Ips Genera: (2671) IPS COLSUBSIDIO PEREIRA F/u00f3rmula 2671-88103612 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: mar 10 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: REINALDO CASTAÑEDA HERRERA Identificación CC 10191347 Teléfono: 3000000
IPS Afiliado: (2671) IPS COLSUBSIDIO PEREIRA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7058) HIDROCLOROTIAZIDA - 25 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 08 de 2022
Prescribe: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - NI 860007336 Fin jun 16 de 2023
Recomendación: Próxima abr 09 de 2023

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 08 de 2022
Prescribe: KAROL NATALIA CALDERON BENITEZ - CC 1020445758 - RM: 1020445758 Fin jun 16 de 2023
Recomendación: UNA CADA 12 HORAS Próxima abr 09 de 2023

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 693603
código del tratamiento.

Transcribe: KARLA KATHERINE QUINTERO OSORIO CC 1088254981 - RM: 1088254981

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: mar 10 de 2023
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 8 # 45 - 33 EDIF CENTRO
O
Datos de 6063264132 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/04/08. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0026710088103612000(92)001000000010191347(93)
 Ips Genera: (2671) IPS COLSUBSIDIO PEREIRA F/u00f3rmula 2671-88103612 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: mar 10 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: REINALDO CASTAÑEDA HERRERA Identificación CC 10191347 Teléfono: 3000000
IPS Afiliado: (2671) IPS COLSUBSIDIO PEREIRA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7058) HIDROCLOROTIAZIDA - 25 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 08 de 2022
Prescribe: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - NI 860007336 Fin jun 16 de 2023
Recomendación: Próxima abr 09 de 2023

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: dic 08 de 2022
Prescribe: KAROL NATALIA CALDERON BENITEZ - CC 1020445758 - RM: 1020445758 Fin jun 16 de 2023
Recomendación: UNA CADA 12 HORAS Próxima abr 09 de 2023

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Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 693603
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Transcribe: KARLA KATHERINE QUINTERO OSORIO CC 1088254981 - RM: 1088254981

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: mar 10 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 8 # 45 - 33 EDIF CENTRO F
Datos de 6063264132 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/04/08. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0026710088103612000(92)001000000010191347(93)