CASO CLÍNICO N° 06

SINDROME MENINGEO
INTEGRANTES
INFANTE BERRÚ, XIMENA.
IPANAQUE PALACIOS,RENATO
JIMENEZ NIÑO, LESTER.
JIMENEZ DELGADO KAREN, ALEXANDRA
LADINES PALACIOS, MILENA.
LARA CASTAÑEDA, ALEJANDRO
LA MADRID SHIMOKAWA, JAVIER
LEÓN SALDARRIAGA, DANAE
LIVIAPOMA CALLE, RAFAEL.
LOPEZ SOJO, GIANCARLO.
LOZADA CORONADO, ESTEFANY.
 MOMENTO 1
FISIOPATOLOGÍA
 Para que se produzca una
BHE enfermedad invasiva se requiere un
huésped colonizado por un serotipo
SNC de neumococo para el que todavía
LEPTOMENINGE no tiene inmunidad, asociado con
B.EXTERNA la alteración en las barreras
CRÁNEO naturales.

CASCADA DE
INFLAMACIÓN
ESPACIO DAÑO
BACTERIA
SUBARACNOIDEO NEURONAL
S.PNEUMONIAE POR
VÍA HEMATÓGENA
De manera fisiológica, en el líquido
cefalorraquídeo existe baja
concentración de leucocitos,
anticuerpos y factores del
complemento, lo que facilita la
multiplicación y supervivencia de
las bacterias.
Los productos de la pared
bacteriana del neumococo, la
neumolisina y el ADN bacteriano
producen inflamación grave
mediante los receptores Toll-Like,
que inducen la producción de
citoquinas inflamatorias.
 MOMENTO 2
DIAGNÓSTICO
 Px con sospecha de meningitis PCR se usa para
(2 - 4 síntomas) tipificación de
meningococo.

Hemocultivo.
Si hay lesiones de piel: Raspado y gram.

1. Crisis.
2. Alteraciones de conciencia.
3. Papiledema.
4. Signos de focalidad.
Sí No

TAC craneal Punción lumbar

+
Edema, hidrocefalea, infartos, focos 1° dosis de antibiótico
parameníngeos, captación meníngea, abscesos +
cerebrales y empiema subdural. Dexametasona 10 mg.
ESTUDIO DEL LCR
 MOMENTO 3
TRATAMIENTO
 MENINGITIS BACTERIANA
Recién nacidos - Estreptococos del Grupo B (S.
Lactantes agalactiae)
Bacilos entéricos Gram Negativos
(Enterobacterias)

1-15 años Neisseria meningitidis (Meningococo

Gram Negativo) Actuación en el servicio de urgencias
>15 años Streptococcus pneumoniae
(OH)
Varón de 33 años de edad

>65 años S. Pneumoniae y N. meningitidis

Listeria monocytogenes

Murillo L., Pérez. J. “Medicina de urgencias y emergencias. Guías diagnóstica y protocolos de actuación” 6ta Edición.

Murillo L., Pérez. J. COMPENDIO DE MEDICINA DE URGENCIAS. GUÍA TERAPÉUTICA DE BOLSILLO. 5ta Edición. Año
2021
 CULTIVO DE
LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO
Gram: Diplococos
grampositivos en
forma de lanza

CEFALOSPORINAS
DE 3ERA
GENERACIÓN
PARENTERALES
- Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Ceftazidima
ORALES
- Cefixima
- Cefpodoxima
- Ceftibuten
 TRATAMIENTO DE CRISIS EPILÉPTICA
Es un fenómeno paroxístico originado por una
actividad anormal, excesiva y sincrónica de un
grupo de neuronas del SNC

Despolarización de la
inhibir los canales de SODIO membrana= excitación

Inhibir los canales de calcio Segundo mensajero de la

transducción de señales

Promover la inhibición Interrumpe la transmisión de

GABAérgica impulsos nerviosos que se
envían de neurona a neurona

Inhibir la excitación
neurotransmisor excitador más
glutamatérgica
potente del cerebro
TRATAMIENTO DE CRISIS EPILÉPTICA
TRATAMIENTO DE CRISIS EPILÉPTICA
TRATAMIENTO DE CRISIS EPILÉPTICA
 CP
1. NPO Murillo L., Pérez. J. “Medicina de
2. Decúbito lateral izquierdo. urgencias y emergencias. Guías
3. Canalización de vía periférica → NaCl 0.9% 21 diagnóstica y protocolos de actuación”
6ta Edición.
ml/24h [1500-2000 ml/24h]
4. Sondaje vesical. Murillo L., Pérez. J. COMPENDIO DE
MEDICINA DE URGENCIAS. GUÍA
5. Mascarilla Tipo Venturi 24% (4 L/min) TERAPÉUTICA DE BOLSILLO. 5ta
6. Paracetamol IV 1g/6h (Infundir en 20 min) Edición. Año 2021
7. Ceftriaxona 2g/12h
Sánchez A. Rodriguez P. “Médico
8. Vancomicina 1g/8h (Infundir en 60-120 min) Interno Residente”. Handbook. Editorial
9. Dexametasona IV 10 mg/6h x 4 días Marbán. Año 2021.
10. Ácido Valproico IV 20 mg/min (Infundir en 60 min) Valproic acid dosing, indications,
11. Monitorización continua de ritmo, frecuencia interactions, adverse effects, and more
[Internet]. Medscape.com. 2022 [cited
cardíaca y respiratoria 2022 Oct 22]. Available from:
12. Monitorización de SpO2% (Objetivo >90%) https://reference.medscape.com/drug/v
13. Medición de T° y PA c/2 horas alproic-acid-343024#11

14. Medición de diuresis