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HEMATOLOGÍA
1. Mujer de 35 años que acude a urgencias por fiebre.
En la analítica se detecta: Hb 11 g/ dl, VCM 92,
leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 10%, linfoci-
tos 85%, monocitos 5%), plaquetas 160 x 109/L. El
hemograma demuestra:
1. Anemia macrocítica con linfocitosis.
2. Anemia normocítica y linfocitosis.
3. Anemia normocítica y neutropenia.
4. Anemia posiblemente ferropénica dada la edad de la
paciente con linfocitosis.
2. Sobre las alteraciones morfológicas del hematíe,
señalar la incorrecta:
1. Los cuerpos de Howell-Jolly son inclusiones eritroci-
tarias que se detectan en casos de asplenia y en alfa
talasemias.
2. Los cuerpos de Heinz se detectan con tinciones vitales
y representan hemoglobinas precipitadas, visible en
casos de talasemias y hemobloginopatías.
3. Los cuerpos de Pappenheimer se detectan en casos de
sobrecarga férrica.
4. El punteado basófilo intraeritrocitario es visible en
SMD y saturnismo.
3. Sobre la morfología del hematíe, señale la falsa:
1. Los siderocitos son hematíes con precipitados férricos
visibles con tinción de Pearls.
2. Los dacriocitos o hematíes en lágrima se observan en
casos de mieloptisis (ocupamiento medular).
3. Los esferocitos son específicos de la esferocitosis here-
diaria.
4. Los esquistocitos son hematíes fragmentados visibles
en microangipatías.
4. En relación con el diagnóstico de las anemias
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es
CORRECTA?
1. La causa mas frecuente en nuestro medio es la anemia
de trastornos crónicos.
2. En la ß-talasemia el número de hematíes suele estar
normal o bajo.
3. En una anemia microcítica, para distinguir si es de ori-
gen ferropénico o por trastornos cónicos se utiliza el
valor la ferritina.
4. Las anemias sideroblásticas adquiridas suelen cursar
con microcitosis.
5. Mujer de 42 años, diagnosticada de lupus erite-
matoso sistémico de 12 años de evolución. En tra-
tamiento con AINES de forma crónica por dolores
articulares difusos. Presenta una anemia hipocroma
con niveles de ferritina sérica normales. Se quiere
Fase de consolidación
Test de clase AMIR
descartar una carencia de hierro. ¿Cuál sería la
prueba diagnóstica definitiva?
1. Realizar estudio ferrocinético.
2. Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
3. Estudiar por microscopia óptica los depósitos de hierro
de la médula ósea.
4. Estudiar el frotis de sangre periférica.
6. Respecto a la hepcidina, señale la incorrecta:
1. Es una proteína cuya función es impedir la absorción
de hierro en el intestino y la liberación desde los ma-
crófagos a los progenitores eritroides.
2. Se estimula ante un descenso de hierro sérico y per-
mite su acúmulo en los depósitos.
3. En los procesos inflamatorios se produce un aumento
de IL6 que produce un aumento de ferritina.
4. En los procesos inflamatorios se produce un aumento
de hepcidina, lo que explica la ferropenia sérica y el
acúmulo de hierro en los macrófagos.
7. Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas
NO muestra rasgos megaloblásticos en la médula
ósea:
1. Infestación por Diphylobotrium latum.
2. Anemia del hipotiroidismo y el alcoholismo.
3. Anemia postgastrectomía.
4. Anemia asociada a síndromes mielodisplásicos o trata-
mientos quimioterápicos.
8. Mujer de 64 años, diagnosticada de anemia perni-
ciosa consulta por astenia y se objetiva palidez. En
el hemograma se detecta Hb 9.5 g/dL, VCM 90.7
fl, plaquetas 150.000/µL, leucocitos 4.200/µL con
fórmula normal y neutrófios hipersegmentados. El
estudio de hierro demuestra ferritina por debajo de
lo normal. El diagnóstico más probable es:
1. Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12.
2. Déficit combinado de hierro y vitamina B12.
3. Déficit de hierro.
4. Anemia normocítica de trastornos crónicos.
9. Paciente de 40 años, jardinero, sin antecedentes
de interés, acude a urgencias por epistaxis. En la
analítica presenta leucocitos de 1.300/mcl con neu-
trófilos de 450/mcl, plaquetas de 25.000/mcl y Hb 7
g/dL con reticulocitos bajos. No se detectan blastos
en sangre periférica y el aspirado de médula ósea
es hipocelular. Señale qué prueba de confirmación
está indicada y cuál es el diagnóstico más probable:
1. Biopsia de médula ósea. Aplasia medular.
2. Estudio citoquímico. Leucemia aguda.
Hematología Pág. 1
 Test de clase AMIR
3. Biopsia de médula ósea. Tricoleucemia.
4. Técnicas de reticulina. Mielofibrosis idiopática.
10. ¿Cuál de las siguientes patologías no cursa con
aspirado medular seco de médula ósea?
1. Tricoleucemia.
2. Aplasia medular.
3. LMA M3.
4. Linfoma marginal esplénico.
11. Paciente de 35 años que consulta por anemia. En
la exploración se objetiva ictericia y la analítica
muestra Hb; 6 g/dl; leucocitos 2300/mcl, plaquetas
86.000/mcl, aumento de BR y LDH con haptoglobina
baja. Metabolismo del hierro con discreta ferrope-
nia. Historia de trombosis en MID hace 6 meses.
¿Qué prueba le parece más indicada para un correc-
to diagnostico?
1. Test de Coombs para descartar anemia hemolítica por
anticuerpos calientes.
2. Estudio de hemoglobinas para descartar drepanocitosis.
3. Estudio enzimático para descartar de déficit de G6PDH.
4. Determinación por citometría de flujo de los antígenos
CD55 y CD59 para descartar Hemoglobinuria Paroxís-
tica Nocturna.
12. Respecto a las hemoglobinopatías, señalar cuál de
las siguientes respuestas es FALSA:
1. La beta-talasemia es la más frecuente en nuestro
medio, generalmente en su forma heterocigota, cur-
sando con aumento de HbA2 (y generalmente HbF).
2. En el mundo, la forma de talasemia más frecuente es
la alfa talasemia que cursa con formas clínicas muy
variadas desde microcitosis solitaria a enfermedad
hemolítica grave (enf de HbH y Bart) con cuerpos de
inclusión de HbH típicos.
3. La talasemia se sospecha cuando se detecta un VCM
bajo con anemia y un numero de hematíes bajo, es-
pecialmente si se detecta elementos falciformes en el
frotis de sangre periférica.
4. La drepanocitosis se produce por presencia de una HbS
que produce en estado de homocigoto crisis dolorosas
vaso-oclusivas con episodios frecuentes de infección y
anemia hemolítica, siendo el síndrome torácico agudo
una complicación muy grave.
13. Las anemias hemolíticas congénitas se clasifican
en tres grandes grupos, dependiendo de dónde
se encuentre la alteración: en la membrana, en las
enzimas o en la hemoglobina. De cada una de las
respuestas siguientes, señale cuál contiene el tipo
más frecuente de cada grupo en nuestro medio:
1. Eliptocitosis, déficit de G6P-deshidrogenasa, beta-tala-
semia minor.
2. Esferocitosis, déficit de triosa-fosfato- isomerasa, dre-
panocitosis.
Pág. 2 Hematología
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3. Esferocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, beta tala-
semia hetercigota.
4. Eliptocitosis, déficit de piruvato-kinasa, beta-talasemia
minor.
14. Mujer de 35 años de edad con antecedente de lupus
eritematoso sistémico, que acude por presentar
astenia progresiva y disnea de moderados esfuer-
zos. La exploración demuestra ictericia conjuntival.
En analítica destaca: Hemoglobina: 8 gr/dl, VCM
97, reticulocitos altos y en el frotis se observa poli-
cromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis.
La bioquímica presenta elevación de la bilirrubina
indirecta, de LDH con haptoglobina muy disminui-
da. ¿Qué prueba analítica solicitaría para orientar
y completar el diagnóstico de la anemia de esta
paciente?
1. Test de Coombs.
2. Estudio de CD55 y CD59 por citometría de flujo.
3. Dosificación de Vitamina B12 y Ácido Fólico en suero.
4. Estudio electroforético de la hemoglobina.
15. Señale la asociación correcta:
1. Leucemia linfática crónica-AHAI anticuerpos fríos.
2. Enfermedad de Waldenström- AHAI anticuerposIgM
anti-sistema Ii.
3. Hemoblobinuria paroxistica a frigore- hemólisis intra-
vascular por Micoplasma pnemoniae.
4. Purpura trombótica trombocitopénica (PTT)- alteración
en ADAMTS 13 con coagulopatía asociada.
16. En un paciente de 75 años, sin antecedentes de
interés, con anemia (Hb: 9g/dL) macrocítica (VCM:
106 fL), reticulopenia (0,2%) y concentraciones séri-
cas de vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroi-
deas dentro de límites normales, lo más indicado,
entre lo siguiente, es realizar:
1. Gastroscopia con biopsia gástrica para descartar ane-
mia perniciosa.
2. Test de Coombs para descartar anemia hemolítica au-
toinmune.
3. Aspirado de médula ósea para descartar síndrome
mielodisplásico.
4. Electroforesis de hemoglobinas para descartar beta-
delta-talasemia.
17. Respecto a los síndromes mielodisplásicos, señalar
la incorrecta:
1. El síndrome 5q- es típico de varones con marcada
trombocitopenia y muy mal pronóstico.
2. La AR con sideroblastos en anillos es comúnmente co-
nocida como anemia sideroblástica y presenta buen
pronóstico.
3. La leucemia mielomonocítica crónica es actualmente
considerada como un síndrome mielodisplásico y mie-
loproliferativo.
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4. La azacitidina se emplea en el tratamiento de los SMD
de mal pronóstico.
18. El tratamiento de inducción de la leucemia promie-
locítica aguda está basado en:
1. Arabinósido de citosina (Citarabina o Ara-C) y una an-
traciclina.
2. Arabinósido de citosina, una antraciclina y etopósido.
3. Ácido retinoico y antraciclina.
4. Ácido retinoico y Ara-C con esteroides para prevenir el
síndrome de ATRA.
19. Señale cuál de los factores supone un buen pronós-
tico en una leucemia aguda mieloide:
1. t(15;17) en M3, t(8;21) en M2, inv (16) en M4eos.
2. t(9;22), alt 11q23 (MLL).
3. LAM M0, M6 y M7.
4. Leucocitosis intensa.
20. En la Leucemia Aguda Linfoblástica, la identifica-
ción de factores pronósticos ha permitido reducir
la toxicidad relacionada con el tratamiento a los
pacientes considerados de bajo riesgo. Son factores
que mantienen valor pronóstico favorable:
1. t(9;22), t(4;11).
2. Hiperleucocitosis.
3. Neonatos y adultos.
4. Hiperploidia y t(12;21).
21. Varón de 40 años que es remitido porque en ana-
lítica de empresa se le detecta una leucocitosis.
A la exploración física se detecta esplenomegalia
de 5cm. En el hemograma presenta leucocitosis
36.000/mcl con predominio de segmentados pero
con formas jóvenes mieloides (promielocitos, mie-
locitos, metamielocitos) con basofilia y un 4% de
blastos, Hb 16gr/dl, plaquetas 650.000/mcl. En la
bioquímica detectamos: LDH, ácido úrico y B12 ele-
vados. Que prueba NO estaría indicada:
1. Eco abdominal para confirmar esplenomegalia.
2. Body TAC para descartar absceso o neoplasia ya que
se trata de una reacción leucemoide reactiva.
3. Estudios de genética para descartar t(9;22) o bcr-abl.
4. Citología de MO para cuantificar el número de blastos
y descartar proceso mieloide agudo.
22. El tratamiento de primera línea de un paciente de
60 años de leucemia mieloide crónica en fase cróni-
ca debe basarse en:
1. Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisión
completa.
2. Hidroxiurea oral.
3. Imatinib mesilato de forma indefinida.
4. Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
Fase de consolidación
Test de clase AMIR
23. Se detecta eritrocitosis en las siguientes circunstan-
cias, EXCEPTO:.
1. Bronquíticos crónicos.
2. Hemolobinopatías de alta afinidad por oxigeno.
3. Carcimona o poliquistosis renal.
4. Hipoandrogenemia.
24. Todos los datos siguientes concuerdan con una
policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Aumento de la masa de hematíes con leucocitosis y
trombocitosis y medula ósea con hiperplasia de las tres
series.
2. Historia de trombosis y eritromelalgia con esplenome-
galia palpable.
3. Eritropoyetina sérica alta.
4. Mutación de la proteina JAK-2.
25. El diagnóstico de la trombocitemia esencial se basa
fundamentalmente en:
1. La presencia de esplenomegalia.
2. La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/ mm3.
3. El aumento importante de los megacariocitos medulares.
4. El diagnostico de TE es por exclusión.
26. Paciente de 35 años que consulta por anemia. En la
exploración se objetiva palidez y gran esplenomega-
lia. La analítica muestra Hb; 6 g/dl; leucocitos 2300/
mcl, plaquetas 86.000/mcl con algún blasto aislado,
con BR normal y LDH elevada. ¿Qué prueba le parece
más indicada para un correcto diagnostico?
1. Estudio de medula ósea por sospecha de aplasia.
2. Estudio de medula ósea con cilindro óseo (para estudio
de reticulina).
3. Estudio fenotípico de los linfocitos para descartar tri-
coleucemia.
4. Determinación por citometría de flujo de los antígenos
CD55 y CD59 para descartar Hemoglobinuria Paroxís-
tica Nocturna.
27. Paciente de 65 años de edad que presenta adeno-
patías palpables cervicales y axilares bilaterales.
Leucocitos 85 x 109/L con 85% de linfocitos peque-
ños maduros y con manchas de Gumprecht, que son
CD19+/CD5+, Hb 10 gr/dL y Plaquetas 50 x 109 L de
origen no inmune. ¿En qué estadio clínico de Rai y
Binet se encuentra?
1. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
2. Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
3. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
4. Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
28. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es propia
de la leucemia linfática crónica?
Hematología Pág. 3
 Test de clase AMIR
1. Infecciones oportunistas por virus herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune y trombopenia in-
mune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltración en el SNC.
29. De los siguientes tipos de linfomas, señale cuál es el
que tiene el peor pronóstico:
1. Linfoma no Hodgkin de células peludas (tricoleucemia).
2. Linfoma no Hodgkin linfocítico de célula pequeña.
3. Linfoma no Hodgkin marginal esplénico.
4. Linfoma no Hodgkin de células del manto.
30. Paciente de 56 años que consulta porque en una ana-
lítica que se ha hecho por cansancio se detecta linfoci-
tosis (linfocitos 9.500/mcl), a expensas de linfocitos de
tamaño mediano, núcleo hendido. El inmunofenotipo
es CD19+, CD5+, CD23-. con sobre expresión de BCL-1.
Presenta múltiples adenopatías y esplenomegalia en
el TAC. ¿Cuál es la actitud a seguir?
1. Esperar y ver porque se trata de una LLC-B.
2. Tratamiento con Clorambucil por que es una LLC-B.
3. Tratamiento con fludarabina –antiCD20 porque es un
LNH de bajo grado.
4. Tratamiento agresivo por tratarse de un L. Manto.
31. En relación con la Leucemia de Células Peludas
(Tricoleucemia), señale cuál de las siguientes res-
puestas es FALSA:
1. El cuadro clínico más frecuente es el de pancitopenia
y esplenomegalia en ausencia adenopatías, por lo que
el tratamiento más recomendado actualmente es la
esplenectomía.
2. El aspirado medular es “seco” pues suele existir fibro-
sis medular.
3. Son frecuentes las infecciones oportunistas por Legio-
nella y por Micobacterias.
4. El tratamiento con análogos de las purinas logra remi-
siones completas prolongadas.
32. En relación con el Linfoma Marginal Esplénico,
señale la respuesta FALSA:
1. El cuadro clínico más frecuente es el de linfocitosis y
esplenomegalia, por lo que el tratamiento más reco-
mendado actualmente es la esplenectomía.
2. El aspirado medular es “seco” pues suele existir fibro-
sis medular.
3. Puede presentar adenopatías a parte de la esplenome-
galia.
4. El tratamiento citostático está indicado en algunas si-
tuaciones.
33. De las siguientes parejas alteración genética-linfo-
ma, señale cual es la falsa:
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1. t(11;14) BCL 1 - L. Manto.
2. t(14;18) BCL2 - L Folicular.
3. BCL 6 - LB difuso de célula grande.
4. tr 3 - L. Waldenström.
34. Paciente de 45 años que consulta por molestias
gástricas de meses de evolución. En la endoscopia
se detecta masa en fundus gástrico, que se biopsia
dando como resultado LNH-B tipo MALT gástrico
con Helicobacter Pylory positivo. ¿Qué tratamiento
es el mas adecuado?
1. Exerésis quirúrgica gástrica.
2. Erradicación del H. Pylory.
3. Radioterapia gástrica.
4. Quimioterapia tipo CHOP.
35. Paciente de 50 años que consulta por astenia y
perdida de peso en los últimos 6 meses. Cuenta
sudoración nocturna. A la palpación se detectan
adenopatías en todos los territorios, de 2cm de
diámetro no dolorosas. Medula ósea infitrada. La
anatomía patológica revela ocupación del ganglio
por una proliferación de tipo nodular de linfocitos
CD19+, CD10+, con sobrexpresión de BCL2. ¿El tra-
tamiento mas adecuado es?
1. Quimioterapia tipo CHOP por ser un linfoma B difuso
de célula grande.
2. Quimioterapia con Fludarabina-AntiCD20+ por ser un
linfoma folicular.
3. Quimioterapia con Clorambucil-prednisona por ser
una LLC-Atípica.
4. Esperar y ver por tratarse de un linfoma de bajo grado
en una persona joven.
36. Paciente de 63 años que consulta por perdida de
peso, sudoración nocturna y dolor abdominal. A
la palpación presenta masa periumbilical. En el
TAC destaca grandes conglomerados adenopáti-
cos abdominales. En analítica destaca hemograma
con discreta anemia y bioquímica con aumento de
LDH. Médula ósea no infiltrada. La biopsia de una
adenopatía refleja: infiltrado de células de tamaño
grande con expresión de BCL6. La actitud a seguir
es:
1. Quimioterapia tipo CHOP o similar con asociación
de anti-CD20 por ser un linfoma B difuso de célula
grande.
2. Extirpación quirúrgica de la masa y radioterapia local
por ser un linfoma de alto grado.
3. Quimioterapia con ciclofosfamida hiperfraccionada y
quimioterapia intratecal por ser un linfoma de Burkitt.
4. Tratamiento con ABVD porque la presencia de sínto-
mas B apoya el diagnóstico de Linfoma de Hodgkin.
37. Paciente de 35 años que acude por dolor abdomi-
nal de una semana de evolución. A la exploración
se palpa gran masa en fosa iliaca derecha que se
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confirma en el escáner. El hemograma es normal.
Aumento de LDH y ácido urico. La medula ósea
esta infiltrada por unas células medianas vacuola-
das, con gran cantidad de mitosis CD19+, CD10+,
monoclonales lambda de superficie. Cilindro óseo
con patrón de cielo estrellado. En Citogenética se
detecta t(8;14) positiva ¿cuál es el tratamiento más
adecuado?
1. Quimioterapia tipo CHOP por ser un linfoma B difuso
de célula grande.
2. Extirpación quirúrgica de la masa y radioterapia local
por ser un linfoma de alto grado.
3. Quimioterapia con ciclofosfamida hiperfraccionada y
quimioterapia intratecal por ser un linfoma de Burkitt.
4. Quimioterapia estándar para L. Linfoblásticas por ser
una LAL-B común con masas adenopáticas.
38. Paciente de 72 años que presenta pico monoclonal
de 5gr/dl IgM lambda. ¿Qué NO esperaría encontrar?
1. Lesiones líticas óseas con insuficiencia renal y médula
ósea con abundantes células plasmáticas atípicas.
2. Adenomegalias y/o esplenomegalia.
3. Anemia hemolítica por anticuerpos fríos.
4. Infiltración medular por linfocitos de aspecto plasmo-
cítico.
39. El IPI (índice pronóstico internacional), utilizado en
la valoración pronóstica del linfoma difuso de célu-
las grandes, NO incluye:
1. La LDH sérica.
2. Numero de áreas extraganglionares afectadas.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
40. Varón de 64 años que consulta por aparición de
adenopatías laterocervicales. El estudio morfoló-
gico de una de los ganglios muestra arquitectura
borrada por la presencia de un componente celular
polimorfo con abundantes células grandes mono-
nucleadas y binucleadas con nucleolo evidente
que son CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numerosos linfocitos CD3+, así como numerosos
eosinófilos, histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál
es el diagnóstico?
1. Linfoma T anaplásico CD30+.
2. Linfoma T periférico no especificado.
3. Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
4. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfocítico.
41. Mujer de 37 años de edad, presenta fiebre de 38,5ºC
y pérdida de peso superior al 10% en los últimos 6
meses. Consulta por masa mediastínica de 10cm
de diámetro. El diagnóstico anatomopatológico de
la masa presenta tractos fibrosis entre los que se
observan abundantes células grandes binucleadas
CD15+ y CD30+. En el estudio de extensión se apre-
Fase de consolidación
Test de clase AMIR
cian adenopatías laterocervicales y retroperitonea-
les. Medula ósea sin infiltrar. El resto de las explo-
raciones fueron normales. ¿En qué estadio clínico,
según la clasificación de Ann Arbor se encuentra el
paciente?
1. Estadio II-B.
2. Estadio III-B.
3. Estadio IV-B.
4. Estradio III-A.
42. Mujer de 26 años que consulta por adenopatía
supraclavicular derecha que ha crecido notable-
mente en las últimas semanas sin otra sintoma-
tología de interés. Se realiza una biopsia con el
diagnóstico de LH subtipo esclerosis nodular. Se
realiza un estudio de extensión en el que se objeti-
van adenopatías axilares de hasta 2cm y una masa
mediastínica de 8cm. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
1. ABVD 3-4 ciclos seguido de radioterapia de la masa
bulky.
2. ABVD 6-8 ciclos.
3. ABVD 3-4 ciclos y radioterapia tipo mantle.
4. ABVD 3-4 ciclos y radioterapia de los campos afectos.
43. Paciente de 62 años con lumbalgia, de 6 meses
de evolución que presenta anemia (Hb: 8 g/dl),
con elevación importante de la VSG (120 mm/1ª
hora), hipercalcemia y componente monoclonal
IgG-kappa de 6 gr/dl en el proteinograma y descen-
so de los niveles de IgA e IgM ¿cuál de las siguien-
tes afirmaciones es correcta?
1. Se trata de una enfermedad de Waldentröm, por que
hay que realizar un TAC para estadiaje.
2. Hay que determinar el antígeno prostático específico
para descartar neoplasia.
3. Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
4. Hay que iniciar tratamiento con alquilantes, esteroides
y zolendronato, considerando tratamientos tales como
el trasplante o la talidomida según respuesta.
44. Señale la afirmación FALSA sobre el mieloma múl-
tiple:
1. El IPI incluye como factores pronóstico los niveles de
albúmina y de B2 microglobulina.
2. La principal causa de mortalidad es la insuficiencia
renal.
3. Actualmente el trasplante alogénico se emplea como
parte del tratamiento del mieloma en el contexto de
ensayos clínicos.
4. El mieloma de Bence-Jones cursa habitualmente con
insuficiencia renal.
45. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, en relación con un paciente asinto-
mático que reúne los criterios de una gammapatía
Hematología Pág. 5
 Test de clase AMIR
monoclonal de significado incierto (pico IgA de
1500mg/dl):
1. La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
2. Cursa con plasmocitomas óseos con gran frecuencia.
3. El índice de timidina tritiada es inferior al 1%.
4. La incidencia aumenta con la edad.
50.
46. Respecto a la fisiología de la coagulación, ¿Cuál de
las respuestas es INCORRECTA?
1. En la teoría actual de la coagulación el principal me-
canismo de activación de la coagulación es el Factor X
activado por IX y XI.
2. Los principales inhibidores de la coagulación son: anti-
51.
rombina, sistema de Proteína C y TFPI.
3. El factor VII se activa por el factor tisular y se inhibe la
acción por TFPI.
4. El factor V y VIII es inactivado por el sistema proteína
C y proteína S.
47. Una mujer de 29 años consulta porque tiene mens-
truaciones muy abundantes. Como antecedente
refiere que tuvo una hemorragia postparto copiosa
y frecuentes episodios de epistaxis. Como antece-
dente familiar destaca que su madre también tubo
hemorragias posparto muy abundantes. El hemo-
grama y la coagulación son normales ¿Qué medida
se parece la mas correcta a seguir?
1. Estudios de agregación plaquetaria.
52.
2. Determinación de tiempo de hemorragia o T de obtu-
ración (PFA100).
3. Determinación del anticoagulante lúpico.
4. Realización de un tiempo de trombina.
48. Respecto a la hemofilia señale la respuesta correcta:
1. L hemofilia A es por déficit de FIX y es la más fre-
cuente.
2. El tipo de sangrado de los hemofílicos A y B es funda-
mentalmente en mucosas y postquirúrgico.
3. El tratamiento profiláctico en los hemofílicos no ha
demostrado mejorar la calidad de vida ni la supervi-
vencia.
4. Actualmente la complicación principal en el trata-
miento de los hemofílicos es el desarrollo de inhibido-
53.
res antiFVIII o antiFIX.
49. Mujer de 38 años que acude a urgencias por apa-
rición de petequias en MMII. A la exploración no
presenta adenopatías ni esplenomegalia. En la
analítica destaca: Leucocitos 5800/mcl, Hb 14 gr/dl
y plaquetas 30.000/mcl. El estudio de coagulación
es normal. La medula ósea muestra abundantes
megacariocitos. ¿El tratamiento de elección es?
1. Transfusión de plaquetas por ser una trombopenia de
origen central.
Pág. 6 Hematología
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2. Transfusión de plaquetas por sospecha de PTT.
3. DDAVP por ser un trastorno de la agregación plaque-
taria.
4. Esteroides por ser una trombopenia inmune (PTI).
La causa más frecuente de trombopenia secundaria
a medicamento es:
1. La aspirina.
2. La alfa-metil-dopa.
3. La fenilbutazona y AINES.
4. Los diuréticos.
Mujer de 38 años que acude a urgencias por apari-
ción de petequias en MMII, fiebre y desorientación.
A la exploración no presenta adenopatías ni esple-
nomegalia. En la analítica destaca: Leucocitos 5800/
mcl, Hb 9 gr/dl y plaquetas 30.000/mcl. En la bio-
química destacan LDH, BR y creatinina elevadas. El
estudio de coagulación es normal. ¿El tratamiento
de elección es?
1. Transfusión de plaquetas por ser una trombopenia de
origen central.
2. Transfusión de plaquetas por sospecha de PTT.
3. Esteroides por ser una trombopenia inmune (PTI).
4. Plasmaféresis urgente o en su defecto transfusión ur-
gente de plasma por tratarse de una PTT.
Mujer de 65 años que es operada de perforación
intertinal. En el postoperatorio comienza con fiebre
alta e hipotesión con oliguria. En la analítica desta-
ca: Leucocitos 25800/mcl, Hb 11 gr/dl y plaquetas
30.000/mcl. En la bioquímica destaca LDH y crea-
tinina elevada El estudio de coagulación muestra
TTPA de 60” y T. Protrombina de 60” (alargados)
con fibrinógeno de 90mg/dl. ¿El tratamiento de
elección es?
1. Antibióticos, plaquetas, plasma y fibrinógeno.
2. Plaquetas, plasma y fibrinógeno con transfusión de
hematíes.
3. Plaquetas, plasma y antitrombina III.
4. Plaquetas, plasma y heparina.
Mujer de 65 años con fibrilación auricular que es
operada de fractura de cadera. Se le administra
heparina de bajo peso molecular en lugar del anti-
coagulante oral que usaba habitualmente. Al 5 día
postquirúrgico, estando afebril y normotensa sin
signos de infección, comienza con trombopenia
grave (plaquetas 30.000/mcl) y gran hematoma en
pared abdominal. Estudio de coagulación normal.
¿El tratamiento de elección es?
1. Cambiar de preparado de heparina de bajo peso mo-
lecular por intolerancia al actual.
2. Cambiar a anticoagulantes orales a pesar del sangrado
activo.
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3. Cambiar a tratamiento con heparinoides (lepirudina).
4. Esta trombopenia es normal en el contexto de su si-
tuación clínica por lo que solo hay que transfundir
plaquetas.
54. Cual de estas patología no cursa con trombopatía:
1. Uremia.
2. Hepatopatía.
3. Trombopenia inmune (PTI).
4. Trombastenia de Glazman.
55. Paciente de 63 años que está en tratamiento con
anticoagulantes orales por ser portadora de válvu-
la cardiaca. Desarrolla un cuadro compatible con
apendicitis que requiere intervención en las próxi-
mas 24 horas. ¿Qué actitud plantearía?
1. Suspender el anticoagulante oral y operar pasadas al
menos 6 horas.
2. Administrar Complejo Protrombínico activado o rFVIIa.
3. Administrar plasma fresco congelado y vitamina K y
operar cuando TTPA este en rango normal.
4. Administrar plasma fresco congelado y vitamina K y
operar cuando INR este en rango normal.
56. Un paciente de 65 años padece fibrilación auri-
cular crónica, con historia de embolia cerebral un
año antes. Está anticoagulado con acenocumarol
oral. ¿Qué actitud, entre las siguientes, es la más
adecuada?
59. Respecto al trasplante de progenitores hematopo-
yéticos, señale la afirmación FALSA:
1. La enfermedad veno-oclusiva hepática (síndrome de
obstrucción sinusoidal) es una complicación grave del
trasplante tanto autólogo como alogénico.
2. Actualmente el trasplante con acondicionamiento re-
ducido (“minialogénico”) es una opción terapéutica
valida para pacientes de mayor edad.
3. Una complicación relativamente frecuente en el tras-
plante autólogo es la enfermedad injerto contra hués-
ped (ElCH).
4. En la ElCH aguda se afectan especialmente el tubo
digestivo, la piel y el hígado y la EICH crónica cursa
con clínica semejante a colagenopatías y neumonitis
intersticial.
60. Respecto al trasplante de progenitores hematopo-
yéticos, señale cuál de las siguientes afirmaciones
es verdadera:
1. Las células madres hematopoyéticas no pueden se-
leccionarse por métodos inmunológicos debido a que
no se conocen con exactitud sus determinantes anti-
génicos.
2. El producto obtenido no puede ser manipulado una
vez extraído.
3. Si un paciente carece de donante HLA familiar compa-
tible se le puede realizar un trasplante alogénico con
células provenientes de un donante no emparentado
HLA compatible.
4. La infusión de linfocitos del donante postrasplante no
tiene efecto inmunomodulador confirmado y actual-
mente está en desuso.

1. Mantener el cociente internacional normalizado (INR)

entre 2 y 3.
61. Un paciente grupo 0 Rh POS es trasfundido por
2. Mantener el INR entre 3 y 4 y añadir 200 mg de aspi-
error A Neg. ¿Que complicación le parece la más
rina al día.
probable?
3. En caso de intervención quirúrgica, cambiar a HBPM
(no fraccionada) y controlar con TTPa (T. Cefalina)
1. Reacción anafiláctica.
manteniendo ratios de ente 2 y 3.
2. Reacción febril.
4. Suprimir la anticoagulación y administrar 300 mg de
3. Reacción hemolítica retardada.
aspirina oral al día.
4. Reacción hemolítica aguda.

57. ¿Cuál de las siguientes combinaciones entre fár-

62. Estando usted de guardia llega un paciente poli-
maco anticoagulante y mecanismo de acción es
traumatizado por accidente de tráfico con eviden-
INCORRECTA?
tes signos de shock hipovolémico. El intensivista le
pide sangre, plaquetas y plasma. El paciente es de
1. Dabigatrán - inhibe la trombina.
grupo B, pero en el banco de sangre carece de con-
2. Apixabán - inhibe al factor X.
centrados de hematíes de ese grupo. ¿Qué opción
3. Rivaroxabán - inhibe a la trombina.
es la más indicada?
4. Heparina - cofactor de la antitrombina III.
1. Concentrado de hematíes O, plaquetas B y plasma B.
2. Concentrado de hematíes AB, plaquetas AB y plasma AB.
58. De las siguientes alteraciones biológicas causantes 3. Concentrado de hematíes O, plaquetas AB y plasma AB.
de un estado de trombofilia congénita ¿cuál es la 4. Concentrado de hematíes O, plaquetas B y plasma AB
más frecuente en la población occidental?

1. Mutación gen de protrombina.

2. Deficiencia de proteína C.
3. Déficit de ATIII.
4. Resistencia a la proteína C activada (factor V Leiden).

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