Preguntas MIR

Hematología
 Hematología
Tema 2. Anemia ferropénica
MIR 2016
15. Pregunta vinculada a la imagen n.º 15.
Frotis de sangre perteneciente a una paciente
multípara de 40 años con síndrome anémico, sin
otros antecedentes de interés. Señalado en el frotis
con una flecha se observa un glóbulo rojo normal,
de color y tamaño. ¿Qué estudio analítico, de los
siguientes, proporcionaría el diagnóstico del tipo
de anemia que padece esta paciente?
1. Nivel sérico de vitamina B12.
2. Electroforesis de hemoglobinas.
3. Test de Coombs directo.
4. Nivel de ferritina en suero.
Pregunta fácil que puede contestarse sin necesidad de la ima-
gen. En una mujer joven (40 años) en edad fértil (multípara)
la causa más frecuente de anemia es por déficit de hierro en
relación, en este caso en concreto, con los sangrados y con el
aumento de la demanda de hierro que se produce durante el
embarazo. En la imagen señalan un hematíe normal en color
y tamaño. Si se compara con el resto de los hematíes es fácil
distinguir que la mayoría tienen un centro mucho más pálido.
Se trata de hematíes hipocromos, con menor contenido de
hemoglobina en su interior, típico de la anemia ferropénica.
Respuesta: 4
MIR 2014
104. En una mujer de 29 años se hallan en el curso de
una analítica de rutina los siguientes parámetros:
Hb 11,5 g/dl, VCM 70 fl, HCM 28 pg, Ferritina 10 ng/
ml, leucocitos 5.200/mm3, plaquetas 335.000/mm3.
La exploración física es normal. La exploración más
indicada en esta situación es:
1. Exploración ginecológica.
2. Estudio de sangre oculta en heces.
3. Estudio radiológico de aparato digestivo.
4. Electroforesis de hemoglobinas.
5. Test de Coombs.
La causa más frecuente de anemia ferropénica en nuestro
medio es el sangrado crónico. La menorragia es la causa más
frecuente de ferropenia en la mujer en edad fértil. En varones
y mujeres postmenopáusicas es el sangrado gastrointestinal.
Por lo tanto, en una mujer de 29 años con el diagnóstico de
anemia ferropénica habrá que realizar una exploración gine-
cológica (opción 1 correcta).
Respuesta: 1
MIR 2012
36. Una mujer de 55 años, postmenopáusica, consulta
por astenia y disnea de esfuerzo. En la anamnesis
refería ligera epigastralgia y pirosis ocasional. No
metrorragias. En la analítica: Hb 6 g/dl, VCM 69
fl, sideremia 13 microgramos/dl, ferritina 4 ng/ml.
Endoscopia digéstica alta: pequeña hernia hiatal
por deslizamiento sin signos de esofagitis. ¿Cuál es
la actitud más correcta con esta enferma?
1. Administrar hierro oral y ver evolución de la anemia.
2. Tratar con inhibidores de la bomba de protones y eva-
luar a los tres meses.
3. Recomendar una colonoscopia completa.
4. Realizar un estudio con cápsula endoscópica.
5. Solicitar una evaluación ginecológica.
Nos presentan el caso clínico de una mujer de 55 años con
anemia ferropénica y síndrome anémico asociado. La causa
más frecuente de anemia en mujeres hasta que aparece la
menopausia es el origen ginecológico. Posteriormente a la
menopausia la causa más frecuente de anemia son las pér-
didas digestivas. En este caso habría que plantear la realiza-
ción de una gastroscopia (donde no se observan causas que
justifiquen la anemia) y posteriormente una colonoscopia
(por tanto la correcta sería la opción 3). En caso de no obser-
varse ninguna causa que justifique la anemia, habría que
plantear otras pruebas para valorar la presencia de lesiones
en intestino delgado, como una cápsula endoscópica.
Respuesta: 3
MIR 2012
93. Mujer de 35 años sana que consulta por astenia.
En el hemograma presenta anemia microcítica e
hipocroma (hemoglobina de 7 g/dl, volumen cor-
puscular medio de 68 fl, hemoglobina corpuscular
media de 24 pg) con una amplitud de distribución
eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulosis dismi-
nuidos (0,3%, 30.000/l absolutos), contenido de
hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17
pg) y discreta trombocitosis (500.000 plaquetas/ul).
Con los datos del hemograma, ¿cuál sería su sospe-
cha diagnóstica aun sin tener la bioquímica de la
paciente?
1. Rasgo talasémico.
2. Anemia central, arregenerativa, por déficit de ácido
fólico.
3. Anemia periférica, regenerativa, hemolítica.
4. Anemia periférica, regenerativa, por hemorragia activa
aguda.
5. Anemia central, arregenerativa, por déficil de hierro.