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Unidad de Enfermería
I. Título ..............................................................................................................................................................3
II. Finalidad .......................................................................................................................................................3
III. Objetivos .......................................................................................................................................................3
a. Objetivo General ..................................................................................................................................3
b. Objetivos específicos .........................................................................................................................3
IV. Ámbito de aplicación ...............................................................................................................................3
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS ...............................3
VI. Consideraciones Generales ...................................................................................................................4
a. Definiciones Operativas ...................................................................................................................4
1. Definición del Procedimiento ..................................................................................................4
2. Aspectos Epidemiológicos importantes ..............................................................................4
3. Consentimiento Informado ......................................................................................................4
b. Conceptos Básicos ..............................................................................................................................4
c. Requerimientos Básicos ...................................................................................................................5
VII. Consideraciones Específicas .................................................................................................................5
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento ............................................................6
b. Indicaciones ..........................................................................................................................................9
1. Indicaciones Absolutas ...............................................................................................................9
2. Indicaciones Relativas ............................................................................................................. 10
c. Riesgos o complicaciones frecuentes ...................................................................................... 10
d. Riesgos o complicaciones poco frecuentes ........................................................................... 10
e. Contraindicaciones .......................................................................................................................... 10
VIII. Recomendaciones .................................................................................................................................. 10
IX. Autores, fecha y lugar ........................................................................................................................... 11
X. Anexos......................................................................................................................................................... 11
XI. Bibliografía................................................................................................................................................ 17
I. Título
Guía de Procedimiento de Enfermería: “Identificación del Paciente”
II. Finalidad
La elaboración del presente tiene como finalidad la estandarización de la “Guía de
procedimiento de enfermería: Identificación del Paciente” del Instituto Nacional de Salud
del Niño y lograr que todo el Equipo Multidisciplinario conozca el proceso de Identificación
de todo paciente internado en nuestra institución.
III. Objetivos
a. Objetivo General
Estandarizar la práctica profesional al establecer los criterios técnicos aplicados por el
personal de enfermería para la identificación del paciente internado en el Instituto
Nacional de Salud del Niño - San Borja.
b. Objetivos específicos
Cumplir con la práctica segura de identificar al paciente de manera correcta
mediante la cartilla de identificación.
Cumplir con la práctica segura de identificar al paciente de manera correcta
mediante el brazalete de identificación.
Evaluar el cumplimiento de identificación de paciente.
Prevenir errores en la atención de salud
a. Definiciones Operativas
3. Consentimiento Informado
No aplica
b. Conceptos Básicos
c. Requerimientos Básicos
Equipos Biomédicos
No aplica
Medicamentos
No aplica
Materiales de Escritorio
- Equipo de impresión del brazalete de identificación.
- Equipo informático
- Brazaletes de diferentes colores
- Tablero de identificación
- Plumones
12. Ningún paciente puede ser trasladado hacia otras instalaciones de la institución sin
portar el brazalete de identificación correspondiente.
Fecha de nacimiento.
Género
Grupo y Factor sanguíneo (GyF)
16. En aquellos pacientes en los que no sea posible la colocación del brazalete en
ninguna de las extremidades, como en los pacientes quemados o politraumatizados
o con algún compromiso cutáneo, se colocará una identificación en alguna parte
del cuerpo y que sea visible (sobre los vendajes u otra zona del cuerpo) o de ser el
caso en la zona superior derecha de la cama, con el debido sustento y registro en
las notas de enfermería.
17. En el caso de los Recién Nacidos hospitalizados, como prematuros extremos y/o
aquellos con múltiples elementos invasivos, el brazalete de identificación quedará
colocado en un lugar visible de la incubadora (pared interior y posterior), hasta
que sus condiciones clínicas permitan colocar nuevamente el brazalete de
identificación.
19. En el caso que el paciente y/o familiar rechace llevar puesto el brazalete de
identificación se debe solicitar el soporte de otro miembro de equipo, se debe
informar al familiar responsable del paciente sobre los riesgos de no llevar el
20. En caso de que el brazalete deba retirarse, por reacción alérgica al material del que
está fabricando. se dejará constancia en la historia clínica del paciente.
23. En caso del fallecimiento del paciente que deba ser trasladado a la morgue central
lo hará con su respectivo brazalete de identificación.
24. El brazalete de identificación será retirado al alta del paciente, antes que se retire
del servicio y el mismo deberá ir obligatoriamente anexado a la historia clínica.
b. Indicaciones
1. Indicaciones Absolutas
El procedimiento de identificación del paciente es de indicación obligatoria para
todo paciente hospitalizado en el INSNSB:
Emergencia.
Centro quirúrgico (Cirugía ambulatoria y pacientes que son hospitalizados).
Procedimientos (Cardiología: Prueba de esfuerzo, cateterismo, eco
transesofágico, gastroenterología: endoscopías digestiva y procedimientos
terapéuticos).
Imágenes (Tomografía, resonancia magnética, radiología ntervencionista).
Sub Unidades de Hospitalización.
Unidad de cuidados intensivos.
Unidad de cuidados intermedios neonatales.
Quimioterapia ambulatoria
2. Indicaciones Relativas
En caso de atención ambulatoria se identificara al paciente al momento de la
hospitalización
e. Contraindicaciones
No aplica
VIII. Recomendaciones
No debe realizarse procedimientos, cirugías, administrar medicamentos, ni
componentes sanguíneos a los pacientes que no porten brazalete de identificación. Se
excluye casos de pacientes en emergencia vital.
Todo personal que detecte la ausencia del brazalete o tablero de identificación en un
paciente, comunicará el hecho y es responsabilidad realizar el seguimiento de la
colocación del mismo.
En caso de que el paciente sea transferido a otro centro de salud y retorne para
continuar su atención en la institución, deberá permanecer con el brazalete de
identificación en todo momento.
Se colocará brazalete rojo al paciente que se identifique con alergias medicamentosas.
Está prohibido sobre escribir, tachar y colocar enmendaduras en el brazalete de
identificación.
Así mismo se informará sobre:
La obligatoriedad de comunicar su deterioro o extravío.
En casos excepcionales el brazalete será retirado solo si es estrictamente
necesario.
El brazalete es de un material resistente al deterioro en agua, por ende se puede
realizar la higiene corporal del paciente con el misma.
En caso de existir error de digitación de algún dato que se registra en el brazalete o
tablero de identificación, se debe comunicar inmediatamente al personal de
enfermería y asumir la responsabilidad de realizar el seguimiento de la corrección
del mismo.
Vigencia:
2 años a partir de su aprobación con Resolución Directoral
X. Anexos
1. Anexo N° 01: Flujograma de Identificación del paciente
2. Anexo N° 02: Lista de Chequeo de cumplimiento del Procedimiento de enfermería:
Identificación del Paciente
3. Anexo N° 03: Indicadores de Evaluación y Monitoreo
4. Anexo N° 04: Cartel de Identificación del Paciente
Nombres y Apellidos
Edad Servicio N° H. Clínica
Sexo N° de Cama Fecha de Ingreso
N° de días Hospitalizado
N° Criterios a Evaluar SI NO %
TOTAL
PERIODICIDAD Mensual
XI. Bibliografía
1. Protocolo identificación de Paciente 4a Edición Hospital San Juan de Dios Curico, Setiembre
2013, Chile
2. Identificación inequivoca de pacientes, Hospital Universitario Nuestra Sra de Candelaria, 12 de
Enero 2008, España.
3. Seguridad del paciente 59 a. Asambies Mundial de la Salud, OMS, 4 Mayo 2006.
4. protocolo_identificacion_inequivoca_2017.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available from:
https://www.areasaludbadajoz.com/protocolo_identificacion_inequivoca_2017.pdf
5. Caicedo J. Ana María Revelo Líder gestión Clínica. :25. GC-S4-D5-
Protocolo_Identificacion_paciente.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available from:
http://esecarmenemiliaospina.gov.co/2015/images/calidad/mapa3/2%20Garantia%20de%20
la%20Calidad/2%20Subprocesos/4%20Seguridad%20del%20Paciente/4%20Documentos%2
0de%20Apoyo/GC-S4-D5-V3Protocolo_Identificacion_paciente.pdf
6. Caicedo - Ana María Revelo Líder gestión Clínica.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available
from:
https://www.hospitalcivilese.gov.co/site/images/seguridadpac/seguridad%20de%20Paciente
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7. procedimiento_identificacion_pacientes.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available from:
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpacie
nte/gestor/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/practicas_seguras/procedimiento_
identificacion_pacientes.pdf
8. https://www.sspa.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpacie
nte/gestor/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/practicas_seguras/procedimiento_
identificacion_pacientes.pdf
9. file:///C:/Users/ENFERMERIASUPERV/Downloads/identificacion_inequivoca_del_paciente_0.p
df
10. https://www.hospitaluvrocio.es/wp-content/uploads/2019/01/Procedimiento-Identificacion-
General-Inequivoca-Pacientes.pdf
11. LinkClick.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available from:
http://www.hospitalregionaldemalaga.es/LinkClick.aspx?fileticket=ZGu3WiSGJ5U%3D&tabid=
520
12. Protocolo_Identificacion_Pacientes.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available from:
http://200.72.129.100/transparencia/transparencia_activa/documentos/docVarios/Protocolo_
Identificacion_Pacientes.pdf
13. Protocolo_Identificacion_Pacientes.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24]. Available from:
http://200.72.129.100/transparencia/transparencia_activa/documentos/docVarios/Protocolo_
Identificacion_Pacientes.pdf
14. Procedimiento-Identificacion-General-Inequivoca-Pacientes.pdf [Internet]. [cited 2021 Feb 24].
Available from: https://www.hospitaluvrocio.es/wp-
content/uploads/2019/01/Procedimiento-Identificacion-General-Inequivoca-Pacientes.pdf