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Enfermedades sistemicas y relacion con la odontología

Enfermedades sistemicas y relacion con la odontología

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Enfermedades

sistémicas
Integrantes:
AIfonso Barraza
NicoIe Bustamante
Mario Henríquez
Fabian Ortega
AIejandro Rojas
José Yañez
4-etiv4s
· conocer que son enfermedades
sistémicas
· conocer Ias enfermedades sistémicas
infIuyen en Ia atención odontoIógica
son aqueIIas
enfermedades que
invoIucran varios
órganos o todo eI
cuerpo. Varias de estas
enfermedades también
afectan Ia cavidad bucaI.
En efecto, un examen de
boca, aIgunas veces
IIeva hacia eI primer
diagnóstico de una
enfermedad sistémica.
Enfermedades
sistémicas
¿Qué s4n?
Dia-etes Mellitus
Aspect4s generales.a rec4rdar
· ¿Qué ES LA DÌABETES MELLÌTUS?
Trast4rn4 crónic4 de -ase genética caracterizad4
p4r tres tip4s de manifestaci4nes:
a) un síndr4me meta-ólic4 c4nsistente en
hiperglicemia, gluc4suria, p4lifagia, p4lidipsia,
p4liuria y alteraci4nes en el meta-4lism4 de
l4s lípid4s y las pr4teínas c4m4 c4nsecuencia
de un déficit a-s4lut4 4 relativ4 en la acción de
la insulina
-) Un síndr4me vascular que puede ser
macr4angi4pátic4 4 micr4angi4pátic4, y
que afecta t4d4s l4s órgan4s, per4
especialmente el c4razón, la circulación
cere-ral y periférica, l4s riñ4nes y la
retina.
c) Un síndr4me neur4pátic4 que puede ser a
su vez autón4m4 4 periféric4
DM TÌPO 1 DM TÌPO 2
·C4n dependencia a la insulina
·Edad de c4mienz4 antes de l4s
30 añ4s
·Pred4mini4 en var4nes
·De inici4 generalmente sú-it4
·En pers4nas ha-itualmente
delgadas
·Sin dependencia a la insulina
(al men4s en l4s primer4s añ4s)
·Ìnici4 ha-itualmente después
de l4s 30 añ4s
·Pred4mini4 en mueres
·Ìnici4 insidi4s4
·A menud4 en pers4nas 4-esas
ABORDAJE TERAPEUTÌCO
Minsal
DÌABETES MELLÌTUS
PESQUÌSA y DÌAGNOSTÌCO
(MÌNSAL, 2006)
·Lo g11oem1o en ogunos en songre venoso
de1erm1nodo en 1oboro1or1o es e1 mé1odo de
e1eoo1ón poro Þooer pesqu1so g d1ognos11oor DM
en odu11os.
·Los mé1odos en songre oop11or son só1o de
oon1ro1, no d1ognós11oos
·£n su]e1os oon uno g11oem1o de ogunos en1re
JDD -J2S mg/d1, so11o11or uno pruebo de
1o1erono1o o 1o g1uooso oro1 (PTGO).
· Personos oon g11oem1o en ogunos _ J2t,
so11o11or un segundo e×omen.
n1
Slide 3
n1 La acantosis nigricans se caracteriza clasicamente por la presencia de placas hiperpigmentadas aterciopeladas en los pliegues
corporales. También puede haber afectación de otras zonas. Este trastorno esta producido por la hiperinsulinemia secundaria a la
resistencia a la insulina que lleva aparejada la obesidad.
nbasly, 8/17/2010
· Realizar pesquisa en :
÷ T4d4 suet4 may4r de 45 añ4s. Si la glicemia es n4rmal, (<100
mg/dl), repetir cada 3 añ4s.
÷ L4s men4res de 45 añ4s, c4n una 4 más de las siguientes
c4ndici4nes: O-esidad, parientes de primer grad4 dia-étic4s,
muer c4n antecedente de recién nacid4 macr4sómic4 (< 4 Kg) 4
hist4ria de dia-etes gestaci4nal, hipertens4s (<140/90mmHg),
pers4nas c4n HDL >35mg/dly/4 triglicérid4s < 250 mg/dl,
Examen previ4 c4n int4lerancia a la gluc4sa, Estad4s de insulin4
resistencia. (Síndr4me de 4vari4 p4liquístic4, Acant4sis
nigricans), Hist4ria de enfermedad vascular.
CRÌTERÌOS DÌAGNOSTÌCOS
GLÌCEMÌA AL AZAR MAYOR O ÌGUAL A 200
mg/dl, MÁS SÌNTOMAS CLASÌCOS: P4liuria,
p4lidipsia, -aa de pes4
mg/dI

GLÌCEMÌA EN AYUNAS REPETÌDA
MAYOR O ÌGUAL A 126 mg/dl
2/
AYUNAS
(período sin
ingesta caIórica
de por Io menos 8
hrs.)
mg/dI

GLÌCEMÌA EN AYUNAS A LAS DOS HORAS
POSTCARGA DE 75 GRAMOS DE
GLUCOSA MAYOR A 200 MG/DL
mI/dI
A LAS HORAS POSTCARGA
DE 75 g DE GLUCOSA
÷ Prue-a de t4lerancia a la gluc4sa 4ral (PTGO):
· Determinación de una glicemia en ayunas y a las 2 h4ras p4st carga
de 75 g de gluc4sa, disuelt4s en 250 cc de agua fría, 4 1,75 g de
gluc4sa /kg de pes4 en niñ4s, hasta un máxim4 de 75 g.
· Criteri4s diagnóstic4s c4n Prue-a de T4lerancia a la Gluc4sa Oral.
÷ Glicemia 2 h p4st carga <140mg/dl: T4lerancia n4rmal a la
gluc4sa
÷ Glicemia 2 h p4st carga 140-199 mg/dl: Ìnt4lerancia a la gluc4sa
÷ Glicemia 2 h p4st carga < 200 mg/dl: Dia-etes
SE CLASIFICAN COMO PREDIABETES, PERSONAS
CON:
·Cliccmia cn ayunas >100mg1dl y <126mg1dl, cn 2 días
difcrcnics.
· Cliccmia a las 2 Ioras posi carga dc 75 g. dc glucosa
>140mg1dl y <200mg1dl, cn 2 días difcrcnics.
·INFOFMAF.
-alio ricsgo dc dcsarrollar DM cn mcdiano plazo
-Primordial cs la conscjcría para lograr laja dc pcso cn olcsos,
5-10% dcl pcso inicial y aciividad física Iasia lograr 150
minuios, modcrada, por scmana.
- Fccomcndar a csias pcrsonas un EMP anual.
Relación de la Dia-etes
c4n la Od4nt4l4gía
ControI MetabóIico
EI controI metabóIico es un factor fundamentaI en
eI mantenimiento de Ias manifestaciones oraIes de
Ia diabetes
Paciente Bien C4ntr4lad4
· Sensi-ilidad
· Cam-i4s en la muc4sa 4ral
· Alteraci4nes Reparat4rias
· Peri4d4ntitis
Paciente no controIado
· AIiento cetónico
· HiposaIivación
· Gingivitis
· Periodontitis (B. periodont. Y perd.
AceIerada H. aIveoIar)
· Cicatrización retardada
· Candidiasis
· GIosodinia
· Atrofiamiento de papiIas
IinguaIes
· SiaIoadenosis
· Labios agrietados y partidos
Sífilis
La sífilis es una enfermedad infecci4sa causada p4r el Trep4nema Pallidum
(micr44rganism4 pr4cari4ta en
f4rma de espiral perteneciente al 4rden de las espir4quetas, familia Trep4nematacea).
Las vías de transmisión s4n principalmente de exp4sición sexual, c4rresp4ndiend4 a
cerca del 90% de las
infecci4nes. Otras vías de transmisión las c4nstituyen:
· Bes4s: p4r lesi4nes sifilíticas primarias 4 secundarias en l4s la-i4s 4 en la cavidad
4ral.
· Transmisión prenatal
· Transfusión: La f4rma más frecuente es p4r c4mpartir eringas para inyección de
dr4gas intraven4sas. La vía p4r transfusi4nes clínicas es rara, dada la -úsqueda en el
d4nante
·Ìn4culación directa accidental en la-4rat4ri4
Definición
SintomatoIogía y evoIución
La Sífilis ha sid4 dividida en manifestaci4nes prec4ces y tardías, cuy4 límite
se sitúa c4nvenci4nalmente en 1
añ4. Esta división tiene imp4rtancia epidemi4lógica p4r la p4si-ilidad de
transmisión de la enfermedad: las
lesi4nes cutáne4 muc4sas de las f4rmas prec4ces s4n c4ntagi4sas y las
manifestaci4nes de las f4rmas
tardías, n4 l4 s4n. En este sentid4 a la sífilis prec4z tam-ién se la den4mina
"sífilis infecci4sa", y a la sífilis
tardía "sífilis n4 infecci4sa", Sin em-arg4 la muer em-arazada c4n sífilis
tardía puede infectar al fet4 y en
esta etapa la enfermedad tam-ién puede ser transmitida p4r transfusión de
sangre.
ReIación con Ia
OdontoIogía
Las lesi4nes -ucales de la sífilis secundaria s4n muy frecuentes y muy c4ntagi4sas
p4r a-undar en trep4nemas y tener el carácter de lesi4nes a-iertas en su may4ría.
S4n múltiples, aunque ind4l4ras, desaparecen esp4ntáneamente en semanas
aunque se pueden pr4ducir nuevas lesi4nes. C4n un criteri4 semi4lógic4 se las
clasifica en:
·Manchas: pueden ser r4as y 4palinas, estas s4n de c4l4r gris pálid4 s4-re una
-ase r4iza, a veces de aspect4 leuc4plasif4rme. Se ven más en la lengua, en l4s
la-i4s, y en el vel4 del paladar
·Despapilaci4nes linguales: s4litarias 4 en escas4 númer4 de f4rma 4val, del c4l4r
de la carne, c4n t4nalidad 4palina, lisas.
·Er4si4nes: S4n secundarias a las manchas 4palinas
·Pápulas: se 4-servan en la lengua, la-i4s, c4misura la-ial y muc4sa yugal. S4n
de c4l4r 4palin4, múltiple y agrupad4
·Fisuras 4 grietas: s4n generalmente c4mplicaci4nes de las pápulas
·Vegetaci4nes: pueden ser secundarias a las pápulas 4 primitivas 4 de aparición
tardía. Las vegetaci4nes Tardías aparecen seis 4 más meses después del chancr4,
se 4-servan c4m4 lesi4nes únicas, de c4l4r grisáce4 -rillante c4n refle4s azules,
s4n firmes y n4 duelen. Se u-ican preferentemente en el -4rde de la lengua y
muc4sa yugal.
End4carditis -acteriana
Esta es una infección
d4nde ingresan
Patógen4s a la sangre que
P4steri4rmente llegan al
mi4cardi4.
Esta se caracteriza p4r:
Fie-re
Ruid4s en el c4razón
Anemia
Em-4lism4
Crecimient4 vegetante en las
válvulas
End4carditis -acteriana
Aguda
End4carditis -acteriana
su-aguda
Se puede dividir en:
staphyl4c4ccus aureus,
strept4c4ccus hem4lytic4
grup4 A
Estrept4c4ccus viridans,
y men4s frecuentemente
p4r staphyl4c4ccus
aures.
En la 4d4nt4l4gía
Se a dem4strad4 que las extracci4nes dentales, un pr4cedimient4 invasiv4,
puede generar end4carditis -acteriana, de-id4 a que las -acterias presentes en
la cavidad 4ral pueden ingresar al t4rrente sanguíne4 durante la manipulación de
l4s teid4s
Otr4s pr4cedimient4s que pueden llevar a
pr4ducir end4carditis:
Cirugía
peri4d4ntal,
destartrae,
pulid4 radicular,
s4ndae
peri4d4ntal
Tratamient4 de
end4d4ncia / cirugía
más allá del ápice
Ìnyecci4nes
intraligamentarias.
G4n4rrea
Es una infección de transmisión sexual pr4v4cada p4r la -acteria Neisseria
g4n4rrh4eae 4 g4n4c4c4
Se transmite a través de:
Relaci4nes sexuales
Ya sea via:
Oral
Vaginal
Anal
***La g4n4rrea tam-ién puede ser
pasada a un 44 c4n la man4 4 c4n
4tra parte del cuerp4 humedecida
c4n líquid4s infectad4s.
En la 4d4nt4l4gía
Un sínt4ma c4mún de la
c4ndición es la inflamación de la
garganta de la víctima. Muchas
veces se c4nfunde a cas4s de
infección en la garganta.
L4s sínt4mas de la infección de g4n4rrea
-4ca rara vez se manifiesta a pesar de que la
-acteria ha penetrad4 en el cuerp4 de la
víctima.
Cirr4sis hepática
Acumulación de fi-ras de c4lágen4
en el hígad4 delimitand4 nódul4s ,
es decir se aíslan áreas del teid4 hepátic4.
Liquid4 excesiv4
en el a-d4men
Trast4rn4 de la
c4agulación
Trast4rn4 de la
Función cere-ral
Aument4 de la
presión de l4s vas4s
sanguíne4s
ascitis líquid4 que
se acumula en el
a-d4men cuand4
el hígad4 n4 funci4na
c4rrectamente.
CoaguIopatia
Es un grup4 de trast4rn4s
del sistema de
c4agulación
de la sangre,
p4r l4s cuales el
sangrad4 es pr4l4ngad4
y excesiv4.
EncefaIopatía hepática
Síndr4me de alteración
mental que aparece en
pacientes c4n insuficiencia
hepática aguda 4 crónica.
Hipertensión portaI
se define c4m4
el aument4 s4stenid4
de la presión
hidr4stática
en el sistema
ven4s4 p4rtal.
Cirr4sis hepática a nivel 4ral
Halit4sis
Bruxism4
e4rst4mia
gingiv4rragia
Cáncer -ucal
Gl4sitis
Es un sínt4ma 4 sign4
caracterizad4 p4r el mal
Alient4 de la cavidad 4ral
Sequedad de la -4ca p4r
mal funci4namient4 de
las glándulas salivares
Sangrad4 de la encía
Es el ha-it4 inv4luntari4
De rechinar 4 apretar
las piezas dentales sin
pr4pósit4s funci4nales
Se pr4duce dentr4 de la -4ca,
parte p4steri4r de la garganta
Amígdalas 4 en glándulas salivales
inflamación aguda 4 crónica
de la lengua.
Hipertensión
Ìncrement4 c4ntinu4
de las cifras de presión
sanguínea en las arterias
Zum-id4 de 4íd4s ins4mni4 Falta de aire D4l4r de ca-eza
Mare4
Pr4-lemas hipertensión en 4d4nt4l4gía
Hiperplasia
Gingival
e4rst4mia
Reacci4nes liquen4ides
Enfermedades
peri4d4ntales
C4ndici4n patal4gica
-enigna en la que
aumenta de v4lumen
el teid4 de f4rma lenta
y gradual
P4r las dr4gas antihipertensivas
Las cuales l4 harán mas
suscepti-le a caries y enfermedades
Peri4d4ntales.
Puede tener síndr4me de -4ca urente
P4ca t4lerancia de aparat4s pr4tésic4s
pr4ducen lesi4nes
en la cavida -ucal
P4r tener pr4-lema de hipertensión
las enfermedades peri4d4ntales
serán mas c4mplicadas.
SIDA (síndrome inmunodeficiencia
humana)
Es la fase clínica tardía de la
infección p4r el virus de la
inmun4deficiencia humana (VÌH)
Es la fase clínica tardía de la
infección p4r el virus de la
inmun4deficiencia humana (VÌH)
Manifestación en eI ámbito odontoIógico Manifestación en eI ámbito odontoIógico
Candidiasis :Afecta la
-4ca y algunas veces a
la garganta y pr4v4ca
alteraci4nes en el
sentid4 del gust4
LeucopIasia veIIosa
oraI: placas -lancas
que generalmente
aparecen en la lengua
4 al interi4r de las
meillas .
Sarcoma de kaposi:
tum4r que afecta a la
muc4sa de la -4ca
especialmente a la del
paladar
Sarcoma de kaposi:
tum4r que afecta a la
muc4sa de la -4ca
especialmente a la del
paladar
EpiIepsia EpiIepsia
Trast4rn4 cere-ral que inv4lucra
crisis elípticas repetitivas y
esp4ntaneas de cualquier tip4 ,
estas crisis s4n pr4duct4 de la
alteración de la función cere-ral
pr4duce cam-i4 en la atención y
c4mp4rtamient4
Trast4rn4 cere-ral que inv4lucra
crisis elípticas repetitivas y
esp4ntaneas de cualquier tip4 ,
estas crisis s4n pr4duct4 de la
alteración de la función cere-ral
pr4duce cam-i4 en la atención y
c4mp4rtamient4
Manifestaciones en Ia cavidad oraI Manifestaciones en Ia cavidad oraI
Hiperplasia
gingival
Hiperplasia
gingival
Trast4rn4s
peri4d4ntales
Trast4rn4s
peri4d4ntales
Hemat4mas Hemat4mas
A-rasión
dental
marcada y
fracturas
c4r4nales de
dientes
A-rasión
dental
marcada y
fracturas
c4r4nales de
dientes
HemofiIia HemofiIia
La Pemofllla es una
enfermedad que afecLa a la
coaaulaclón de la sanare va
que se caracLerlza por un
defecLo en alauno de los
elemenLosţ llamados
facLoresţ que se neceslLan
para que la sanare coaaule
Manifestaci4nes en la salud 4ral Manifestaci4nes en la salud 4ral
-Hem4rragias en
frenill4 y lengua
-hem4rragia gingival
sin causa aparente
-equim4sis
-Hem4rragias en
frenill4 y lengua
-hem4rragia gingival
sin causa aparente
-equim4sis
LEUCEMÌA
Sustitución
difusa de la
medula ósea
c4n las células
leuc4cémicas
que pr4liferan
Cantidades y
f4rmas an4rmales
de leuc4cit4s
inmadur4s en la
sangre circulante
Ìnfiltrad4s
desanimad4s en el
hígad4, el -az4,
l4s gangli4s
linfátic4s y 4tr4s
siti4s del cuerp4
Se caracteriza p4r
precurs4res
leuc4cític4s
ne4plasias
malignas
De l4s
ev4lución
Linf4cítica
Leuc4cit4
afectad4
miel4cítica
Tip4s de
leucemia
aguda
su-aguda
PERÌODONTO EN PACÌENTES LEUCÉMÌCOS
Muc4sas
4rales pálidas
ulceras
-ucales
infiltración
leucémica
Ìnfecci4nes
Linfaden4patía
cervical
Hem4rragias
Herpes simple
er4st4mía
Hipertr4fia
gingival
hemogIobina
eritrocitos
reducción
Se manifiesta
Sangre
CaIidad o cantidad
deficiencia
anemia
Manifestaci4nes en la -4ca
hem4rragias
aument4
sensi-ilidad p4r
irritación y
traumatism4
dist4rsión en
el gust4
alteración 4
atr4fia, en
la punta 4
l4s -4rdes
laterales
Lengua
epiteli4 de la
muc4sa atrófic4
muc4sa -ucal de
c4l4r pálid4 4 ictéric4
(c4l4r amarillent4)
suscepti-ilidad al
ataque de -acterias,
h4ng4s y virus
Enfermedades aut4inmunes
enfermedades causadas
p4rque el sistema inmunitari4
ataca las células del pr4pi4
4rganism4.
Síndr4me de
lupus
eritemat4s4
Algunas
presentan
manifestaci4nes
-ucales
Síndr4me de
S4gren
Síndr4me de
S4gren
riesg4 de
hem4rragia
riesg4 de
infección
sequedad -ucal
Síndr4me de
lupus
eritemat4s4
infecci4nes
4rales,
especialmente
candidiasis
manchas
r4as
estrías
-lancas
lesi4nes en
la muc4sa
4ral
Ìnsuficiencia renal
c4ndición en la cual l4s riñ4nes que tienen c4m4
función entre 4tras mantener la limpieza y
equili-ri4 en la sangre, regular el agua en el
4rganism4 y limpiar este eliminand4 desech4s a
través de la 4rina, dean de funci4nar
c4rrectamente
c4nsecuencias en la -4ca
· Disgeusia, sa-4r metálic4 y salad4
· Halit4sis urémica
· Ard4r y sial4rrea
· Úlceras -ucales
· Hip4plasia del esmalte
· C4l4r marrón de l4s dientes
· Baa incidencia de caries
NeopIasias MaIignas
· Es eI proceso de proIiferación anormaI
de céIuIas en un tejido u órgano que
desemboca en Ia formación de un
neopIasma.
· Un neopIasma forma una masa
diferenciada que se denomina tumor
(Puede ser benigno o maIigno). Otros
neopIasmas pueden no formar
tumores, como Ia Ieucemia.
ProbIemas Asociados
· L4s pacientes c4n cáncer 4 en tratamient4
p4r ne4plasias malignas tienen una
tendencia a un retras4 en la cicatrización y
a tener hem4rragias.
· Much4s pacientes en tratamient4
4nc4lógic4 tienen pr4-lemas sanguíne4s,
c4m4 la anemia, p4r l4s efect4s de la
quimi4terapia a nivel medular.
Efect4s en la B4ca
· En la -4ca se pueden presentar diversas
manifestaci4nes tales c4m4 candidiasis y
úlceras 4rales.
· En el cas4 de que el paciente presente úlceras
extremadamente grandes en la -4ca, se de-e a
agranul4cit4sis.
· En l4s pacientes que han tenid4 cáncer de
ca-eza 4 cuell4 y han sid4 irradiad4s existen
pr4-lemas relaci4nad4s c4n esta terapia, tales
c4m4 la xer4st4mía y más tendencia a caries.
P4st-Ìrradiación
· Es frecuente en l4s pacientes c4n cáncer
en la ca-eza presentar muc4sitis p4st-
irradiación y caries radiculares a
c4nsecuencia de la xer4st4mía.
Diagnóstic4 - Tratamient4
Diagnóstic4 Tratamient4
Pulpitis Reversi-le C4ntr4lar Caries
Pulpitis Ìrreversi-le Ìnstrumentación -i4mecánica de
c4nduct4(s); 4-turación
temp4ral
Pulpa Necrótica c4n Pat4l4gía
Crónica Periapica
N4 hacer tratamient4 end4dóntic4
al men4s en un interval4 de 7
días desde que termina la
end4d4ncia hasta el inici4 del
tratamient4 que c4nduce a
miel4supresión (< 1000
granul4cit4s p4r mm
3
)
Pulpa Necrótica c4n Ìnflamación
Periapical Aguda
Tratamient4 de end4d4ncia 4
extracción, dependiend4 del
estad4 sistémic4 del paciente y
el pr4grama de quimi4terapia
Rec4mendaci4nes
· Cierre p4r primera intención c4n sutura n4
c4ntinua.
· Dear 10 días entre extracción y recuent4
de granul4cit4s <500 p4r mm3.
· Transfusión de plaquetas si el recuent4
plaquetas <40.000 p4r mm3.
· Tratamient4 c4n anti-i4terapia pr4filáctica
si recuent4 de granul4cit4s <2000 p4r
mm3.

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