GUÍAS DE PRÁCTICAS

CURSO: NUTRICIÓN CLÍNICA Y

DIETOTERAPIA EN EL NIÑO

CICLO: VII

DOCENTE :

Mg. SARA VALDIVIEZO OBESO

2023- II
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

GUÍA DE PRÁCTICAS

I. DATOS GENERALES
1.1 Unidad Académica: Escuela Profesional de Nutrición
1.2 Semestre Académico: 2023-II
1.3 Ciclo de estudios: VII Ciclo
1.4 Docente(s): Mg. Sara Valdiviezo Obeso
svaldiviezoo@ucv.edu.pe

1.5 AUTOR(ES): Asto Laiza. Jeison Jesus

Rodriguez Aranda, Devora Maday
Sanchez Sopla, Victor Manuel
Pereda Moreno Katherine Karen
Zegarrra Meza, Consuelo Yesenia

II. SUMILLA
La experiencia curricular de Nutrición Clínica y Dietoterapia en el Niño
pertenece al área de formación profesional; es de naturaleza teórico
práctica y de carácter obligatorio. Tiene como propósito desarrollar la
metodología para elaborar el balance dietético según patologías y aplicar en
la clínica alimentaria y nutricional del niño y adolescente. Abarca aspectos
con determinadas patologías adecuándose al momento evolutivo de la
enfermedad y a sus requerimientos nutricionales teniendo en consideración
aspectos psicosociales, culturales y económicos. Se emplean metodologías
activas para evaluar el resultado de sus competencias.

III. COMPETENCIA
Prescribe la nutria terapéutica y dietoterapéutica de las diferentes
patologías del niño y del adolescente para el tratamiento nutricional con
responsabilidad y actitud crítica.

2
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

GUÍA DE PRÁCTICA Nro. 04

1. Datos Generales del paciente.

Apellidos y nombres: Salvatierra Galarza

Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: DNI: NPNP

13/09/2023 4 semanas femenino

Dirección: Laredo

Tipo de nacimiento: Prematuro Edad gestacional: 32 semanas

Gemelos: Segunda al nacer

Departamento Distrito: Provincia: Fecha de Hora de

: La Libertad El Porvenir Trujillo ingreso: ingreso:
13/09/2023 NP

Peso: 1k 740g Talla: 43.5 P. Cefálico: Peso actual:

29.5 1k 980g

Diagnóstico médico: Recién nacida afectada por Itumaterna

Nombre de la madre: Isabel

Fecha de ingreso:-- Edad: Sexo: DNI: NP

26 años masculino

Parto: Cesaria Dirección: Laredo

Peso: 54 Talla: 1.50 Antecedentes: Niega

Departament Distrito: Fecha de Hora de

3
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

o: La Libertad El Porvenir ingreso: ingreso:

Nota: Su parto se adelantó porque había viajado a Huamachuco y la altura le

afectó. No sintió nada, sólo se desmayó.Diagnóstico médico: Eclampsia
2. Evaluación Subjetiva:
Ingesta Alimentaria: Frecuencia de consumo de los alimentos.No
presenta (datos no recolectados)
Menciona que no tenía mucho apetito
2.1. Recordatorio de 24 horas: Recolección de datos de la última
ingesta de alimentos.
No presenta (datos no recolectados)
2.2. Signos Clínicos: Manifestaciones observables que presenta el
paciente.
No presenta (datos no recolectados)
2.3. Tratamiento Farmacológico: Consumo de medicamentos del
Fármacos administrados:
● Losartán
● Nifedipino
● Ácido Tranexámico
2.4. Interacción fármaco nutriente: Alteración en las propiedades
cinéticas de un fármaco o un nutriente.
● La leche materna no suele interactuar de manera significativa
con los medicamentos administrados.
2.5. Factores que intervienen en la ingesta alimentaria.
● Por ser prematuro, no ha desarrollado sus papilas gustativas y
no tiene las fuerzas motora para moverse para poder ser
amamantado.
● Músculos mandibulares indispuestos y pocos funcionales para
deglutir.
● Los bebés prematuros pueden presentar un reflejo de succión
y deglución menos desarrollado.

4
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

3. Evaluación Objetiva:
3.1. Antropometría: Peso, talla, perímetros, circunferencias, pliegues.
Peso 1980 kg. está adecuado para su edad gestacional pero para
la ganancia de peso si no sigue ganando el peso adecuado para
las semana 30 o 40 semanas ya no estaría con el peso normal el
rango es de 1.668 hasta 3.058kg está con un peso adecuado.
PESO: 1980 Kg.
PESO PARA SU EDAD GESTACIONAL: NORMAL.
3.2. Exámenes bioquímicos.

Magnesio (Mg) 1.98 mg/dL Normal

Sodio (Na) 138.4 mmol/L Normal

Potasio (K) 3.60 mmol-L Normal

Cloro (C) 109.5 mmol/ L Alto

Conteo de glóbulos rojos (RBC) 4.24 uL Normal

Hemoglobina (HGB) 14.1 g/dL Normal

Hematocritos (HCT) 44.3 % Bajo

Hemoglobina corpuscular media 33.3 pg. Normal

(MCH)

Recuento de plaquetas (PLT) 248 10e3/uL Normal

Volumen plaquetario medio (MPV) 15.2 fL Elevado

Glutámico oxalacético 19 ul/l Bajo

transaminasa (GOT)

5
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

TGP 6 ul/l Normal

bilirrubina total 6.46 mg/dl Normal

Albúmina 3.3 g/dl Normal

prot. totales 5.3 g/dl Elevado

calcio 10.7 mg/dl Elevado

fosfatemia 4.7 mg/dl Normal

globulina 2.0 g/dl Bajo

relación ALB/ GLOB 1.6 Normal

3.3. Diagnóstico Nutricional: Delgadez normal, sobrepeso,

obesidad.
El diagnóstico nutricional de Arlet. S, un bebé prematura nacido a las 32 semanas
de gestación (prematuro moderado-tardío) presentando un peso de 1740 gramos,
una talla de 43,5 cm y un perímetro cefálico de 29,5 cm, es fundamental para
asegurar su crecimiento y desarrollo adecuado.

Evaluación del Crecimiento y Peso:

● Peso para la edad gestacional: Arlet al nacer tuvo un resultado de su

peso/EG (Pequeño p051) ya que estaba por debajo del <3p.
● Peso para la edad gestacional: Arlet al último control peso 1986 kg dando
como resultado una ganancia de 246 g demostrando una ganancia
adecuada pero todavía se encuentra dentro de un peso/EG adecuado.
● Talla para la edad gestacional: Arlet tiene una talla adecuada para su edad
gestacional.
● Perímetro cefálico para la edad gestacional: El perímetro cefálico está
dentro del rango normal para su edad gestacional.

6
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

Evaluación del Estado Nutricional:

● Arlet se encuentra en riesgo de bajo peso al nacer debido a su

prematuridad.
● La talla de Arlet es adecuada para su edad gestacional, lo que sugiere un
crecimiento longitudinal adecuado.

Requerimientos Nutricionales:

● Los bebés prematuros tienen mayores necesidades de nutrientes,

especialmente de calorías, proteínas, vitaminas y minerales para
compensar su menor tiempo de desarrollo en el útero.

Alimentación actual:

● Arlet está siendo alimentado a través de una sonda nasogástrica o gástrica

en una unidad de cuidados neonatales.
● Es importante asegurar que reciba una fórmula de nutrición especializada
para prematuros que cumpla con sus necesidades nutricionales
específicas.
3.4. Objetivo del tratamiento nutricional.
● Promover un aumento de peso adecuado para su edad gestacional.
● Facilitar el crecimiento y desarrollo óptimos de órganos y tejidos.
● Mantener un desarrollo adecuado del sistema nervioso central.
3.5. Prescripción Nutrió Terapéutica:
La prescripción nutricional-terapéutica para un recién nacido prematuro
de 32 semanas de gestación debe ser cuidadosamente planificada y
supervisada por un equipo médico especializado, ya que estos recién
nacidos tienen necesidades nutricionales específicas debido a su
inmadurez fisiológica. Según lo relatado en la historia clínica la
prematura recibe calostro-terapia acompañado de nutrición por vía oral

7
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

de Leche materna exclusiva fortificada 25 ml cada 3 horas, además para

cubrir ciertos criterios se le administra 0.8g de fórmula láctea.
3.6. Requerimiento Energético Total:
Fórmulas rápidas para estimar los requerimientos en Prematuros

Hidratos de
Edad Peso al Energía Proteínas carbono Lípidos Agua
gestacional nacer (Kcal/kg/día) (g/kg/día) (g/kg/día) (g/kg/día) (ml/kg/día)

Menos Menos de 120 3.5 12 a 15 3a4 150-180

de 28 1

28-30 Todos 105 3 12 a 15 3a4 150-180

31-33 Todos 100 2.5 12 a 15 3a4 150-180

34-36 Todos 95 2.5 12 a 15 3a4 150-180

Fuente: Guía Práctica Clínica para el Manejo Nutricional del Recién Nacido Prematuro en las Primeras Cuatro Semanas de Vida del
Ministerio de Salud del Perú

Fórmulas para estimar el requerimiento energético Prematuros

Edad Peso al Condición Intervalo de
Fórmula Fuente
Gestacional nacer clínica confianza
Menos de 28 Críticamente
semanas Todos enfermos Fórmula de Fomon 90-140 kcal/kg/día Fomon, 2001
Fórmula de
Menos de 28 Schofield Schofield et
Todos Estables modificada para 80-120 kcal/kg/día
semanas al., 1985
prematuros
Fórmula de Harris-
Menos de 1500 Críticamente Benedict 100-140 Tudehope et al.,
28-32 semanas modificada para
g enfermos kcal/kg/día 1983
prematuros
Fórmula de Harris-
Menos de 1500 Benedict Tudehope et al.,
28-32 semanas Estables modificada para 90-130 kcal/kg/día
g 1983
prematuros
Críticamente
32-36 semanas Todos enfermos Fórmula de Fomon 90-120 kcal/kg/día Fomon, 2001
Fórmula de Harris-
Benedict Tudehope et al.,
32-36 semanas Todos Estables 80-120 kcal/kg/día
modificada para 1983
prematuros

8
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

Fórmulas para estimar el requerimiento energético Prematuros

1. Fórmula de Schofield modificada para prematuros: REE (kcal/día) = 97,6 x peso (kg)^0,68
2. Fórmula de Harris-Benedict modificada para prematuros: REE (kcal/día) = 87,3 x peso (kg)^0,75

3.7. Prescripción Dietoterapéutica: Lactancia materna o fórmula

láctea vía nutrición Enteral.
La leche materna cada 100 ml aporta: 70 kcal, 1g de proteína, 4 g
lípidos y 7g carbohidratos. (1)
Fórmula láctea cada 100 ml de 22 kcal x oz aporta: 73 kcal, 3.6g
proteína, 3.08 lípidos y 7.6g de carbohidratos. (2)
Teniendo en cuenta los macros de de la leche materna y su
requerimiento hallado, deducimos que en 200ml de leche materna
al día (24 horas) nos aporta un total de: 140 Kcal. 2g proteína, 8 g
lípidos y 14g de CHO, donde en su requerimiento calórico no
alcanza cubrir sus necesidades calóricas de proteínas y
carbohidratos, y por ello el motivo de la fortificación de la leche
materna según su historia clínica con 5.32g de fórmula láctea.

9
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

Recomendaciones:
● Es fundamental que el bebé sea atendido en una unidad de cuidados
neonatales intensivos (UCIN) o una unidad de cuidados intermedios
neonatales (UCIN) por personal médico y de enfermería con
experiencia en el cuidado de prematuros.
● Monitorización continua: Los bebés prematuros de 32 semanas pueden
tener problemas de salud, como dificultades respiratorias, infecciones y
problemas metabólicos. Se les debe hacer un seguimiento constante de
su temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación
de oxígeno.
● Soporte respiratorio: Pueden necesitar apoyo respiratorio a través de
ventilación mecánica, CPAP (presión positiva continua en las vías
respiratorias) u oxígeno suplementario para asegurar una buena
oxigenación.
● En algunos casos, los bebés prematuros pueden requerir fórmulas
nutricionales especiales diseñadas específicamente para sus
necesidades únicas, como fórmulas prematuros o fórmulas con mayor
contenido de calorías para promover el crecimiento adecuado.
Conclusiones:
● En conclusión, el diagnóstico nutricional de Arlet S., un bebé prematuro
nacido a las 32 semanas de gestación con un peso de 1740 gramos,
una talla de 43,5 cm y un perímetro cefálico de 29,5 cm, es de vital
importancia para garantizar su crecimiento y desarrollo adecuados. La
prematuridad moderada-tardía de Arlet la coloca en un grupo de riesgo
nutricional, ya que no ha tenido el tiempo completo en el útero para
desarrollar completamente sus sistemas y órganos, lo que aumenta sus
necesidades nutricionales y su vulnerabilidad a complicaciones. Por lo
tanto, un seguimiento nutricional cuidadoso, la atención médica
especializada y una dieta específicamente adaptada a sus necesidades
son esenciales para asegurar que Arlet alcance todo su potencial de
crecimiento y desarrollo de manera saludable.

10
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Escuela Profesional de Nutrición

I. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Propiedades nutricionales de la leche materna [Internet]. Grupo de
apoyo a la lactancia materna. 2014 [citado el 2 de octubre de 2023].
Disponible en: https://lmolaguibel.wordpress.com/pnlm/
2. Silva S GE. Fórmula láctea Prematuros [Internet]. Pedia-gess.com.
[citado el 2 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://pedia-gess.com/index.php/terapeuticas/84-formula-lactea-prem
aturos
3. Osteopenia del prematuro. Arch Pediatr Urug [Internet]. 2006
[consultado el 2 de octubre de 2023];77(3):290–2. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-124
92006000300014
4. Transfusión de plaquetas en el recién nacido. Nuevas pruebas. Nuevas
incertidumbres [Internet]. Evidencias En Pediatría.es. [citado el 2 de
octubre de 2023]. Disponible en:
https://evidenciasenpediatria.es/articulo/7426/transfusion-de-plaquetas
-en-el-recien-nacido-nuevas-pruebas-nuevas-incertidumbres.

11