Laura Milena de La Rosa Mosquera

UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PRACTICAS FORMATIVAS
HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
Nombre: LAURA MILENA DE LA ROSA N° identificación: 1085258883

MOSQUERA
Fecha nacimiento: Edad: 34 Dirección: CORAZON DE JESUS
Estado civil: SOLTERA Fecha ingreso:
Fecha atención: 5/04/22 Teléfono: 3154320161
Motivo de consulta:
Enfermedad Actual:
Diagnóstico: MADRE GESTANTE DE 34 AÑOS DE EDAD QUE SEGÚN SU IMC SE ENCUENTRA EN
NORMALIDAD, PERO PRESENTA PERDIDA DE PESO EN PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO POR PATOLOGIA
ACTUAL.
Código de diagnóstico:
ANTECENTES PERSONALES ANTECEDENTES FAMILIARES
Traumáticos: NO Generales: NO
Inmunológicos: NO Patológicos: NO
Inf. De transmisión sexual: NO Tóxicos: NO
Alérgicos: SI Farmacológicos: NO
Patológicos: NO Alérgicos: SI
Quirúrgicos: NO Obstétricos: NO
Nutricionales: SI Ginecológicos: NO
Tóxicos: NO
Farmacológicos: SI
Obstétricos: NO
Vacunación: NO
Crecimiento: NO
Desarrollo: NO
OBSERVACIONES:
ALERGIA A LA PENICILINA, RINITIS.
REVISION POR SISTEMA
GENERAL NORMAL
Cabeza NORMAL
Ojos NORMAL
Nariz NORMAL
Oídos NORMAL
Orofaringe NORMAL
Respiratorio NORMAL
Neurológico NORMAL
Endocrino NORMAL
Elaborado por: ND. Miriam Adriana Habran Esteban – ND. Lina María Lagos Caicedo
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Musculo- NORMAL
Esquelético
psiquiátrico NORMAL
Piel y faneras NORMAL
Gastro -
intestinal
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Peso Peso gestacional: Peso actual: P. Abdominal:
pregestacional: 60kg 60kg
62kg
P. Cefálico: Índice C/T: Pl. Subescapular: P. Carpo:
Talla: 166cm Peso usual: Alt. Rodilla: P. Braquial: 28cm
IMC: P. ajustado: %PP: P. Pantorrilla:
INFORMACIÓN DIETÉTICA
Estilo de vida
Ítem a evaluar Si No Cual
Alergia alimentaria X
Intolerancia alimentaria X
Problemas de masticación X
Habito intestinal normal X Gastritis, reflujo gastroesofágico
Realiza actividad física X
Tipo de actividad física X
Tiempo de actividad física X

Consumo de agua x
Productos cafeinados x
RECORDATORIO 24 HORAS
DESAYUNO Colada o jugo
MEDIA MAÑANA
ALMUERZO Pollo, arroz, papa
MEDIA TARDE Colada y biscocho
COMIDA Carne, zapallo, arroz, papa.

OTRO
ANAMNESIS ALIMENTARIA
ANAMNESIS ALIMENTARIA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS

Frecuencia de Veces/ día Veces/ semanas Alimento preferido: ninguno
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consumo 1 2 3 4+ 1 2 3 4+
CEREALES x Alimento rechazado:
ninguno
LÁCTEOS x N° de veces come/día: 4
FRUTAS x Apetito: malo
Deglución: normal
VERDURAS x
CARNES x
HUEVOS x
LEGUMINOSAS x
GRASAS x
AZÚCARES Y x
DULCES
DATOS DE INTERCONSULTA
Fecha 5/04/2022
Servicio NUTRICION
Subjetivo MUJER DE 34 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO GEMELAR DE 8 SEMANAS DE
GESTACION QUE PRESENTA COMO DIAGNOSTICO PRINCIPAL HIPEMERESIS
GRAVIDICA, NO REALIZA NINGUN TIPO DE ACTIVIDAD FISICA DURANTE EL DIA Y
ELLA MISMA PREPARA SUS ALIMENTOS.
Objetivo ANTROPOMETRICOS: PESO PREGESTACIONAL: 64KG TALLA 166CM, IMC

PREGESTACIONAL 23,2 NORMAL, P. BRAQUIAL 28CM.
BIOQUIMICOS: UROANALISIS, GLUCOSA, TIROIDES NORMALIDAD
CLINICOS: MANEJO CON
-Cloruro de sodio 0.9% solución inyectable bolsa X1.000ML
-Metoclopramida 10mg 2ml solución inyectable ampolla
-Omeprazol 40mg polvo liofilizado inyectable vial x 10ml
-Lactato de ringer solución inyectable
DIETETICOS: necesidades energéticas
PLAN DE INTERVENCIÓN
Análisis FACIENTE FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD, CON 7,5 SEMANAS DE
GESTACION LA CUAL PRESENTA UNA PERDIDA DE PESO DE 2 KILOS
PRESENTA REFLUJO GASTROESOFAGICO Y GASTRITIS.
Dieta DIETA DE CONSISTENCIA NORMAL, HIPERCALORICA, BAJA EN

GRASAS SATURADAS, RICA EN VITAMINA B12, FRACCIONADA EN 6
TIEMPOS DE COMIDA.
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Justificación - Dieta de consistencia normal ya que la paciente no presenta ninguna

dificultad para ingerir alimentos por vía oral.
-hipercalórica por que la gestante presenta perdida de peso en el primer
trimestre de embarazo y eso puede traer consecuencias para el correcto
crecimiento y desarrollo del feto ya que durante el embarazo es indispensable
que la mujer reciba una dieta adecuada que asegure la preservación de la
salud del binomio madre-feto.
- BAJA EN GRASAS SATURADAS POR LOS ANTECEDENTES DE
GASTRITIS QUE PRESENTA YA QUE EL CONSUMO ELEBADO DE
GRASAS SATURADAS PUEDE IRRITAR LA MUCOSA GASTRICA Y
EMPEORAR LOS SINTOMAS DE LA PATOLOGIA.
-AUMENTO DE ALIMENTOS QUE CONTENGAN VIT B12 YA QUE EL
OMEPRAZON DISMINUYE LA ABSORCION DE LA MISMA Y EN LA ETAPA
DE GESTACION TAMBIEN ES IMPORTAMTE EL CONSUMO DE ESTA
VITAMINA YA QUE AYUDA AL CORRECTO DESARROLLO NEUROLOGICO
DEL FETO.
-FRACCIONADA EN 6 TIEMPOS DE COMIDA YA QUE EL HACER VARIAS
COMIDAS AL DIAS POCO ABUNDANTES AYUDA A EVITAR LA
SENSACION DE PESADES Y LLENURA POR ENDE TAMBIEN AYUDA A
DISMINUR LAS NAUSEAS Y EL VOMITO.
FORMULA SINTETICA
FORMULA DESARROLLADA
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ALIMENTO # DESAYUNO ½ ALMUERZO ½ CENA MERIENDA

INTER MAÑANA TARDE
Cereales 6 1 0,5 2 0,5 2
Tubérculos 3 2 1
Frutas 3 0,5 0,5 1 0,5 0,5
Verduras y Hortalizas 3 2 1
Leche enteras 1 1
Leches frescas y 1 1
fermentadas
Sustitutos 1 1
Carnes magras 1 1
Carnes crudas altas 1 1
en lípidos
Leguminosas 0,5 0,5
Grasas 2 1 1
poliinsaturadas
Grasas 2,5 1,5 1
monoinsaturadas
Nueces 0,5 0,5
Azucares 2,5 1 1 0,5
MENÚ EJEMPLO
TIEMPO DE PREPARACIÓN ALIMENTO GRAMAJE MEDIDA

COMIDA G/ML CASERA
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COLADA DE AVENA EN 24 4 CUCHARADAS

AVENA HOJUELAS SOPERAS
DESAYUNO FORTIFICADA
LECHE DE VACA 200 1 VASO
ENTERA CRUDA PEQUEÑO
HUEVO COCIDO HUEVO 50 1 UNIDAD
PORCION DE PAPAYA 64 ½ TROZO
FRUTA MEDIANO
½ MAÑANA GALLETAS GALLETAS 12 2 TABLAS
SALTINAS
PORCION DE MANZANA 56 ½ UNIDAD
FRUTA CON PEQUEÑA
NUECES MANI SIN SAL 5 ½ CUCHARA
SOPERA
COLMADA
SOPA DE FIDEOS Zanahoria 58 gr 1/2 pocillo
chocolatero
Pasta corta 65 2/3 pocillo
chocolatero
Auyama 34 gr ½ trozo pequeño
Papa común 83 gr 1 unidad pequeña
ALMUERZO Arroz Arroz blanco cocido 80 gr 6 cucharas
Cebolla puerro 25 gr ½ tallo grueso

Aceite de maíz 2,5 gr ½ cuchara
sal 1 gr 1 pizca
Plátano maduro Plátano maduro 66 ¼ unidad
cocinado mediana
Carne Hígado de res 100 gr 1/5 de libra
Aceite de girasol 2,5 gr ½ cuchara
Porción de Aguacate 45gr ¼ unidad
aguacate mediana
Jugo de mango mango 112gr 1 unidad pequeña
Agua 200 cc 1 vaso pequeño
Azúcar blanca 13 1 cuchara
granulada
½ TARDE Yogurt Yogurt de leche 200gr 1 vaso pequeño
entera
Galletas Galletas saltinas 12gr 2 tablas
Arroz con papa en Arroz blanco cocido 60 gr 4 cucharas
cuadros soperas
Papa común 83gr 1 unidad mediana
CENA Cebolla puerro 25gr ½ tallo grueso
Habichuela 40 gr ¼ de pocillo
chocolatero
Aceite de girasol 2, 5 gr ½ cuchara
Carne Muslo de pollo carne 75 gr 1 unidad mediana
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sin piel
Aceite de girasol 2, 5 gr ½ cuchara
Porción de Aguacate común 30gr 1/8 unidad
aguacate mediana
Jugo de mango mango 112gr 1 unidad pequeña
Azúcar blanca 13gr 1 cuchara
granulada
Gelatina preparada Gelatina 80gr ½ pocillo
MERIENDA con fruta picada chocolatero
Manzana en trozos 56gr ½ unidad
mediana
RECOMENDACIONES
- Cuanto hay presencia de vomito es importante la reponer el liquido que se esta
perdiendo, por eso tome cantidades pequeñas de agua.
- Beber agua antes o después de las comidas para evitar sentirse llena.
- Evitar las bebidas con gas, cafeína o zumos ácidos ya que puede irritar la mucosa
del estómago empeorando el reflujo gastroesofágico y la gastritis.
- Realizar varias comidas al día, en este caso 6, en pocas cantidades para evitar
llenura y por ende las nauseas
- Evite alimentos grasos o preparaciones grasas (fritos, salsas, rebozados,
empanados,), ya que enlentecen la digestión y provocan pesadez, lo que puede
facilitar el vómito.
- Omita alimentos muy ácidos, demasiado condimentados o que tengan olores y

sabores fuertes. Incorpore preparaciones al vapor, a la plancha, asados...
- Ir introduciendo por pocos los alimentos que ya le hayan causado vomito

anteriormente
- Reposar cada comida preferiblemente sentada. Ya que si se acuesta puede

provocar reflujo
- Realizar ejercicio físico suave como por ejemplo caminar, evitar los movimientos
bruscos.
- Usar ropa holgada que no haga ningún tipo de presión en el estómago.
- Evitar olores fuertes o desagradables para evitar cogerle asco a los alimentos.
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INTERACCION FARMACO NUTRIENTE
Cloruro de sodio solución inyectable:

se utiliza cuando se presenta deshidratación
mantiene el equilibrio de líquidos en el organismo.
Inhibe efecto de: litio.
metoclopramida
utilizado para la prevención de náuseas y vómitos el consumo de esta no presenta malformaciones o
toxicidad fetal.
Lactato de ringer
Se utiliza para reposición de líquidos y corregir los desequilibrios electrolíticos. proporciona los tres cationes de
mayor importancia en el organismo (sodio, potasio y calcio).
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FISIOPATOLOGIA
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Durante la gestación, en la mujer se dan una serie de cambios adaptativos cuya finalidad es
permitir y mantener el crecimiento y desarrollo óptimos del feto, así como preparar su
organismo para enfrentarse con éxito a la siguiente etapa, la lactancia. El metabolismo
materno sufre una serie de ajustes, por la secreción de hormonas que actúan como
mediadoras en el cambio de dirección de los nutrientes hacia los tejidos maternos , como es
la placenta, que favorecen la transferencia de nutrientes hacia el feto y promueven su
crecimiento.
CAUSAS
GENETICO
Si su madre o ella misma tuvieron anteriormente hiperémesis gravídica es probable que lo presente
en el embarazo actual
Aquí existen Dos genes que actúan como factores de crecimiento y son codificadores de proteínas
son fundamentales en el embarazo para el desarrollo de la placenta y para mantener el embarazo
GDF15
IGFBP7
En las pacientes con hiperémesis estos dos genes se encuentran alterados y es la causa de la misma
patología
Estos dos genes se relacionan con el apetito y el metabolismo del peso
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA
Es la hormona que está presente en el embarazo y se utiliza para la detección y seguimiento del embarazo
los altos niveles de esta hormona se encuentran en mujeres con la hiperémesis
en los embarazos gemelares esta hormona se encuentra mucho más elevada por ende tienen mayor
riesgo de presentar hiperémesis
Los niveles de hCG en el embarazo aumentan consistentemente hasta cerca de la semana
10-12, luego tienen a estabilizarse o incluso disminuir. Ésta es la razón por la cual los
síntomas del embarazo en el primer trimestre (3 meses) son más fuertes e intensos.
la hormona estimula las vías secretoras del tracto gastrointestinal superior y eso hace que se
produzca una mayor secreción de ácidos biliares y jugos gástricos y esto lleva a un aumento en la
sensación de náuseas y vomito.
FACTORES ENDOCRINOS
cuanto se habla de hiperémesis sabemos que se deben descartar otro tipo de patologías como las
alteraciones de la tiroides que en los casos de las mujeres embarazadas con estas alteraciones
tiroideas las puede llevar a la hiperémesis
CAMBIOS FISIOLOGICOS GASTROINTESTINALES EN EL EMBARAZO
Este es un factor que también puede influenciar a la aparición de hiperémesis ya que estos cambios
gastrointestinales por el crecimiento uterino y crecimiento fetal llevara a que haya un desplazamiento
visceral que puede favorecer a la presencia de nauseas vómitos y reflujo
También por las hormonas y el crecimiento del útero va a disminuir el tono y la motilidad intestinal que
lleva a un vaciamiento gástrico mas lento
También el mismo reflujo gastroesofágico puede llevar a las nauseas y vómitos
FACTOR PSOCOLOGICO Y PSOQUIATRICO DESCARTAR YA QUE SE ENCUENTRA MUY
RELACIONADO CON LA HG ES UN FACTOR QUE PUEDE LLEGAR A EMPEORAR LA
PATOLOGIA MAS NO ES UNA CAUSA DIRECTA
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El comité de expertos reunido en 1981 -FAO/OMS/ONU- recomienda adicionar 150 Kcal

diarias durante el primer trimestre y 350 Kcal diarias durante el segundo y tercer trimestres.
El vaciamiento de la vesícula biliar se torna menos eficaz por efecto de la progesterona sobre
la contractilidad muscular. El estreñimiento, la deshidratación, una dieta baja en calorías o
una ingesta inapropiada son factores de riesgo de colelitiasis.
REFERENCIAS
MAHAN, K; ESCOTT, S Y RAIMOND, J. Krause Dietoterapia. Nutrición durante el
embarazo y la lactancia. 13 ed. p. 342
Eliakim R, Abulafia O, Sherer DM. Hyperemesis gravidarum: a current review. Am J Perinatol.

2000;17(4):207-18. doi: 10.1055/s-2000-9424. PMID: 11041443.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11041443/

Laura Milena de La Rosa Mosquera

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Nombre: LAURA MILENA DE LA ROSA N° identificación: 1085258883

ANTECENTES PERSONALES ANTECEDENTES FAMILIARES

REVISION POR SISTEMA

Tiempo de actividad física X

COMIDA Carne, zapallo, arroz, papa.

ANAMNESIS ALIMENTARIA Y HÁBITOS ALIMENTARIOS

Objetivo ANTROPOMETRICOS: PESO PREGESTACIONAL: 64KG TALLA 166CM, IMC

PRESENTA REFLUJO GASTROESOFAGICO Y GASTRITIS.

Dieta DIETA DE CONSISTENCIA NORMAL, HIPERCALORICA, BAJA EN

Justificación - Dieta de consistencia normal ya que la paciente no presenta ninguna

ALIMENTO # DESAYUNO ½ ALMUERZO ½ CENA MERIENDA

TIEMPO DE PREPARACIÓN ALIMENTO GRAMAJE MEDIDA

COLADA DE AVENA EN 24 4 CUCHARADAS

Cebolla puerro 25 gr ½ tallo grueso

CENA Cebolla puerro 25gr ½ tallo grueso

- Omita alimentos muy ácidos, demasiado condimentados o que tengan olores y

- Ir introduciendo por pocos los alimentos que ya le hayan causado vomito

- Reposar cada comida preferiblemente sentada. Ya que si se acuesta puede

- Usar ropa holgada que no haga ningún tipo de presión en el estómago.

INTERACCION FARMACO NUTRIENTE

Cloruro de sodio solución inyectable:

El comité de expertos reunido en 1981 -FAO/OMS/ONU- recomienda adicionar 150 Kcal

Eliakim R, Abulafia O, Sherer DM. Hyperemesis gravidarum: a current review. Am J Perinatol.

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