:

 Factores genéticos
 Ambientales mas importante: exposicion a radiaciones
 Virales

a- S. Anémico: por falta de G. rojos:

Cansancio, palidez, adinamia, fatigabilidad, cansancio, astenia, cefalea, ruidos en los oídos,
taquicardia en reposo, soplos, insuficiencia cardiaca.
b- S. Infeccioso: por disminución de neutrófilos totales:
Fiebre, infecciones respiratorias, piel, cavidad oral, genito-urinarias, estado séptico sobre
todo si la neutropenia es muy severa menos de 100/mm neutrófilos.
c- S. hemorrágico: por disminución de plaquetas:
Petequias, bulas hemorrágicas intrabucales equimosis, hematomas, gingivorragias, epistaxis,
metrorragia, sangrado gastrointestinal, sangrado genitourinario, hemorragia intracerebral.
d- S. infiltrativo o tumoral: por la infiltración de las células malignas:
Adenopatías no dolorosas, hepatomegalia, esplenomegalia, dolores óseos, deremos,
dificultad respiratoria asociada a compresión mediastinal por adenopatías.
e- S. Aplasico: disminución de glóbulos rojos, neutrófilos y plaquetas

f- S. con compromiso del SNC o testicular es raro.

Hiperviscosidad
g- S. de leucostasis con hipereiscosidad sanguínea por la presencia de hiperleucocitosis
(leucocitos mayores a 100,000 umm.con (dificultad respiratoria y alteraciones
neuropsiquiatrías como alteraciones de la conciencia, trastornos sensoriales y signos
neurológicos focales).
 Infecciones virales: síndrome de mononucleosis.
 Patologías estearticulares: osteomielitis, artritis aguda o reactiva, artritis reumatoide,
dolores de crecimiento.
 En leucosis agudas la radiografía ósea muestra: bandas claras metafisiarias, osteolisis,
adelgazamiento del periostio.

torax en chimenea (por los ganglios

• Se debe ingresar el paciente

• Se hace con Aspirado de médula Ósea o mielograma tomando muestra de esta para:
1. estudio citemorfologico permite: establecer el tipo de citolegia de los blastos
(clasificación FAB).
2. Inmunofenotipo mide: la expresión variable de los antígenos de membrana (CD), permite
clasificar las leucemias como B o T y precisar su estado de maduración. Ej: La forma pre-
preB expresan el antígeno Culta o CD: 10 lo que es de muy buen pronóstico.
3. Cariotipo o estudio citogenetico busca: anomalías cuanti o cualitaticas de los
cromosomas como:
Hiperploidias de más de 50 cromosomas.........curación en 80% de casos...Buen pronóstico.
Normeploidia ocurre en el 30% de los casos......curación baja a 50% a 60% pronóstico
intermedio.
Hipoploidia......................curación baja a 30%…...mal pronóstico

Translocaciones como t(4,11) o t(9,22) Philadelphia…………muy mal pronóstico alto riesgo de

recaída en lactantes

4. Tinciones especiales un muestro:

sospecha de leucemia:
Esterasa (+) en leucemias de……….monocitos
-adenopatias
Pass (+) en leucemias linfoides -anemia
-dolor articular
Mieloperoxidasa (+) en leucemia de Neutrófilos -trombocitopenia
-leucocitosis
 p/ fosforo se hace porque se encuentran presentes en
grandes cantidades en celulas jovenes y en una
leucemia grandes cantidades en celulas jovenes y en
una leucemia hay muchas células principalmente
5. biopsia de hueso valora: jovenes, sobre todo en las leucemias agudas

Celularidad hematopoyética, presencia grasa, células estromales.

lo que se usa para diagnóstico es el

El hemograma: solo permite sospechar la enfermedad aspirado de medula ósea
 Además, se hará: porque el cancer puede
invadir otros organos
Hemograma, transaminasas, urea, creatinina glicemia, Na, K, P, Ca, ácido úrico
LDH, Fosfatasa alcalina se eleva por alta produccion celular se hace esto porque son
componentes de las celulas y si la
Punción lumbar por si la leucemia invadio a SNC leucemia es con leucocitosis va a
haber mas potasio (hiperkalemia) que
Radiografía de tórax porque pueden haber ganglios en el mediastino puede llevar al ps a arritmia cardiaca
y matar al px
Sonografía abdominal por la infiltracion de bazo e higado
Evaluación cardiovascular con Fracción de eyecciónporque en la leucemia se van a usar medicamentos
cardiotoxicos como duanorribicina, epirubicina
Evaluación odontológica la quimio puede darle al px una aplasia completa
la leucemia no se relaciona con la
Evaluación Psicológica para los padres y para el px alimentacion.

se debe a una mutacion de nacimiento

por la exposicion a radiaciones o por
medicamentos como la ciclofosfamida,
pueden causar enfermedad maligna.

Sexo: ser masculino malo

Edad: encima de 10 años y por debajo de 2 años
Presencia de masas tumoral importante:
Celularidad: 100,000 cel por cc (leucositos) lo normal es 4,000-12,000 entonces la sangre
se pone muy espesa. hay riesgo de tormbo y ACV
Ausencia de anemia: malo. porque eso indicaria en una leucemia que ha progresado de manera rapida.
Nivel de deshidrogenada láctica (DHL): alto es malo ojos, testiculos y SNC son organos santuario porque la
quimioterapia no invade esos sitios y eso es malo. en
estos casos es preferible la quimioterapia intratecal a
Compromiso meninges: traves de la puncion lumbar, entrada a la quimioterapia y
metrotexate.
Presencia de masa mediastinal: linfocitos llenos de celulas malignas
Citología de blastos:
L1 75% de los casos y mejor pronostico
L2 aun se discute si es de mal o buen pronostico
L3 aparece en el linfoma de BURKITT y es de mal pronostico

leucocitos +100,000 m3

leucemia -- LLA -enfermedad maligna

 Inducción a la remisión:
Remisión completa de enfermedad (desaparición de signos y síntomas de leucemia y tener
hemograma normal)
Medicamentos usados: Vincristina, corticoesteroides, antraciclicos y L-asparaginasa y.

 Intensificación:
Hay aplasia profunda y prolongada de unas 3 semanas
Coadyuvantes como ciclofosfamida, etoposide (VP16)

• Consolidación (2da fase) Es el fuerte de la remisión completa disminuye el riesgo de recaída

medular
Profilaxis al Sistema Nervioso Central:
Evita la recaída al SNC
Medicamentos metrotexate intratecal, prednisona

 Mantenimiento de la remisión medular y meníngea por 2 a 3 años.

para erradicar las células leucémicas residuales en medula ósea aparentemente normales.
-Se usan medicamentos orales
Medicamentas erales: 6-mercaptopurina y metrotexate.
⁃ Reinducciones regulares con: Qx mensual EV no aplasiantes
⁃ y Qx intratecal quimioterapia

Una vez terminado el tratamiento hay que realizar: Mielograma, punción lumbar y 2 biopsias
testiculares en niños
Cinco años después el 60% a 70% de niños estarán en remisión completa.
El trasplante de Médula ósea solo está indicado en pacientes con recaída de la enfermedad.