CLINICA Y TERAPEUTICA EN CIRUGIA II

SEGMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

ENFERMEDADES AGUDAS
DE LA LARINGE
ALUMNAS: ROMUCHO AGUILAR FERNANDA BELÉN
DRA. VASQUEZ LAVARELLO FANNY VIVIANA
 Procesos
Infecciosos
de Laringe
 CRUP Verdadero o CRUP Viral
ETIOLOGIA EXÁMENES

PARAINFLUENZAE (3 serotipos) RX LATERAL DE CUELLO → Descarte EPIGLOTITIS

1 → +Frec.
2 → Estacional
3 → + Severo
TRATAMIENTO SCORE WETSLEY
Leve, moderado y Severo → DEXAMETASONA (1 DOSIS)
0.15 – 0.6mg/Kg/Dosis
• SEVERA → VO. (X)
CLÍNICA • MODERADO → VO/PARENTERAL (+/-)
• SEVERO → PARENTERAL (+)
• 1° RESFRÍO → ESTRITOR
• GRAVE → DIFICULTAD NEBULIZACIÓN → RACEMICA
RESPIRATORIA
• 4-5 amp. (1mL) sin diluir
• Mejora +rápido síntomas
CRUP Verdadero o CRUP Viral

SCORE WETSLEY
 Epiglotitis
ETIOLOGIA EXÁMENES

• ETAPA PREVACUNAL → +Frec Haemofilus RX LATERAL DE CUELLO → DX EPIGLOTITIS

Influenzae NO USO DE BAJA LENGUAS
• ETAPA POSTVACUNAL → Streptococo
Pyogenes
TRATAMIENTO
ATB → CEFALOSPORINA 3ra Generación “CEFTRIAXONA”
CLÍNICA 50-100mg/Kg/Día
PRIMERO HACER CUIDAR VÍA AEREA → INTUBACIÓN
CUADRO GRAVE/SEVERO
• Séptico/Tóxico
• Estridor
• Dificultad respiratoria
• Posición trípode
• Babeo y boca abierta
• Hiperextensión cuello
 Parálisis
Faringolaringeas
+FREC. PERIFÉRICOS
+FREC. N. LARINGEO INF. CLÍNICA

EMISFERIO Nivel Parénquima Cerebral

CEREBRAL
→ Parálisis Espástica, lesión 1ra Motoneurona

CENTRAL
N. Motor Nivel Bulbo
BULBO
N. Sensitivo → NÚCLEO MOTOR
Parálisis Flácida: Cuerda vocal media
TRONCO → NÚCLEO SENSITIVO
RAMA Anestesia Laríngea: Aspiraciones, Disfonía,
FARINGEA Disfagia

Nivel Tronco
→ Igual lesión sensitiva y motora
PERIFERICO → Posición: Intermedia
→ Disfonía, Disfagia y Aspiraciones

Nivel Ramas Faríngeas

→ Lesión igual a lesión N. Laríngeo Sup. e Inf.
→ Posición: Intermedia
→ Disfonía, NO Disfagia y Aspiraciones
+FREC. PERIFÉRICOS CLÍNICA
+FREC. N. LARINGEO INF.
Nervio Laríngeo Sup.
EMISFERIO
CEREBRAL
→ Posición Normal cuerda Vocal
→ Disfonía leve
CENTRAL → No disfagia
N. Motor
BULBO
→ Va a tener frec. ASPIRACIONES
N. Sensitivo
TRONCO Nervio Laríngeo Inf.
RAMA
FARINGEA → Posición: Paramediana
→ Unilateral: Disfonía
→ Bilateral: Disfonía + Disnea y estridor
→ No disfagia, aspiraciones
PERIFERICO
Tumoraciones de
Laringe
 Tumoraciones Benignas

POLIPOS LARINGEOS

• EPIDEMIOLOGIA
+Frec. Tumoraciones (General)
+ Frec. Varones
• UBUCACIÓN
Anteriores/Unilateral/Grande
• CAUSAS
Esfuerzos, Fumadores (tabaco)
• TRATAMIENTO
Cirugía
Se puede acompañar de FONIATRIA
 Tumoraciones Benignas

NÓDULOS VOCALES

• EPIDEMIOLOGIA
Tumoración benigna +Frec. Mujeres/Niños
• UBUCACIÓN
Entre tercio Ant. Y tercio
medio/Bilateral/Pequeños
• CAUSAS
Mal uso de la voz (profesoras, cantante)
• TRATAMIENTO
Manejo Inicial → FONIATRIA
Cirugia
 Tumoraciones Benignas

EDEMA DE REINKE

• EPIDEMIOLOGIA
+Frec. Fumadores y bebedores
Edema de toda la cuerda voca
• UBUCACIÓN
Bilateral/Toda C.V./ Base amplia
• CAUSAS
Mal uso de la voz
Irritantes (Regurgitaciones, humo tóxico)
• TRATAMIENTO
Quirúrgico → DECORTICACIÓN
 Tumoraciones Benignas

GRANULOMA POSTINTUBACIÓN

• UBUCACIÓN
Bilateral/ Posterior/Variable (+Frec. Grande)
• CAUSAS
Intubación precia del paciente
• TRATAMIENTO
Involuciona solo
Caso contrario Cirugía
GRACIAS