Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PLACENTA PREVIA
Grados: son 4. Incidencia
1. Placenta previa Total: Tipo 4 ---- 23 – 31 %
Orificio cervical interno completamente cubierto por
la placenta
2. Placenta previa Parcial: Tipo 3 ---- 20,6 – 33%
orificio cervical interno solo parcialmente cubierto
por la placenta.
3. Placenta Previa Marginal: Tipo 2
Borde de la placenta no llega a cubrir el orificio
cervical interno. Se inserta muy cerca al orificio
4. Placenta Previa Baja: Tipo 3 --------- 37- 54,9%
Borde de la placenta No queda tan cerca del orificio
cervical interno (a 2 cm de este). Se puede palpar
introduciendo los dedos por el cérvix.
Pacientes sintomáticos ----- que requieren cesárea
Placenta previa parcial: Borde placentario inferior no cubre
completamente el orificio cervical interno---- se llega a
introducir hasta 30mm dentro orificio cervical interno
(OCI).
ETIOLOGIA
Antecedentes de cesárea (4 veces mayor el riesgo Placenta
previa) o legrado uterino no relacionado a la gestación o
como consecuencia de aborto espontaneo.
Malformaciones congénitas
Edad avanzada (5 veces mas en edades > 35 años).
Multiparidad
Gestaciones Múltiples
Anemia
Embarazos seguidos
Tumores que alteran el contorno del útero
Endometritis
Se ha sugerido > en varones
Placenta previa (aumenta 12 veces mayor de riesgo de
presentarla en embarazos posteriores
CONSECUENCIAS:
Presentaciones fetales anormales (30% - presentación de
nalgas, hombros o compuestas; 15% - presentaciones
occipito-posterior o transverso.
PRESENTACIÒN CLÌNICA:
La más IMPORTANTE: ‘’HEMORRAGIA VAGINAL INDOLORA’’
– brusca- color roja.
AUSENCIA / NO PRESENCIA DE CONTRACCIONES. ---
Importante Ya Que la diferencia del: ABRUPTO
PLACENTARIO O DPP
PRIMER EPISODIO
Puede ocurrir en el 2do trimestre.
1/3 de las pacientes --- lo presenta --- entre las semanas 30-
35
Otro 1/3 ---- después de la semana 36
Mas común: es a las 29,6 semanas --- ETIOLOGIA GRAVE,
pero sin asociación a mortalidad materna, se resuelve por
completo en pocas horas.
MAS PRECOZ SEA EL 1ER EPISODIO -- PEOR SERA LA EVOLUCION
DEL EMBARAZO.
Incidencia de:
o Partos Pretérminos
o Nº de episodios de hemorragia
Y
o Gravedad de la misma
o Nº de unidades de sangre que es preciso transfundir
DIAGNOSTICO:
EN ANTEPARTO: se realiza por
ECOGRAFIA TRANS-ABDOMINAL Y ENDOVAGINAL
Se confirma con por examen visual directo en el momento de la
INTERVENSIÒN.
NO SE DEBE REALIZAR TACTO / NO EXPLORACION DIJITAL
VAGINAL.
OTROS METODOS: TIENEN 85 % DE SEGURIDAD, PERO IRADIAN
AL FETO Y A LA MADRE:
AUSULTACION DE SOPLOS PLACENTARIOS
RADIOGRAFIAS DE TEJIDOA BLANDOS
ESTUDIOS CON ALBUMINA MARCADA CON ESTUDIOS DE
TECNESIO EN IMÁGENES DE RM
ECOGRAFIA SUSTITUYE TODAS ESTAS --- IDEAL PARA DX CON
CERTEZA Y NO CONLLEVA RIESGOS, NI SECUELAS PELIGROSAS
CONOCIDAS- ES INDOLORA, EFICAZ Y SENCILLO
ECOGRAFIA TRANS-ABDOMINAL: VALOR PREDICTIVO
POSITIVO 93,3% - VALOR PREDICTIVO NEGATIVO 97,6%.