Presentation by Universidad de Cuenca

Alexander Molina Medicina | 2023

Diabetes
Mellitus
 Clasificación
Diabetes tipo 1
Etiología autoinmune: destrucción de las células
beta de los islotes del páncreas, quienes
sintetizan insulina, por lo que los niveles de esta
descienden.
Diabetes gestacional
Se llama a aquello que no estaba presente antes
del embarazo y se manifiesta dentro del
segundo o tercer trimestre.
Diabetes tipo 2
La causa más frecuente es la resistencia a la
insulina, que afecta a las células beta en los
islotes del páncreas y estos progresivamente
disminuyen la producción de insulina.
Diabetes específica
Monogénica (neonatos y madurez jóvenes)
Páncreas exógeno (fibrosis quística y
pancreatitis)
Inducidas (fármacos o químicos)
 Detección
Glucosa en ayunas Tolerancia oral
Normal: < 99 mg/dL Normal: < 139 mg/dL
Prediabetes: 100 - 125 mg/dL Prediabetes: 140 - 199 mg/dL
Diabetes > 126 mg/dL Diabetes > 200 mg/dL

HbA1c Al azar
Normal: < 5.7% Normal: < 139 mg/dL
Prediabetes: 5.7 - 6.4 % Prediabetes: 140 - 199 mg/dL
Diabetes > 6.5 % Diabetes > 200 mg/dL
 Prevención
Estilo de vida Fármacos Metas Prevención

Terapia Vigilancia en uso

Realizar actividad Vit. B12
fármacos/estilo de de estatinas.
física al menos 150 IMC > 35, glucosa >
vida. Detectar y
minutos a la 110 mg/dL y HbA1c >
Mantener la modificar aquellos
semana. 6 % empezar con
pérdida de peso. factores de riesgo
Reducir el peso Metformina.
cardiovascular.
corporal en al
menos un 7%.
 Tratamiento
Inicio temprano
Ayuda a mejorar las glicemias a largo plazo.
La base de la terapia son los cambios en el estilos de vida, la pérdida de peso y
mantener el peso ideal.

HbA1c > 7.5 - 8 % HbA1c < 7.5 %

Iniciar terapia farmacológica en el Se puede observar 3 meses
momento del diagnóstico para medidas higiénico dietéticas antes
DM2. de la terapia farmacológica.
 Objetivos
HbA1c Preprandial Posprandial TIR y TBR

Glucosa capilar TIR > 70 % y TBR < 4

Valores < 7 % sin Glucosa capilar
posprandial < 180 %.
hipoglucemia preprandial entre
mg/dL. Fragilidad: TIR > 50%
significativa. 80 - 130 mg/dL.
y TIR < 1 %.
Pacientes con
expectativa de vida
limitada < 8 %.
 Vacunas

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De rutina
Su importancia ha aumentado
debido a la pandemia por Sars-Cov-
2. Recibir las vacunas de acuerdo a
su edad.
SARS-CoV-2
Se debe priorizar a las personas con
diabetes y ofrecerles vacunas. Hay alta
asociación entre alta glucosa y
mortalidad.
 NASH y DM2

Las personas con DM2 o pre-diabetes, con factores de riesgo

cardiometabólico, que tienen enzimas hepáticas elevadas (ALT) o
hígado grado en imágenes o ecografías deben ser evaluadas para
detectar la presencia de esteatohepatitis no alcohólica y fibrosis
hepática.
 Nutrición
Alimentos saludables, No prejuicios con alimentos.

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variados y nutritivos. Evidencia científica al limitar.

Lograr y mantener un peso Proporcionar herramientas

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ideal. prácticas.

Lograr objetivos de glicemia,

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PA y lípidos.

Retrasar o prevenir las

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complicaciones de DM.
 Ejercicio y Tabaco
Ejercicio
60 min/día aeróbico moderado.
150 min/semana aeróbico moderado a intenso, 3 días no más de 2 descanso.
Fortalecimiento muscular 2-3 veces por semana no consecutivos.
Interrumpir sedentarismo c/30 min.

Fumar
Dejar el hábito tabáquico, ya sea este de cigarrillos o cigarrillos electrónicos.
Brindar consejería sobre el dejar el hábito de fumar.
 Sueño
Detectar trastornos
Los trastornos del sueño asociados a
los síntomas diabéticos pueden
indicar un deficiente control de la
glucemia y una necesidad de
evaluación terapéutica.
Trastornos pre-existentes
Son un factor de riesgo para el
desarrollo de DM2 y de Diabetes
Gestacional. Si se sospecha, es
importante derivar a medicina del
sueño o a un profesional de salud
adecuado
 Control en casa

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Glucómetro Monitoreo continuo

Una gota de sangre en una tira Sensor subcutáneo, transmite la
reactiva, antes y después de las información al receptor (celular,
comidas. Antes de dormir. Síntomas dispositivo). Evolución de la glicemia a
de hipoglucemia. través de las horas.