Instituto Nacional de Salud

del Niño – San Borja

Guía de Procedimiento de Laparoscopía Quirúrgica Pediátrica en el paciente con Covid-19

GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE LAPAROSCOPIA

QUIRURGICA PEDIATRICA EN EL PACIENTE CON COVID-19

UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA

SUB UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA DEL PACIENTE

DE CIRUGÍA NEONATAL Y PEDIÁTRICA

Firmado digitalmente por SALDAÑA Firmado digitalmente por TRIGOSO

GALLO Lily Jannete FAU
20552196725 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 14.12.2020 15:51:58 -05:00
MORI Victor Fernando FAU
20552196725 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 15.12.2020 09:52:23 -05:00
Firmado digitalmente por BROGGI
ANGULO Oscar Alfredo FAU
20552196725 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 29.12.2020 21:32:55 -05:00
Firmado digitalmente por VELIZ
SILVA Emma Victoria FAU
20552196725 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 05.01.2021 16:40:53 -05:00

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Unidad de Atención Integral

Sub Unidad de Atención
Integral Especializada del
Paciente de Cirugía Neonatal y
Pediátrica
Especializada
 Sub Unidad de Atención Integral
Especializada del Paciente de Cirugía
Neonatal y Pediátrica
 Unidad de Gestión de la Calidad
Dra. Elizabeth Zulema Tomas
Gonzales de Palomino
Directora General del Instituto
Nacional de Salud del Niño San
Borja

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 1 de 16

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GUIA DE PROCEDIMIENTO DE LAPAROSCOPÍA QUIRÚRGICA

PEDIÁTRICA EN EL PACIENTE CON COVID-19

I. Título 03
II. Finalidad 03
III. Objetivos 03
a. Objetivos Generales 03
b. Objetivos Específicos 03
IV. Ámbito de aplicación 03
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS 04
VI. Consideraciones Generales 05
a. Definiciones Operativas 04
1. Definición del Procedimiento 05
2. Aspectos Epidemiológicos importantes 05
3. Consentimiento Informado 05
b. Conceptos Básicos 06
c. Requerimientos Básicos 07
VII. Consideraciones Específicas 07
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento: 07
b. Indicaciones 11
1. Indicaciones Absolutas 11
2. Indicaciones Relativas 11
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes: 11
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes: 11
e. Contraindicaciones 11
VIII. Recomendaciones 11
IX. Autores, Fecha y Lugar 12
X. Anexos 13
XI. Bibliografía 15

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 2 de 16

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GUIA DE PROCEDIMIENTO DE LAPAROSCOPÍA QUIRÚRGICA

PEDIÁTRICA EN EL PACIENTE CON COVID-19

I. Título
Guía de Procedimiento de Laparoscopía Quirúrgica Pediátrica en el paciente con Covid-19

II. Finalidad

El propósito de la guía es contribuir con un instrumento técnico que estandarice los

procedimientos quirúrgicos por Laparoscopía en los pacientes pediátricos sospechosos o
confirmados de COVID-19 en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, para que se
realicen de manera segura para el paciente y el personal de salud

III. Objetivos

a. Objetivo General

 Estandarizar los procedimientos quirúrgicos por Laparoscopía que debe

realizar el personal de salud en los pacientes sospechosos o confirmados de
COVID-19 en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja.

b. Objetivos Específicos

1. Determinar las indicaciones para realizar el procedimiento de Laparoscopía

Quirúrgica en pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19.
2. Establecer el procedimiento correcto para realizar el procedimiento de
Laparoscopía en pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19.
3. Disminuir los riesgos y complicaciones del paciente quirúrgico pediátrico con
COVID-19 en quien se realiza el procedimiento.
4. Disminuir el riesgo de contagio de COVID -19 en el personal de salud que realiza y
participa del procedimiento en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja.

IV. Ámbito de aplicación

La presente Guía de Procedimiento es de aplicación en la Sub Unidad de Atención Integral
Especializada del Paciente de Cirugía Neonatal y Pediátrica del Instituto Nacional de Salud
del Niño San Borja, establecimiento de salud altamente especializado, categoría III-2.
Adicionalmente, puede ser de aplicación en establecimientos de salud del Ministerio de
Salud, de igual o menor categoría, que brinden atención en cirugía pediátrica y cuenten con
los recursos necesarios para la atención del paciente pediátrico con COVID-19.

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 3 de 16

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Esta dirigida a profesionales de la salud como Cirujanos Pediátricos, Anestesiólogos

Pediátricos, Enfermeras de Centro Quirúrgico, Neonatólogos, Pediatras e Intensivistas
Pediátricos.

La población objetivo son los pacientes pediátricos con diagnóstico o sospecha de

Infección por COVID-19, desde recién nacidos hasta los 17 años que se atienden en el
Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, por el Servicio de Emergencia o Consulta
Externa y/o Hospitalización.

V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS

Procedimiento de Laparoscopía Quirúrgica Pediátrica en paciente con Covid-19.

CÓDIGO CPMS :
 49320 Laparoscopía diagnóstica, abdomen, peritoneo y epiplón, con o
sin colección de muestras por cepillado o lavado (procedimiento
separado)

 49329 Procedimiento laparoscópico en abdomen, peritoneo y epiplón

no listado
 44970 Apendicectomía por laparoscopía
 47562 Laparoscopía quirúrgica, colecistectomía
 58660 Laparoscopía quirúrgica; lisis de adherencias (salpingolisis,
ovariolisis)
 58661 Laparoscopía quirúrgica; con remoción de estructuras anexiales
(ooforectomía y/o salpingectomía, completa o parcial)
 44180 Laparoscopía quirúrgica, enterolisis (liberación de adherencias
intestinales) (procedimiento separado)
 44202 Laparoscopía quirúrgica, enterectomía, resección del intestino
delgado, resección simple y anastomosis
 43280 Fundoplastía esofagogástrica (p. ej. procedimientos de Nissen,
Toupet) por laparoscopía
 47830 Derivación bilio-digestiva por vía laparoscópica
 49321 Laparoscopía quirúrgica, con biopsia (única o múltiple)
 49650 Laparoscopía quirúrgica, hernioplastía inguinal inicial
 38570 Laparoscopía quirúrgica; con muestreo de ganglios linfáticos
retroperitoneales (biopsia), único o múltiple
 38120 Esplenectomía por vía laparoscópica
 45397 Laparoscopía quirúrgica, proctectomía combinada
abdominoperineal, con descenso endorrectal transanal (p. ej. anastomosis
coloanal), con creación de reservorio colónico (p. ej. saco en J), derivación
de enterostomía.

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VI. Consideraciones Generales

a. Definiciones Operativas

1. Definición del Procedimiento

La Laparoscopía Quirúrgica en el paciente COVID-19, es un abordaje mínimamente

invasivo, para realizar cirugías abdominales, diagnósticas o terapéuticas, y que ofrece
múltiples ventajas al paciente en relación a mejor exposición quirúrgica y mas rápida
recuperación postoperatoria.

2. Aspectos Epidemiológicos importantes

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró la Pandemia

por COVID-19 (agente SARS-CoV-2), debido al elevado número de casos en 112
países fuera de China. Esta es la primera pandemia causada por un coronavirus. En
el Perú́ , el 05 de marzo se confirmó el primer caso importado de COVID-19 (1).

En el país se han reportado 846 088 casos confirmados por pruebas serológicas o
moleculares, y se han producido 33 233 defunciones con una tasa de letalidad del
3,93 %, según datos oficiales del Ministerio de Salud del Perú́ al 09 de octubre del
2020.

Después de seis meses, la propagación del virus está en claro descenso y las cifras de
fallecidos están próximas a retornar a los niveles normales previos a la pandemia.

La evidencia respecto al efecto del SARS-CoV-2 y cirugía laparoscó pica es escasa y de

calidad limitada. El ARN viral está presente en la sangre del 1-15% de los pacientes
y ademá s la presencia de neumoperitoneo artificial y la generació n de aerosoles
presentes en los escapes de CO2 pueden contener partículas virales bien dentro de
las gotas de sangre o en el humo generado durante la cirugía. De hecho, una revisió n
específica en pacientes COVID-19 ya mostró que el ARN viral en sangre se
encontraba en casi todos (96,8%) los pacientes incluidos en la revisió n hasta el 23
de febrero de 20201

Podemos extrapolar datos de estudios previos sobre partículas virales que han sido
demostradas presentes en el humo quirú rgico de cirugías laparoscó picas de
pacientes afectas de VPH, VIH, VHB. Pero a pesar de detectar estas partículas, cabe
destacar que no hay casos documentados de transmisió n de VHB o VIH a travé s del
humo de la cirugía.

Si estos datos pueden extrapolarse, entonces existe la posibilidad de que el SARS-

CoV-2 tenga el potencial de infectar el tracto respiratorio mediante el humo
quirú rgico, si hay partículas virales vivas presentes en é l. Y en el caso de la
laparoscopia, donde se trabaja con emisió n de aire constante aunque contenido y la
generació n de aeroso- les presentes en el humo, ha sido la justificació n de algunos
autores para el uso de la vía abierta frente a la laparoscopia, a pesar de la falta de
evidencia.

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A modo global, las dos recomendaciones fundamentales en quiró fano de cirugía
laparoscó pica en esta é poca COVID incluyen: el uso de equipo de protecció n
personal adecuado para el personal de quiró fano y la adopció n de precauciones para
reducir la exposició n al CO2 y el humo quirú rgico que puede escaparse en estos
procedimientos.2, 3,4

3. Consentimiento Informado

El Médico Especialista que realizará el procedimiento, informa y explica a padres o

tutor legal, en términos sencillos, en que consiste el procedimiento en el paciente, así
como los riesgos y beneficios de este.

Los padres, o tutores legales de los pacientes, deben leer el formato de Consentimiento
Informado para la realización de Laparoscopía Quirúrgica en el Instituto Nacional de
Salud del Niño de San Borja y registrar su aprobación o negación en el mismo. Ver
Anexos: Anexo 01.

Se exceptúan de este procedimiento los casos de pacientes en situación de emergencia,

conforme a Ley.

b. Conceptos Básicos

 Laparoscopía: Abordaje quirúrgico mínimamente invasivo que permite realizar

una cirugía abdominal, mediante múltiples incisiones pequeñas y con instrumental
largo, que ofrece múltiples ventajas en términos de mejor exposición, más rápida
recuperación postoperatoria y mejores resultados estéticos que la cirugía
convencional.
 Neumoperitoneo: Insuflación de la cavidad peritoneal con gas, en este caso CO2,
a presiones variables, habitualmente 14mmHg en niños grandes y adultos, con el
cual se permite un adecuado campo operatorio para realizar laparoscopías en los
pacientes.
 Filtro de CO2: Set de filtro para la filtración de gases de combustión para
laparoscopia, desechable.
 Anestesia General: Pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad de todo el
cuerpo que suele ir acompañada de pérdida del conocimiento y que se obtiene
mediante anestésicos durante una cirugía.
 Equipo de Protección Personal (EPP): todo equipo, aparato o dispositivo
especialmente proyectado y fabricado para preservar el cuerpo humano, en todo o
en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo o enfermedades
profesionales”.
 COVID-19: Es el nombre oficial que la Organización mundial de la Salud (OMS) le
dio en febrero del 2020, a la enfermedad infecciosa causada por el nuevo
coronavirus, es decir por el SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo grave -
coronavirus 2). La denominación COVID-19 viene de la frase en inglés “coronavirus
disease of 2019”.

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 Caso sospechoso COVID -19:

o Persona con infección respiratoria aguda, que presente dos o más de los
siguientes síntomas: • Tos • Fiebre • Dificultad para respirar • Dolor de
garganta • Cefalea* • Diarrea* • Congestión nasal • Exantema* u otras
lesiones dérmicas
Además:
o Todo contacto con un caso de COVID-19, durante los 14 días previos al
inicio de los síntomas • Persona con Infección Respiratoria Aguda Grave
(IRAG): Fiebre superior a 38°C, tos, dificultad respiratoria y que requiere
hospitalización.
 Caso diagnosticado COVID -19:
o Caso sospechoso con una prueba de laboratorio positiva para COVID 19,
sea una prueba de reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa
reversa (RT.PCR, por sus siglas en inglés) en muestras respiratorias.
Contacto asintomático con una prueba de laboratorio positiva para
COVID 19.

c. Requerimientos Básicos

Equipamiento:
o Torre de Laparoscopía completa:
 Monitor (1 o 2)
 Maquina de Neumoperitoneo
 Fuente de Luz
 Equipo de grabación DVD
o Sistema cerrado de Aspiración al vacío.
o Fuente de electrocoagulación Monopolar
o Máquina de anestesia general

Materiales Médicos no Fungibles.

o Filtro de CO2
o Manguera de Neumoperitoneo
o Fibra Óptica
o Manguera de aspiración
o Manguera de irrigación
o Set de Instrumental de laparoscopia
o Cable de coagulación monopolar

Materiales Médicos Fungibles.

o Manguera de aspiración
o Manguera de irrigación
o Electro bisturí monopolar
o Suturas
o Hoja de Bisturí Nº11

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VII. Consideraciones Específicas

a. Descripción Detallada del Proceso o Procedimiento:

Planificación Quirúrgica:1-9

 Quirófano diferenciado para casos COVID y NO COVID.

 No uso de aire acondicionado ni ventilador por ejercer presión positiva, deseable
contar con presión negativa en sala de operaciones.
 El consentimiento informado debe incluir los riesgos de exposición a COVID-19
y posible incremento de morbimortalidad en pacientes quirúrgicos COVID
positivos.
 Minimizar el número de profesionales necesarios en cirugía.
 En caso COVID-19 positivo la cirugía debe ser realizada por personal con
experiencia en la técnica quirúrgica a realizar.
 Se debe priorizar el abordaje quirúrgico que beneficie al paciente
independientemente de la infección por COVID-19, minimizando en todo momento
los riesgos de exposición.
 El cirujano debe emplear la técnica más rápida, que requiera el menor personal
dentro de quirófano, que minimice las posibilidades de reoperació n y que resulte
en el menor tiempo de hospitalización postoperatoria posible.
 No existe evidencia que avale cambios de la técnica ni que contraindique la cirugía
laparoscó pica. Se recomienda que el cirujano use la técnica habitual con los debidos
cuidados, ya que un cambio en la misma supone el incremento del tiempo
quirú rgico y errores en la cirugía.

Prevención y manejo de la dispersión de aerosoles o humo quirúrgico:1-9

 Durante las cirugías sea laparoscópica o abierta, los instrumentos de energía deben
de permanecer limpios de sangre y otros fluidos corporales, evitando así la creación
de humo quirúrgico al activarlo.
 Ajustar la energía de estos instrumentos lo más bajo posible.
 Preferir el uso de energía bipolar, evitando el uso de energía por ultrasonido por
sus aerosoles formados a baja temperatura que no podrían desactivar el virus.
 La evacuació n del humo quirú rgico debe efectuarse de manera continua mediante
filtros de CO2 y no só lo cuando la visibilidad está comprometida.
 Tró cares: De preferencia descartables, con baló n o con fijación externa para evitar
el desplazamiento accidental de los mismos, pero no se excluye el uso de trocares
reutilizables, los cuales deben estar en buenas condiciones y con vá lvulas
competentes.
 Realizar incisiones precisas para cada acceso, ya que al ingresar el trocar, é ste debe
quedar con el ajuste necesario.
 Verificar la hemostasia y limpieza de las incisiones para prevenir salpicaduras
causados por fuga de aire peritrocar.

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 Neumoperitoneo
 Instalación por la técnica habitual.
 La insuflación debe ser lenta y con la menor presión final de insuflación posible
manteniéndola junto con el flujo de CO2 en niveles lo más bajo posible, sin
comprometer el campo operatorio. Se recomienda iniciar por el valor más bajo de
presió n intraabdominal sugerido de acuerdo a la edad, incrementando de acuerdo a
la necesidad.
 La insuflación de CO2 debe ingresar por un puerto diferente al que se utiliza en la
evacuació n del mismo.
 La máquina de CO2 debe estar encendida al conectar y al retirar del tró car de
trabajo.
 Se recomienda el uso de filtros de CO2 en las cánulas de uno de los puertos de
laparoscopia, manteniendo el sistema de evacuació n de CO2 cerrado o libre
dependiendo del sistema de filtración.

 El uso de un sistema de evacuació n/filtració n de humo en un puerto de

laparoscopia permite la filtració n y liberació n controlada del humo quirú rgico, lo
que no logramos en cirugía abierta.
 Evacuar el neumoperitoneo a travé s del trocar con el sistema de filtro de CO2,
planificando realizar esta maniobra el menor nú mero de veces, especialmente por
la introducció n de bolsa de extracció n, introducció n o retiro de dren, extracció n de
la pieza quirú rgica o de algú n elemento a travé s del tró car.
 Especial cuidado de no realizar exposiciones directas durante los momentos en los
que exista salida de gas (evacuaciones, exuflació n de neumoperitoneo, etc.)
 Realizar la menor cantidad de recambios de instrumentos, tomando especial
atenció n al momento de realizar esta maniobra.
 La cá nula de aspiració n debe ser tambié n incluida en sistema de aspiració n cerrado
bajo filtració n, usá ndola con precisió n para eliminar el humo y aerosoles durante la
cirugía.
 Extraer el tejido extirpado despué s del vaciado completo del neumoperitoneo.
 Aspirar completamente el neumoperitoneo antes de retirar el ú ltimo trocar.

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 9 de 16

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Procedimiento:

1. Paciente ingresa a Sala De Operaciones, siguiendo todas las medidas de

bioseguridad del personal de salud, usando EPP completo.
2. Anestesiólogo inicia procedimiento de Anestesia General según protocolo COVID,
hasta lograr intubación endotraqueal y conexión a maquina de anestesia.
3. Antibioticoterapia profiláctica
4. Enfermería da soporte a Anestesiólogo.
5. Posicionamiento del paciente y fijación a mesa quirúrgica.
6. Vestimenta de médicos cirujanos portando el EPP Completo, según tecnica correcta.
Ingreso a Sala de Operaciones.
7. Enfermera instrumentista prepara mesa de instrumentación que incluya trocares
descartables y filtro de CO2.
8. Asepsia y antisepsia, colocación de campos estériles.
9. Lista de Chequeo Preoperatoria completa.
10. Incisión umbilical, colocación del primer puerto. Instilación de neumoperitoneo de
CO2. Colocación de 2 o 3 puertos según necesidad.
11. Cirugía programada por vía laparoscópica según técnica habitual.
12. Aspiración de CO2 mediante uso de filtro de CO2.
13. Retiro de cánulas y cierre por planos.
14. Enfermera instrumentistas cubre las incisiones operatorias.
15. Anestesiólogo da término a procedimiento anestésico.
16. Paciente pasa a Sala de Recuperación Postoperatoria COVID o UCI COVID según
necesidad.

b. Indicaciones:
1. Indicaciones Absolutas:
 Patología quirúrgica abdominal de urgencia que pueda ser resuelta por
laparoscopía, siendo las mas frecuentes:
• Apendicitis Aguda
• Colecistitis Aguda
• Abdomen Agudo de causa desconocida
• Abdomen Agudo Ginecológico
• Obstrucción Intestinal
• Isquemia Intestinal
 Patología quirúrgica abdominal electiva que pueda ser resulta por
laparoscopía:
• Litiasis Vesicular
• Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
• Quiste de Colédoco
• Hepatopatía Crónica
• Hernia Inguinal uni o bilateral
• Cáncer
• Esferocitosis Hereditaria
• Enfermedad de Hirschsprung

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2. Indicaciones Relativas:
 Paciente portador de cardiopatía leve o moderada
 Enfermedad pulmonar crónica.
 Coagulopatía leve o moderada
 Circulación colateral importante en la pared abdominal

c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:

 Infección de incisiones
 Sangrado por incisiones
 Lesión de estructuras viscerales
 Retención de CO2.
 Necesidad de conversión a cirugía convencional

d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:

 Hernia umbilical postoperatoria
 Obstrucción del intestino postoperatoria

e. Contraindicaciones
 Patología de emergencia con descompensación hemodinámica persistente.
 Enfermedad cardiorespiratoria Severa (ASA IV)
 Trastorno grave de coagulación.
 Incompatibilidad con anestesia general

VIII. Recomendaciones

 En la atención del paciente quirúrgico COVID-19, se recomienda que el

cirujano use la técnica habitual con los debidos cuidados, ya que un cambio en
la misma supone el incremento del tiempo quirú rgico y errores en la cirugía.
 Se debe priorizar el abordaje quirú rgico que beneficie al paciente
independientemente de la infecció n por COVID-19, minimizando en todo
momento los riesgos de exposició n.
 El cirujano debe emplear la té cnica má s rá pida, que requiera el menor
personal dentro de quiró fano, que minimice las posibilidades de reoperació n y
que resulte en el menor tiempo de hospitalizació n postoperatoria posible.
 Se recomienda trabajar con presiones intraabdominales bajas y usar Filtros de
CO2 conectado a uno de los trocares de laparoscopia para la expulsión del
neumoperitoneo y evitar asi esparcir aerosoles en la sala operatoria.
 No existe evidencia que avale cambios de la té cnica ni que contraindique la
cirugía laparoscó pica.

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 11 de 16

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IX. Autores, Fecha y Lugar

 Nombre del Ejecutor responsable:

Jefe de la Sub Unidad Sub Unidad de Atención Integral Especializada del Paciente
de Cirugía Neonatal y Pediátrica

 Fecha, hora y Lugar del procedimiento:

diciembre 2020, Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja

 Fecha de elaboración y vigencia del protocolo: diciembre 2020.

 Lista de Autores y correos electrónicos:

o Dra. Lily J. Saldaña Gallo: lsaldanag@insnsb.gob.pe

o Dr. Victor Fernando Trigoso Moro: vtrigoso@insnsb.gob.pe

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X. Anexos

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PROCEDIMIENTO DE

LAPAROSCOPÍA QUIRÚRGICA PEDIÁTRICA EN EL PACIENTE CON COVID-19
(DS.N°027-2015-SA. Reglamento de la Ley N°29414. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de
los Servicios de Salud. Ley General de Salud N° 26842 .RD N°……/2020/INSNSB)

Sub Unidad de Atención Integral Especializada del Paciente de Cirugía Neonatal y

Pediátrica

PROCEDIMIENTO: LAPAROSCOPIA QUIRÚRGICA EN PACIENTE CON COVID-19

CÓDIGO CPMS: ………………………………………………………………………………………………………

Diagnóstico
 ______________________________________________
 ______________________________________________

Descripción del Procedimiento:

INCISION UMBILICAL, COLOCACIÓN DE TROCARES E INSTALACION DE
NEUMOPERITONEO.
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Objetivos del Procedimiento:
Resolver la enfermedad de resolución quirúrgica con una cirugía segura, efectiva y
mínimamente invasiva en el paciente con Covid-19.

Beneficios Esperados
Curar la enfermedad o mejorar el estado general del paciente, con una cirugía mínimamente
invasiva, segura y que le permita una recuperación con menor dolor y pronta recuperación
a la actividad cotidiana.

Riesgos ó Complicaciones Frecuentes:

Infección por COVID-19, Infección de incisiones, Sangrado por incisiones, Lesión de
estructuras viscerales, Retención de CO2, Necesidad de conversión a cirugía convencional.

Riesgos ó Complicaciones poco Frecuentes:

Hernia umbilical postoperatoria, Obstrucción del intestino postoperatoria, Depresión
cardiaca, depresión respiratoria o Muerte.

Consecuencias previsibles de la NO realización del procedimiento y/o intervención

quirúrgica:

Deterioro del estado general del paciente y progresión de la enfermedad abdominal.

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Describir posibilidad de Tratamiento Alternativo

Cirugía Convencional

Riesgos en Función de las Particularidades del Paciente: (ejemplo: comorbilidades)

Cada paciente tiene un riesgo especifico de presentar alguna complicación y depende de las
comorbilidades que pueda tener, siendo la mas importante el ser sospenchoso o portador
de la Infección por Covid-19, ya que existe asociancion con elevada morbilidad respiratoria
y la mortalidad.

Pronóstico: Bueno ( ) Malo ( ) Reservado ( )

Recomendaciones / Observaciones:
Se debe priorizar el abordaje quirúrgico que beneficie al paciente independientemente de la
infección por COVID 19, minimizando en todo momento los riesgos de exposición.

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 14 de 16

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DECLARACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ___________________________________________________________________________, identificado (a) con

DNI ( ), C.E. ( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ),
Apoderado/Tutor Legal ( ) del (la) paciente ________________________________________, con
__________de edad, identificado con DNI N°__________________, Historia Clínica
N°_____________________, con el Diagnóstico: Paciente sospechoso o confirmado con COVID 19
+ ___________________________________________________________________
Declaro:
Que el Médico _______________________________con CMP N° _________, y RNE N°_______________, me
ha explicado que es conveniente/necesario, debido al diagnóstico de mi familiar, la
realización del Procedimiento de Laparoscopía Quirúrgica, sobre el cual he sido
informado. Así mismo he comprendido los beneficios, probables riesgos o complicaciones
del mismo.
Por lo tanto, con la información completa, oportuna y sin presión; yo, voluntaria y
libremente:
Doy mi Consentimiento para el Procedimiento de Laparoscopía Quirúrgica.
San Borja, ….… de ……………….del
20….…

_________________________________________ _______________________________________
Huella Digital
Firma del Representante Legal Firma del Médico Responsable
Nombre ______________________________________ CMP N°_________________________
DNI N° ______________________________________ RNE N°_________________________

REVOCATORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ___________________________________________________________________________, identificado (a) con

DNI ( ), C.E. ( ), Pasaporte ( ) N°______________, en calidad de Madre ( ), Padre ( ),
Apoderado/Tutor Legal ( ) del (la) paciente ________________________________________, con
__________ de edad, identificado con DNI N°__________________, Historia Clínica
N°___________________, de forma libre y consciente he decidido Revocar el Consentimiento
firmado en fecha ________________para la realización de
_______________________________________________ y asumo las consecuencias que de ello puedan
derivarse para la salud o la vida de mi representado.
San Borja, ….… de ……………….del 20….…

_______________________________________ _____________________________________
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DNI N° ______________________________________ RNE N° _______________________________

Fecha: Diciembre 2020 Código: GP-001/INSN- SB/ SUAIEPCNP-V.01 Página 15 de 16

 Instituto Nacional de Salud
del Niño – San Borja

Guía de Procedimiento de Laparoscopía Quirúrgica Pediátrica en el paciente con Covid-19

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