Ips Genera: (99998) CENTRO DE ESPECIALISTAS Autorizaci/u00f3n 99998-232253212 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: oct 10 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: NATALIA ANTONELLA VARGAS REALES Identificación: TI 1046730177 Teléfono: 3004504
IPS Afiliado: (54) IPS SURA ALTOS BARRANQUILLA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 16400

Medicamento: (283087) CETIRIZINA - 1 MG/ML JARABE X60ML

RAF: (2 de 3)
Cantidad: 3 (TRES) FRASCOS Fecha Inicio: ago 28 de 2023
Prescribe: ALVARO ENRIQUE GARCIA MONTALVO - CC 3934139 - RM: 1578 Fin Tratamiento: dic 06 de 2023
Recomendación: Próxima Entrega: nov 09 de 2023

Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 809789
de tratamiento

Transcribe: CATHVEPE - CC 1026147965

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: oct 10 de 2023
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CL 79 # 51 - 72 CCIAL PLAZA
R
O
Datos de Contacto: 3223958525 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/11/08. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0999980232253212000(92)008000001046730177(93)20231108
 Ips Genera: (99998) CENTRO DE ESPECIALISTAS Autorizaci/u00f3n 99998-232253212 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: oct 10 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: NATALIA ANTONELLA VARGAS REALES Identificación: TI 1046730177 Teléfono: 3004504
IPS Afiliado: (54) IPS SURA ALTOS BARRANQUILLA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 16400

Medicamento: (283087) CETIRIZINA - 1 MG/ML JARABE X60ML

RAF: (2 de 3)
Cantidad: 3 (TRES) FRASCOS Fecha Inicio: ago 28 de 2023
Prescribe: ALVARO ENRIQUE GARCIA MONTALVO - CC 3934139 - RM: 1578 Fin Tratamiento: dic 06 de 2023
Recomendación: Próxima Entrega: nov 09 de 2023

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Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o www.epssura.com en servicios a un clic con tu código 809789
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NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: oct 10 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CL 79 # 51 - 72 CCIAL PLAZA F
Datos de Contacto: 3223958525 I
L
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Esta orden es válida hasta 2023/11/08. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0999980232253212000(92)008000001046730177(93)20231108