Problema 3:

Paciente de 49 años, de sexo masculino, raza negra, con historia familiar de hipertensión
arterial, con cifras de presión arterial de 150/100 mmHg. Creatinina de 3 mg/dl. Examen
físico, laboratorio y estudios complementarios normales. Se le prescribe Atenolol 100
mg/día y Clortalidona 12.5 mg/día y un control dentro de 15 días.
Atenolol
Es un antagonista selectivo B1
Su mecanismos de acción es un Bloqueador beta- adrenérgico de acción cardioselectiva que
actúa sobre receptores ß1 del corazón inhibiéndolo. Sin efecto estabilizador de membrana
ni actividad simpaticomimética intrínseca. Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1
del corazón. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimética
intrínseca.
Es indicado:
 HTA.
 -Angina de pecho.
 -IAM.
 -Migraña.
 Arritmias cardiacas.
¿Como es su interacción?
Este fármaco
 Prolonga el efectos inotrópicos negativos con: Verapamilo y Diltiazem.
 -Aumenta riesgo de hipotensión con: Dihidropiridina.
 -Tiempo de conducción auriculoventricular aumentado con: Dlucósidos Digitálicos.
 -Aumenta hipertensión arterial de rebote de: Clonidina.
 -Potencia efecto de: Disopiramida y Amiodarona.
 -Efecto contrarrestado por: Adrenalina.
 -Efecto hipotensor disminuido por: Ibuprofeno, Indometacina.
 -Disminución de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensión con: Anestésicos.
Y dentro de sus RAM ( reacciones medicamentosas) podemos encontrar: Bradicardia,
Extremidades frías, Trastornos gastrointestinales y Fatiga.
Algunas de sus contra indicaciones Hipersensibilidad a atenolol, bradicardia, shock
cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial
periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3 grado, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma
no tratado, insuf. cardiaca no controlada.
Clortalidona
Antagonista, un diurético de la familia de las tiazidas es una Benzotiadiazina de
larga duración. Inhibe el sistema de transporte Na +Cl - en el túbulo distal renal
disminuyendo la reabsorción de Na+ y aumentando su excreción, ósea que elimina el
exceso de agua y sal y aumenta la cantidad de orina producida por los riñones.
Fármaco indicado para HTA y edema.
Interacciones
Aumenta niveles de: litio.
- Potencia acción de: derivados del curare y antihipertensivos.
-Efecto hipopotasémico aumentado por: corticosteroides, ACTH, amfotericina,
carbenoxolona.
-Efecto disminuido por: AINEs
Tiene distinta RAM tales como: Alteraciones electrolíticas, erupción cutánea, hipotensión
ortostática, arritmias, trastornos gastrointestinales, hiperuricemia, hiperglucemia, aumento
de lípidos hemáticos, trombocitopenia.