UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA

SEDE JAÉN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SEMANA:

N°05

ASIGNATURA:

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO I

AÑO-CICLO:
CUARTO AÑO - VII CICLO

Alumnos;

JARA ALARCÓN NORVIL

TANDAYPAM ROJAS ARACELY
TERRONES RAMOS CARLOS ARTURO
VARGAS RAMIRE MILAGRO CRISTINA

DOCENTE:

Lic. CABELLOS ALVARADO SEGUNDA MANUELA

JAÉN –PERÚ
2021
PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO SOBRE APENDICITIS

I. INTRODUCCIÓN:
El Plan de Cuidados De Enfermería (PCE) es el instrumento que permite, facilita
y optimiza la labor asistencial del enfermero, ofreciendo al paciente la calidad en
el servicio y la unidad en la práctica clínica, el PCE servirá como modelo al
enfermero y que necesariamente tendremos que personalizarlo para su aplicación
concreta.
Los datos necesarios para la elaboración del PCE son recogidos mediante un
registro de valoración que está basado en los 13 dominios del libro NANDA 2018-
2020 de la fundadora Marjory Gordon y que configuran una serie de
comportamientos, más o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a
su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano y que se dan de manera
secuencial a lo largo del tiempo.
Permiten una valoración de enfermería sistemática y premeditada, con la que se
obtiene una importante cantidad de datos del paciente de una manera ordenada lo
que facilita el análisis de los mismos, asociando un diagnóstico de enfermería a
cada una de las necesidades de nuestros pacientes.
La información recolectada fue analizada teniendo en cuenta diversas fuentes
bibliográficas que permitió hacer un análisis exhaustivo de los datos,
identificando las respuestas humanas y los factores relacionados de tipo
fisiopatológico, de tratamiento y de situación.
Obtenidos los diagnósticos correctos se realiza una planificación de
intervenciones empleando la séptima edición del libro NIC donde encontramos en
su taxonomía 7 dominios y 30 clases con 565 intervenciones y cada intervención
tiene un nombre de etiqueta, una definición y una lista de intervenciones que se
pueden realizar llevándolas en orden lógico.
Se planificaron intervenciones para los diagnósticos identificados, planteándose
los criterios de resultados básicos y las intervenciones de enfermería con su
respectivo fundamento científico, facilitando así las intervenciones correctas para
le mejora de la paciente dentro del centro hospitalario.
 II. OBJETIVOS

Objetivo general

✓ Brindar atención integral de enfermería mediante la aplicación del proceso de

cuidado enfermero para generar bienestar físico y psicológico al paciente y
familia.

Objetivos específicos

✓ Identificar las necesidades reales y potenciales que presenta el paciente.

✓ Realizar las técnicas adecuadas para el cuidado del paciente.

✓ Elaborar el diagnóstico de enfermería y ejecutar los cuidados para satisfacer

las necesidades del paciente.

III. CASO CLÍNICO

El paciente de sexo masculino de 36 años de edad, fue traído por su madre; refiere tener
dolor abdominal tipo cólico que empieza en epigastrio de moderada intensidad,
posteriormente presenta nauseas que llega a vomito en tres oportunidades de contenido
alimenticio. Refiere haber tomado analgésico para aliviar el dolor, sin embargo, no cede
el cuadro de dolor profuso, exacerbándose desde el día de hoy con fiebre, estreñimiento,
sensación de angustia y falta de aire, quedando en observación de emergencia.
DIAGNÓSTICO MÉDICO Apendicitis aguda.
IV. VALORACIÓN

4.1. Historia de Salud de Enfermería

Datos Generales:
❖ Nombre : Francisco García López
❖ Fecha de nacimiento : 17/11/1979
❖ Edad : 36 años
❖ Sexo : Masculino
❖ Estado civil : Soltero
❖ Ocupación : Estudiante
❖ Religión : Católico
❖ Grado de instrucción : Superior incompleta.
❖ Fecha de ingreso al servicio : 24/03/2017
❖ Procedencia : Cajamarca
❖ Forma de llegada : Emergencia
❖ Cuidador principal : Madre
❖ Diagnóstico médico : Apendicitis aguda
❖ Consume medicamento : Si
❖ Abdomen : Doloroso
❖ Dieta : NPO
❖ Piel y mucosas : Normales.
❖ Movilidad : Deterioro de la movilidad
❖ Presencia de catéter EV (abocat)
❖ Presenta dolor agudo (Zona hipogástrica)
4.2. Fuente secundaria

A) Tratamiento Farmacológico

Tratamiento Vía Dosis Frecuencia

NPO
Dextrosa 5% + 1 amp. E.V. 1000 ml I-III XLII.Gts
Hipersodio (20%)+ 1 amp. Fco.
De Kalium (20%)
Ranitidina E.V. 50 mg C/8 horas
Ceftriaxona E.V. 1 gr. En 100 c.c. C/12 horas
de ClNa 9 0/100
Metamizol E.V. 2 gramos C/8 horas
Hioscina E.V. 20 mg C/8 horas
Dimenhidrinato E.V. 50 mg Condicional a
nauseas o vómitos.

B) Exámenes auxiliares
Hematológico
Examen Valor encontrado Valor normal
Leucocitos 11,700/mm3 5000-10000/ mm3
Basófilos 0.17 0.4-1%
Hematocrito 45.4% 40.7-50.3%
Neutrófilos 79.5 50 - 70
Linfocitos 16.6 % 23–35 %
Eosinófilos 0.15% 0.5–4%
Hemoglobina 15.5 g/dl 13.3–18.0 g/dl
Grupo y factor RH O +
Plaquetas 302,000 150,000-
400,000/mm3
Urea 41 mg/dl 20 - 45 mg/dl
Bioquímico
Examen Valor encontrado Valor normal
Glucosa 100 mg. /dl 70-110 mg /dl
Bilirrubina total 0.3 mg. /dl. 0 – 1 mg /dl
Bilirrubina directa 0.1 mg. /dl 0 – 0.25 mg /dl
Bilirrubina indirecta 0.2 mg. /dl 0. 1 – 0.7 mg /dl
TGO 7.5 U/L 8.33 U/L
TGP 4.9 U/L 5.35 U/L 4.9 U/L 5.35 U/L
F. Alcalina 107 U/L 34-114 U/L
Proteínas Totales 7.3 g/dl 6.1 – 7.9 g/dl
Creatinina 1.2 mg. /dl 0.6 -1.4 mg./dl

Examen de orina
Examen Valor encontrado Valor normal
Color Amarillo
transparente Color,
características
normales.
Densidad 1005 Densidad dentro de los
límites normales
PH 7.0 Orina con PH normal
Leucocitos 0.5 x campo Normal, no presenta
signos de patología
 4.3. Organización de datos significativos

Datos significativos Dominio Clase Etiqueta diagnóstica Definición

Dolor abdominal Dominio 12. Clase 1. Dolor agudo Experiencia sensitiva y emocional
Confort Confort físico desagradable ocasionada por una lesión
tisular real o potencial, de inicio repentino
o lento de cualquier intensidad de leve a
grave con un final anticipado o predecible
y con una duración menor a tres meses.
Nauseas Dominio 12. Clase 1. Nauseas Sensación subjetiva y desagradable en la
Confort Confort físico parte posterior de la garganta y el
estómago que puede o no dar lugar a
vómitos.
Tratamiento Dominio 1. Clase 2. Disposición para mejorar la Patrón de regulación e integración en la
farmacológico. Promoción de la Gestión de la salud gestión de la salud. vida diaria de un régimen terapéutico para
salud el tratamiento de la enfermedad y sus
secuelas, que puede ser reforzado.
Fiebre Dominio 11. Clase 6. Hipertermia Temperatura corporal por encima del
Seguridad/ Termorregulación. rango diurno normal debido a la
protección. insuficiencia de la termorregulación.
Estreñimiento Dominio 3. Clase 2. Estreñimiento Disminución de la frecuencia normal de
Eliminación e Función gastrointestinal. la defecación, acompañada de
intercambio. eliminación dificultosa o incompleta de
heces y/o eliminación de heces
excesivamente duras y secas.
Angustia Dominio 9. Clase 2. Ansiedad Sensación vaga e intranquilizadora de
Afrontamiento / Respuesta de malestar o amenaza acompañada de una
tolerancia al afrontamiento. respuesta autónoma; sentimiento de
estrés. aprensión causado por la anticipación de
un peligro.
Falta de aire Dominio 4. Clase 4. Patrón respiratorio ineficaz La inspiración o espiración no
Actividad / Respuestas proporciona una ventilación adecuada.
reposo. cardiovasculares/
pulmonares.
V. DIAGNOSTICO

Análisis e interpretación de los datos.

1. Necesidad Alterada: Dolor abdominal

Dominios afectados: Confort físico (12)
Clases afectadas: Confort físico (1)

Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx

Dolor agudo La Conducta expresiva Dolor agudo r/c la
enfermedad enfermedad e/c conducta
expresiva.

2. Necesidad Alterada: Nauseas

Dominios afectados: Confort (12)
Clases afectadas: Confort físico (1)

Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx

Nauseas La Sensación de Nauseas r/c la enfermedad
enfermedad atragantamiento e/c sensación de
atragantamiento.

3. Necesidad Alterada: Tratamiento farmacológico

Dominios afectados: Promoción de la salud (1)
Clases afectadas: Gestión de la salud (2)

Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx

Disposición Aceptación de Deseos de mejorar el Disposición para mejorar la
para medicamentos manejo de su gestión de la salud r/c
mejorar la aceptación de
según enfermedad.
gestión de la medicamentos según
salud. prescripción prescripción médica e/c
médica deseos de mejorar el
manejo de su enfermedad.
 4. Necesidad Alterada: Fiebre
Dominios afectados: Seguridad Protección (12)
Clases afectadas: Termorregulación (6)

Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx

Hipertermia Proceso Aumento de la Hipertemia r/c proceso
infeccioso temperatura corporal infeccioso (Apendicitis)
e/c aumento de la
(Apendicitis)
temperatura corporal.

5. Necesidad Alterada: Estreñimiento

Dominios afectados: Eliminación e intercambio (3)
Clases afectadas: Función gastrointestinal (2)

Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx

Estreñimiento La Incapacidad para Estreñimiento r/c la
enfermedad defecar enfermedad e/c
incapacidad para defecar.

6. Necesidad Alterada: Angustia

Dominios afectados: Afrontamiento / tolerancia al estrés (9)
Clases afectadas: Respuestas de afrontamiento (2)

Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx

Ansiedad Amenaza Angustia Ansiedad r/c amenaza para
para el estado el estado actual e/c
angustia.
actual
 7. Necesidad Alterada: Falta de aire
Dominios afectados: Actividad / reposo (4)
Clases afectadas: Respuestas cardiovasculares / pulmonares (4)
Etiqueta Etiología r/c C. Definitorias e/c Dx
Patrón Ansiedad y Patrón respiratorio Patrón respiratorio ineficaz
respiratorio dolor. anormal r/c ansiedad y dolor e/c
ineficaz. patrón respiratorio
anormal.

Priorización de diagnósticos de enfermería

1. Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad y dolor e/c patrón respiratorio anormal.

2. Hipertemia r/c proceso infeccioso (Apendicitis) e/c aumento de la temperatura

corporal.

3. Dolor agudo r/c la enfermedad e/c conducta expresiva.

4. Estreñimiento r/c la enfermedad e/c incapacidad para defecar.

5. Nauseas r/c la enfermedad e/c sensación de atragantamiento.

6. Ansiedad r/c amenaza para el estado actual e/c angustia.

7. Disposición para mejorar la gestión de la salud r/c aceptación de medicamentos

según prescripción médica e/c deseos de mejorar el manejo de su enfermedad.
VI. PLANIFICACIÓN

DIAGNOSTICO N°01:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c ansiedad y
dolor e/c patrón respiratorio anormal
OBJETIVO: Paciente se recuperará, con los cuidados dados por el personal de salud.

RESULTAGOS ESPERADOS

CRITERIOS DE RESULTADOS PUNTUACION DIANA

DOMINIO 2: Salud fisiológica.

Mantener de desviación sustancial del rango normal (2)
CLASE : Cardiopulmonar.
a desviación leve del rango normal.
RESULTADO: estado respiratorio.
INDICADORES:
- Frecuencia respiratoria
- Ritmo respiratorio
- Profundidad de respiración

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES

CAMPO: Fisiológico: complejo

CLASE: control respiratorio

INTERVENCION: monitorización respiratoria

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO

Vigilar la frecuencia, ritmo, Es importante ya que nos va a proporcionar un aviso

profundidad y esfuerzo de las precoz de sucesos que, si no se detectan, pueden poner
respiraciones en riesgo la integridad del paciente, afectando su estado
físico y retrasando su pronta recuperación.
Monitorizar los patrones de la monitorización oportuna del paciente ventilado
respiración: bradipnea, taquipnea, permite, entre otras determinaciones, evaluar diversos
Hiperventilación, respiraciones de parámetros de la mecánica respiratoria, conocer el
Kussmaul, respiraciones de Cheyne- estado de los diferentes componentes del sistema
Stokes, respiración apnéustica, Biot respiratorio y guiar los ajustes de la terapia ventilatoria.
y patrones atáxicos. Es importante realizar la medición de la oxigenación,
porque cuando hay un paciente con problemas
respiratorios, que es la fase grave de cualquier
enfermedad causada por virus, puede disminuir
desfavorablemente el oxígeno y es ahí cuando hay que
intervenir a un paciente.
Establecer esfuerzos de Es importante porque ahí se intenta restablecer la
reanimación, si es necesario función cardiopulmonar, una vez que ha una persona se
ha producido un paro cardiorrespiratorio, es una forma
de intentar hacerlo reaccionar, haciendo Rcp.
DIAGNOSTICO N°02:

Diagnóstico de enfermería: Hipertermia r/c proceso infeccioso (apendicitis) e/p aumento

de la temperatura corporal.
OBJETIVO: Paciente manifestará disminución de la temperatura, con apoyo del
personal de salud, durante su estancia hospitalaria.
RESULTADOS ESPERADOS:
Criterios de resultados: Puntuación Diana:
Dominio 4: Conocimiento y conducta
de salud.
Clase: Control de riesgo.
De nunca demostrado (2) a frecuentemente
Resultado: Control de riesgo:
demostrado (4).
hipertermia.
Indicadores:
- Identifica los factores de
riesgo de la hipertermia.
- Identifica los signos y
síntomas de la hipertermia.
- Modifica la actividad física
para controlar la temperatura
corporal.
- Realiza acciones de
autoprotección para controlar
la temperatura corporal.
Intervenciones /Actividades
Dominio: Fisiológico complejo.
Clase: Termorregulación.
Intervención: Tratamiento de la
hipertermia
ACTIVIDADES Fundamento Científico
La fiebre es un síndrome y tiene como
Monitorizar los signos vitales. manifestación más importante, el aumento de la
temperatura del organismo; la causa es la
alteración de los centros termorreguladores del
bulbo; básicamente es un resultado de una
alteración tisular, clínicamente se manifiesta por
taquicardia, taquipnea, intranquilidad, postración,
hipermetabolismo, toma del estado general,
 anorexia, mucosas orales secas, cefalea,
escalofríos, temblor, aumento de las pulsaciones
de 10-15 por grado de temperatura superior a lo
normal, causando un desequilibrio en la
homeostasis del individuo.
Existen varios métodos para el enfriamiento de la

Aplicar métodos de enfriamiento superficie, elegir el método más conveniente entre

externos según corresponda.
los más utilizados son la compresa fría o caliente,
el baño tibio o tibio, las mantas de hipotermia, el
aire acondicionado y la elevación de la
temperatura ambiental: bolsas de plástico
herméticas con hielo derretido, paquetes de gel
congelado, sobres de hielo químico, inmersión en
hielo, paños o toallas frías, etc.
El incremento de la temperatura corporal, lo que

Administrar líquidos y/o soluciones puede motivar que el paciente pierda mayor
de rehidratación oral según cantidad de líquidos, con el consiguiente riesgo de
corresponda. deshidratación. Por ello, se debe incrementar el
aporte de líquidos. Las nuevas pautas de
rehidratación intravenosa “rápida” consisten en la
infusión del déficit de agua y electrolitos en un
corto periodo de tiempo. Los sueros utilizados
deben ser isotónicos.
DIAGNOSTICO N°03

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor agudo r/c la enfermedad e/c conducta expresiva.

OBJETIVO: El paciente disminuirá el dolor agudo en un periodo de 30 minutos con ayuda de

medicamentos de acuerdo a receta médica.

RESULTAGOS ESPERADOS

CRITERIOS DE RESULTADOS PUNTUACION DIANA

DOMINIO 5: Salud percibida.

Mantener a moderado (3) Aumentar a ninguno
CLASE 3 : Sintomatología.
(5).
RESULTADO: Dolor: efectos nocivos.
INDICADORES:
- Impaciencia.
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES

CAMPO: Fisiológico: básico

CLASE: Fomento de la comodidad física.

INTERVENCION: Manejo del dolor agudo.

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO

- Realizar una valoración exhaustiva A través de valoración del dolor se mide el riesgo
del dolor que incluya localización que tiene un paciente y el tipo de dolor que
duración, aparición, frecuencia, etc. padece.
- https://www.elsevier.es/es-revista-
atencion-primaria-27-articulo-la-
importancia-evaluar-adecuadamente-el-
S0212656711003842
- Explorar los conocimientos y las Se explica la conducta de la persona ante el
creencias del paciente sobre el dolor, proceso salud-enfermedad a partir de sus
incluyendo las creencias culturales. conocimientos y propia conducta humana,
desempeña un importante rol en su aparición o
evolución de los procesos de enfermería.
- http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?scrip
t=sci_arttext&pid=S1870-
350X2004000100005
- Asegurarse que el paciente reciba El tratamiento con analgésicos es esencial para
atención analgésica inmediata antes mejorar la calidad de vida de la persona.
de que se agrave o antes de las El dolor causa angustia y sufrimiento a los
pacientes y sus seres queridos, también aumenta
actividades que lo inducen.
la presión arterial, la frecuencia cardíaca y puede
afectar la recuperación de manera negativa.
Controlar el dolor ayuda a aliviar el sufrimiento.
 - http://vanortherncalifornia.kramesonline.
com/spanish/HealthSheets/3,S,41118

- Administrar analgésicos las 24horas Los fármacos permanecen en la sangre y en los

durante los primeros días después de diversos tejidos del organismo durante un tiempo
la cirugía, trauma o lesión. y después se degradan y se eliminan.
Esto nos lleva al concepto de la “semivida de un
fármaco”, que es el tiempo que tarda en reducirse
la concentración de un fármaco en sangre en un
50%, y es el que determina cada cuántas horas se
debe administrar un medicamento.

- https://muysaludable.sanitas.es/salud/me
dicacion/
DIAGNOSTICO N°04
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Estreñimiento r/c la enfermedad e/c incapacidad para
defecar.
OBJETIVO: Lograr que el paciente pueda defecar con normalidad con ayuda del personal de
enfermería.

RESULTAGOS ESPERADOS

CRITERIOS DE RESULTADOS PUNTUACION DIANA

DOMINIO 3: Salud fisiológica.

Mantener a sustancialmente comprometido (2)
CLASE F: Eliminación.
Aumentar no comprometido (5).
RESULTADO: Eliminación intestinal.
INDICADORES:
- Eliminación fecal sin ayuda.
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES

CAMPO: Fisiológico: básico

CLASE: Control de la evacuación.

INTERVENCION: manejo del estreñimiento/ impactación fecal

ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO

- Identificar los factores

(medicamentos, reposo en cama
y dieta) que pueden ser causa del
estreñimiento o que contribuyan
al mismo.
- Evaluar la medicación para ver si
hay efectos secundarios
gastrointestinales.
- Instruir al paciente acerca de la
dieta rica en fibra según
corresponda.
- Sugerir el uso de laxantes
- Si debe permanecer en reposo y no puede
hacer ejercicio, es posible que sufra
estreñimiento.
- Algunos medicamentos para tratar otros
problemas de salud pueden causar
estreñimiento.
- La fibra ayuda a mantener blandas las
deposiciones para que se trasladen
fácilmente por el colon.
- Su médico le indicará qué tipo de laxante
es el mejor para usted. Los laxantes vienen
en muchas formas, como líquidos, en
comprimidos, en polvo y en gránulos.
VII. EJECUCIÓN

(1). S: paciente refiere dice que tiene dificultad para respirar, y le causa dolor

O: tiene una respiración rápida, y poco profunda

A: El paciente presenta: Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c ansiedad y dolor

e/c patrón respiratorio anormal

P: Paciente se recuperará, con los cuidados dados por el personal de salud.

I:
✓ Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
✓ Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea,
Hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-
Stokes, respiración apnéustica, Biot y patrones atáxicos.
✓ Establecer esfuerzos de reanimación, si es necesario

E: Paciente queda en su unidad estable, presentando recuperación de su condición

médica.
(2) S: Paciente de sexo masculino de 36 años de edad, fue traído por su madre;
refiere tener dolor abdominal tipo cólico que empieza en epigastrio de moderada
intensidad, paciente refiere dice que tiene dificultad para respirar, y le causa dolor.

O: Presenta nauseas que llega a vomito en tres oportunidades de contenido

alimenticio, permanece en posición supina, con dolor intenso. DIAGNÓSTICO
MÉDICO: Apendicitis aguda.

A: El paciente presenta: Hipertermia r/c proceso infeccioso (apendicitis) e/p

aumento de la temperatura corporal.

P: Paciente se recuperará, con los cuidados dados por el personal de salud.

I:
- Monitorizar los signos vitales.
- Aplicar métodos de enfriamiento externos según corresponda.
- Administrar líquidos y/o soluciones de rehidratación oral según corresponda.

E: Paciente queda en su unidad estable, presentando recuperación de su condición

médica.
(3). S: Paciente de sexo masculino de 36 años de edad, fue traído por su madre;
refiere tener dolor abdominal tipo cólico que empieza en epigastrio de moderada
intensidad, paciente refiere dice que tiene dificultad para respirar, y le causa dolor

O: Presenta nauseas que llega a vomito en tres oportunidades de contenido

alimenticio, permanece en posición supina, con dolor intenso.

A: El paciente presenta: Dolor agudo r/c la enfermedad e/c conducta expresiva.

P: Se brinda cuidados de enfermería para ayudar a disminuir el dolor en la

paciente, se realiza evaluación del dolor, se brinda atención analgésica después de
la cirugía, todos los cuidados de acuerdo a las creencias culturales de la paciente.

I: se realiza la valoración del dolor.

Administración de Metamizol 2 gramos por vía endovenosa.

E: El paciente queda en su unidad con buena evolución y disminución del dolor

en zona hipogástrica, con capacidad de emitir respuestas.
(4) S: Paciente de sexo masculino de 36 años de edad, fue traído por su madre;
refiere tener dolor abdominal tipo cólico que empieza en epigastrio de moderada
intensidad, paciente refiere dice que tiene dificultad para respirar, estreñimiento y
le causa dolor.

O: Presenta nauseas que llega a vomito en tres oportunidades de contenido

alimenticio, permanece en posición supina, con dolor intenso.

A: EL paciente presenta: Estreñimiento r/c la enfermedad e/c incapacidad para

defecar.

P: Se brinda cuidados de enfermería para lograr que de la paciente pueda defecar

con normalidad, se determina la capacidad de defecación y el tipo de ayuda,
brindando cuidados al paciente encamado, vigilar estado de las heces, cambiar de
posición, brindar educación, explicar el consumo de líquidos y fibra para mejorar
la digestión y eliminación.

I: Se evalúa la capacidad de eliminación de la paciente.

5:00 pm: Identificar los factores 8medicamentos, reposo en cama y dieta) que
pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.
6:00 pm: Evaluar la medicación para ver si hay efectos secundarios
gastrointestinales.
6:20 pm: Sugerir el uso de laxantes e instruir al paciente acerca de la dieta rica
en fibra según corresponda.
7:00 pm: Administrar El laxante

E: La paciente queda en su unidad luego de la movilización en posición cómoda

y sin alteraciones en el estado de la piel.
VIII. EVALUACIÓN

DIAGNOSTICO N°1 Las actividades programadas se

Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c
ansiedad y dolor e/c patrón respiratorio
anormal
ejecutaron.
Las respuestas obtenidas fueron:
- El paciente logro estabilizar su
ritmo respiratorio.
- Ya no tubo dolor al respirar.

DIAGNOSTICO N° 2 Las actividades programadas se

Hipertermia r/c proceso infeccioso
(apendicitis) e/p aumento de la
temperatura corporal.
ejecutaron.
Las respuestas obtenidas fueron:
- La paciente mantiene los valores
normales de los signos vitales con
ayuda del personal de enfermería.
- Colaboró con los métodos de
enfriamiento externos para su
mejor recuperación.
- La paciente mantiene los niveles
normales de líquidos y
electrolitos, está estable.
 DIAGNOSTICO N°3
Dolor agudo r/c la enfermedad e/c
conducta expresiva.
DIAGNOSTICO N°4
Estreñimiento r/c la enfermedad e/c
incapacidad para defecar.
Las actividades programadas se
ejecutaron.
Las respuestas obtenidas fueron:
- Disminuyo el dolor en el paciente.
- Se eliminó la impaciencia y
ansiedad ocasionada por el dolor
en el paciente.
Las actividades programadas se
ejecutaron.
Las respuestas obtenidas fueron:
- La paciente logró aprender sobre
la importancia de la ingesta de
líquidos y fibra para evitar el
estreñimiento.
- La paciente logró defecar luego
de la administración del laxante,
indicado por el médico y
administrado por porte del
profesional de salud.
IX. ANEXOS:
Fichas farmacológicas:

Dextrosa 5% + 1 amp. Hipersodio

(20%) + 1 amp. De Kalium (20%)
Mecanismo de Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el
acción equilibrio de líquidos
0,9%: reequilibrio iónico en estados de deshidratación con
Indicaciones pérdida de sales. Estados de hipovolemia. Vehículo para la
administración de medicamentos y electrolitos. Alcalosis
débiles.
5,84%: hiponatremia severa de diferentes causas.
20%: como aditivo parenteral, en la prevención o tto. del déficit
de iones sodio y cloruro
Edema, eclampsia, hipernatremia, hipercloremia; acidosis;
Contraindicaciones estados de hiperhidratación; hipocaliemia; hipersensibilidad.

Metamizol
Mecanismo de Actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de
acción prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la
prostaglandina sintetasa
Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y
Indicaciones quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado
con espasmos del músculo liso como cólicos en la región
gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior.
Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas.
Hipersensibilidad a las pirazolonas, anemia aplásica o
Contraindicaciones agranulocitosis de causa tóxico-alérgica, pacientes con historia
de asma inducido por ácido acetilsalicílico, deficiencia de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y porfiria.
 Ranitidina

Mecanismo de Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células

parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal
acción
de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

- Prevención del s. de Mendelson: oral, 150 mg 2 h antes de

anestesia general, y preferiblemente otros 150 mg la tarde
Indicaciones anterior. Alternativa IM o IV lenta (mín. 2 min): 50 mg 45-
60 min antes de la anestesia.

- Hipersensibilidad; porfiria aguda.

Contraindicaciones

Ceftriaxona

Mecanismo de Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción

prolongada para uso parenteral. Su actividad bactericida se debe
acción
a la inhibición de la síntesis de la pared celular.

- Tratamiento de infecciones graves causadas por

microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis
Indicaciones bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis e
infecciones del tracto biliar).

- Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata

o grave a penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-
Contraindicaciones
láctamico
 Hioscina

El butilbromuro de hioscina es un fármaco anticolinérgico con

Mecanismo de elevada afinidad hacia los receptores muscarínicos localizados en
acción las células de músculo liso del tracto digestivo. Al unirse a estos
receptores, la buscapina ocasiona un efecto espasmolítico.

- Antisecretorio (coadyuvante) en el tratamiento de la úlcera

Indicaciones péptica.

- Utilizarse con precaución en los ancianos, los niños, los

pacientes con síndrome de Down, en pacientes con
hipertensión, hipertiroidismo, insuficiencia cardiaca,
Contraindicaciones
dispepsia o pirosis, grave estreñimiento, fiebre, colitis
ulcerosa.

Demenhidrato

La difenhidramina, la parte activa de la molécula de

Mecanismo de dimenhidrinato, tiene propiedades antihistamínicas,
anticolinérgicas, antimuscarínicas, antieméticas y anestésicas
acción
locales. También muestra efectos depresores sobre el sistema
nervioso central.

- Tratamiento de la hiperemesis gravídica, nausea/vómitos y

Indicaciones vértigo

- El dimenhidrinato contiene un 55% de difenhidramina y por lo

tanto deben tomarse con él las mismas precauciones que con
esta. El dimenhidrinato está contraindicado en pacientes con
Contraindicaciones
hipersensibilidad al fármaco, a la difenhidramina y a la 8-
cloroteofilina.