

esto, mientras que ahora me está costando mucho y no entiendo porque, yo trato de

organizarme, ganarle al tiempo pero aun no logro eso, el tiempo se me va muy

rápido y el día me queda corto para hacer todas mis cosas. No soy conformista y
 todo y todo esto me está afectando emocionalmente porque me siento desganado,

decaído y con sueño, pero a pesar de ello yo me siento capaz, sé que puedo

lograrlo porque soy una persona que tiene todo y mi única responsabilidad es

estudiar y salir bien, no sé cómo voy a terminar, pero supongo que bien, eso

espero”.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El evaluado refiere que su lugar de nacimiento fue en Bagua y actualmente

reside en Chiclayo solo, por motivos de estudio.

Afirma que su padre tiene 48 años, es una persona sana, calmado, nunca se

queja con ellos, es muy tranquilo, se dedica al comercio.

La madre de la evaluada tiene 48 años, afirma que es buena, porque es

comprensiva, sabe escucharte, lo aconseja. Su madre trabaja en un colegio

nacional o estatal. Indica, también, que esta es de carácter fuerte, normalmente ella

es quien tiene los pantalones, es la jefa, si algo sale mal ella está pendiente de

todo; es extrovertida y comprensiva.

El evaluado tiene una hermanos, mayor tiene 23 años, indica que es buena,

atenta con él; es de carácter fuerte, extrovertida, bastante risueña y parlanchina. No

ha presentado alguna enfermedad grave, es soltera y está en Lima hace dos meses

por motivos de trabajo.

El evaluado manifiesta no haber conocido a sus abuelos. A la vez, afirma que

no ha habido enfermos nerviosos ni suicidas en su familia. Siempre ha vivido con

sus padres. Expresa haber sido educado severamente, pues tenía reglas en casa que

se tenían que cumplir, hasta en la actualidad. Al mismo tiempo, indica no recordar

haber sido castigado. La persona que más lo engríe es su madre, afirma querer a
 ambos padres por igual y llevarse bastante bien con su hermana, tienen buena

comunicación, comprensión y no pelean.

V. NIÑEZ

El evaluado reconocer haber sido un niño obediente y juguetón. Su madre

tuvo un embarazo sin complicaciones y nació por parto natural. Tuvo alimentación

por pecho, no recuerda a qué edad fue el destete, ni a qué edad empezó a comer.

Caminó a los 11 meses, aproximadamente Desde pequeño sufrió con

enfermedades al corazón, por la cual su madre lo cuidaba mucho.

VI. EDUCACIÓN
Fue al jardín a los 3 años y al colegio a los cinco, le gustaba ir a la escuela
porque le gustaba aprender y le gusta conocer gente nueva, sin embargo, le cuesta
entablar una relación con las personas nuevas, con quienes no tiene confianza.
Considera haber tenido muchos amigos, jugar a las casaditas y tenía tendencia de
ser líder, hasta ahora. Terminó la instrucción primaria a los 11 años, prefería las
matemáticas porque le gustan los números, por ello eligió estudia ingeniería.

VII. TRABAJO

El evaluado manifiesta que no ha trabajo fuera de su casa, siempre ha ayudado

a su padre en su negocio, pero ajeno a eso no ha realizado ningún trabajo.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

El evaluado manifiesta que el único cambio de residencia que ha hecho es el de

venir a Chiclayo para estudiar.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El paciente refiere que hasta el día de hoy no pasó por ningún accidente que haya
marcado su vida. Desde pequeño ha sufrido de enfermedades al corazón, pero que
actualmente están controladas.

X. VIDA SEXUA
 El evaluado es una persona que se enamora fácilmente ,solo ha tenido una enamorada,
relación que considera dañina, debido a que le fue mal, a su 17 años aún no ha mantenido
ninguna relación sexual con personas de diferente sexo o del mismo sexo. Desde pequeño
ha obtenido los conocimientos sexuales necesarios como para diferenciar un hombre de
una mujer, debido a que su madre siempre les enseñaba a él y a su hermana las partes
íntimas de un ser humano. En relación al origen de los niños, estaba consciente de que los
niños provenían de la pancita de una madre con la ayuda de un padre. Piensa que el
matrimonio no es necesario, porque si dos personas quieren estar juntos, pues que estén
juntos, no hay necesidad que firmen un papel o un contrato

XI. HÁBITOS E INTERESES

En su tiempo libre le gusta leer, jugar videojuegos, ver series, películas y salir de vez
en cuando. Manifiesta tener pocos amigos, disfruta de su compañía, suelen pasar el rato y
conversar. No bebe, no fuma, no ingiere drogas.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El examinado vive actualmente solo, extraña a su familia pero por motivos de estudio
tiene que permanecer en Chiclayo, sin embargo cuando hay oportunidad va a visitar a su
familia. Lugar donde se siente más tranquila y siente que tiene todo.

XIII. SUEÑOS.

El evaluado refiere que actualmente duerme bien, aunque de vez en cuando tiene
pesadillas, recurrentemente sueña con episodios relacionados a perros.
Anexo: Fotos
Anexo: Resultados