Ips Genera: (33) CIS COMFAMA LA CEJA Autorizaci/u00f3n 33-99952512 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: ene 03 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: DOLY ESTELA RAMIREZ CARDONA Identificación CC 39184802 Teléfono: 5488231
IPS Afiliado: (33) CIS COMFAMA LA CEJA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (281137) ROSUVASTATINA - 20 MG TABLETA (CAPSULA O TABLETA)

RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: ene 03 de 2023
Prescribe: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - NI 890900841 Fin jul 12 de 2023
Recomendación: Próxima feb 02 de 2023

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 756441
código del tratamiento.

Transcribe: MELANIE JOANN VELEZ SALAZAR CC 1144037054 - RM: 1144037054

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: ene 09 de 2023
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 19 # 19 - 56 LCAL 103
O
Datos de 6045682292 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/02/01. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0000330099952512000(92)001000000039184802(93)
 Ips Genera: (33) CIS COMFAMA LA CEJA Autorizaci/u00f3n 33-99952512 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: ene 03 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: DOLY ESTELA RAMIREZ CARDONA Identificación CC 39184802 Teléfono: 5488231
IPS Afiliado: (33) CIS COMFAMA LA CEJA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (281137) ROSUVASTATINA - 20 MG TABLETA (CAPSULA O TABLETA)

RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: ene 03 de 2023
Prescribe: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQU - NI 890900841 Fin jul 12 de 2023
Recomendación: Próxima feb 02 de 2023

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 756441
código del tratamiento.

Transcribe: MELANIE JOANN VELEZ SALAZAR CC 1144037054 - RM: 1144037054

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: ene 09 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 19 # 19 - 56 LCAL 103 F
Datos de 6045682292 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/02/01. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0000330099952512000(92)001000000039184802(93)